Амбліопія у дітей: що це таке, лікування ледачого ока середнього і високого ступеня

Століття розвинених технологій призвів до виникнення проблеми загального зниження зору у дітей молодшого і шкільного віку, тому питання профілактики та лікування офтальмологічних захворювань все гостріше постає перед батьками. Одна з серйозних хвороб, до якої схильні діти раннього віку, – амбліопія. Подібний стан потребує своєчасної діагностики та терапії, тому варто детальніше зупинитися на даному діагнозі.

Амбліопія вимагає обов’язкового офтальмологічного лікування, в іншому випадку патологія може стати незворотною

Що таке амбліопія, і з яких причин вона виникає у дітей?

Амбліопія — стан, при якому у дитини знижується гострота зору, і патологія не піддається корекції за допомогою офтальмологічних інструментів. Симптом може проявлятися на одному оці або відразу двох органах зору.

У здорової людини бінокулярний зір, тобто візуальне сприйняття кожного ока з’єднується воєдино, дає можливість чітко бачити предмет. При амбліопії даний процес стає неможливим, пацієнт не може повноцінно розглянути ту чи іншу річ, визначити відстань до предмета або людини.

Синдром «ледачого ока» — саме так у народі називають цей діагноз — може виникати з кількох причин:

  • розлади нервової системи, в тому числі ністагм, мимовільне посмикування очей високої частоти;
  • опущення верхньої повіки;
  • косоокість;
  • асиметрична короткозорість або далекозорість з різницею між очима більш ніж в 3 діоптрії;
  • порушення заломлення світлових променів на сітківці ока, астигматизм;
  • зміна стану кришталика або рогівки ока;
  • патологія сприйняття кольору.

Діти, які знаходяться у групі ризику розвитку патології:

  • недоношені малюки;
  • з генетичною схильністю до офтальмологічним захворюванням;
  • хворі ДЦП;
  • з відставанням у розумовому розвитку;
  • особи з анизометропией;
  • вміють вроджену катаракту.

Види, ступені та симптоми захворювання

Амбліопія у дітей ділиться на кілька видів залежно від часу і причин її розвитку. Дві основні категорії:

  • Первинна амбліопія – розвивається ще під час виношування дитини і пов’язана з неправильним розвитком тканин ока. Основними факторами ризику для розвитку вродженої патології є затримка внутрішньоутробного розвитку та дитячий церебральний параліч.
  • Вторинна форма хвороби розвивається, як наслідок інших офтальмологічних захворювань. Її лікування можливо тільки після усунення першопричини.
  • Вид амбліопії і ступінь її занедбаності визначає офтальмолог після ретельного обстеження пацієнта

    В залежності від причини розвитку синдрому «ледачого ока» виділяють 5 видів хвороби:

  • Дисбинокулярный (страбизматический) тип. Дана різновид зустрічається найчастіше. Захворювання розвивається на тлі косоокості, коли мозок сприймає візуальну інформацію, що надходить тільки з одного ока. При цьому фокусування зору може бути правильною (центральної) чи зміщеною.
  • Депривационная амбліопія виникає внаслідок змін стану заломлюючих світло інструментів очі. Найчастіше це помутніння кришталика або рогівки.
  • Рефракционный тип хвороби розвивається при тривалих порушеннях рефракції ока.
  • Анизометропическую хворобу діагностують у разі, коли різниця в гостроті зору обох очей становить більш ніж 3 діоптрії. При такій різниці мозку складно створити цілісний зоровий образ.
  • Істерична форма зустрічається рідше всього. Може супроводжуватися дальтонізм або появою «сліпих» ділянок.
  • Ступеня амбліопії

    Захворювання має 4 ступеня. Цей показник буде характеризувати рівень зниження гостроти зору:

  • 0,4-0,8 діоптрій – слабка ступінь. Протікає без симптомів, тому виявити патологію можна тільки під час планового огляду лікаря.
  • 0,2-0,3 діоптрій – середня ступінь. У дітей виявити це захворювання досить легко. До основних симптомів відносять швидку втому очей, почервоніння, зниження концентрації уваги, неможливість довго дивитися в одну точку, різь в очах.
  • 0,5-0,1 діоптрій – висока ступінь. Симптоми стають яскраво вираженими, різь супроводжується головним болем, орієнтація в просторі і координація рухів погіршуються. При читанні книг пацієнт часто нахиляє голову або закриває одне око рукою. Високу ступінь амбліопії можна вилікувати тільки хірургічним шляхом.
  • Нижче 0,04 діоптрії – дуже висока ступінь. До всіх перерахованих симптомів додається погана фіксація зору, часто з’являється косоокість. Терапія даної ступеня займає багато часу, не завжди вдається повністю відновити гостроту зору.
  • Методи діагностики

    Визначити амбліопію, її ступінь і форму може лікар-офтальмолог. Фахівець проведе комплексне обстеження, яке включає:

    • перевірка гостроти зору;
    • дослідження поля зору;
    • вимірювання внутрішньоочного тиску;
    • оцінка колірного сприйняття;
    • дослідження стану очей за допомогою щілинної лампи;
    • огляд очного дна.

    Початкову ступінь розвитку амбліопії візуально можна не помітити, тому лікарем проводять низку діагностичних заходів

    У скрутних ситуаціях лікар може призначити УЗД або МРТ. При косоокості лікар визначить його кут. В деяких випадках потрібна консультація невролога.

    Особливості лікування амбліопії різного ступеня у дітей

    Схема і методи лікування залежать від ступеня та причини амбліопії. Що стосується прогнозів, то ймовірність успіху терапії зменшується з віком. У дитини старше 7 років повністю відновити зір практично неможливо. Для лікування вторинної форми «ледачого ока» важливо виявити і усунути причину розвитку патології. Розповімо про поширених методах лікування.

    Оклюзія

    Оклюзія – це процес виключення з зорового процесу одного ока. Її часто застосовують для лікування амбліопії і косоокості. Метою закриття одного ока є стимулювання роботи іншого. Залежно від різновиду захворювання оклюзія може бути:

    • альтернуючій — очі закриваються поперемінно;
    • прямий — закривають здоровий очей;
    • зворотній — закривають слабкий орган.

    Тип оклюзії, її тривалість і періодичність призначаються лікарем. У кожному конкретному випадку цифри можуть змінюватися. Цей метод вимагає терпіння і моральної підтримки з боку дорослих. Оклюзія приносить не тільки фізичний дискомфорт, але і чинить психологічний тиск на дитину.

    Оптична корекція

    Гостроту зору можна коригувати за допомогою оптичних засобів — окулярів і лінз. Ефективність обох пристосувань однакова, і той чи інший засіб кожен батько вибирає сам. Окуляри — більш бюджетний і простий у використанні варіант. Лінзи вимагають постійних витрат, однак їх не видно, вони не звужують поле зору і не викривляють предмети. Часто з лікувальною метою застосовують нічні лінзи.

    Пеналізація

    При недостатній ефективності прямої оклюзії лікарі застосовують пеналізацію, або плеоптическое лікування. Це спосіб корекції, при якому цілеспрямовано погіршується якість зору здорового ока. Для цього фахівці використовують спеціальні краплі.

    Такий метод лікування може проводитися дітям молодше 4 років. Терапія повинна носити курсової характер – 3-4 курси на рік. При припиненні лікування до закінчення курсу досягнуті результати можуть бути втрачені, і зір знову впаде.

    Фізіотерапія та інші види апаратної терапії

    Комп’ютерні методи лікування і фізіотерапія зазвичай призначаються дітям старше 4 років. Сучасні апарати дозволяють різними способами впливати на зону сітківки, стимулювати її.

    До використовуваних методів відносять:

    • лазер;
    • світлові і хроматичні подразники;
    • електростимуляцію;
    • електромагнітне вплив;
    • вібромасаж;
    • рефлексотерапію.

    Усі зазначені процедури не приносять хворобливих відчуттів пацієнта, не вимагають прицільності, розширення зіниці. Перераховані апарати-стимулятори можуть застосовуватися при амбліопії з правильною і неправильною фіксацією.

    Гімнастика для очей

    У домашніх умовах лікування можна доповнити гімнастикою для очей. Проте проведення спеціальних вправ потрібно узгоджувати з лікарем.

    До відомих домашнім прийомів відносяться такі вправи, як: