Багатоплідна вагітність: види, причини, особливості виношування і пологів

Багатоплідна вагітність надає колосальне навантаження на організм жінки, тому заслуговує особливої уваги фахівців. Близько 20 років тому поява на світ близнюків траплялося вкрай рідко, про що говорить закон, сформульований Д. Елліном: двійня народжується у 1 жінки з 85 (1:85), одна трехплодная на 85 двійнят (1:7000), одна четверик на 85 трійнят (680 000).

Якщо в сім’ї вже народжувалися двійнята або трійня, то ймовірність виникнення багатоплідної вагітності зростає. Розвиток декількох ембріонів одночасно призводить до народження кількох малюків. При цьому процеси ведення вагітності та розродження вимагають досвідченого медичного підходу і глибоких знань.

Причини виникнення багатоплідної вагітності

Відомо безліч чинників, що провокують виникнення багатоплідності. Розвиток багатоплідної вагітності відбувається з наступних причин:

  • Схильність до многоплодию передається у спадок, навіть через кілька поколінь. Якщо чоловік або дружина сталися з багатоплідної вагітності, або у їх родичів були випадки народження близнюків, шанси на появу кількох малюків відразу різко зростають.
  • Найпоширеніша причина: в крові жінки занадто висока концентрація фолікулостимулюючого гормону. ФСГ впливає на ріст фолікулів і сприяє дозрівання декількох яйцеклітин одночасно. Його кількість зростає при генетичній схильності, після штучної стимуляції овуляції, вагітності, скасування оральних контрацептивів.
  • Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) включає в себе гіперстимуляцію яєчників (медикаментозну). Дана міра необхідна для збільшення кількості дозрілих яйцеклітин. Крім того, багатоплідна вагітність трапляється після підсаджування в дітородний орган вирощених в пробірці, вже запліднених яйцеклітин.
  • Кількість пологів грає важливу роль. Чим більше перенесених родових процесів, тим вище ймовірність двухплодного зачаття. Понад 30% жінок при 4-ї вагітності виробляють на світ двійню або трійню.
  • У жінки старше 35 років здатність до зачаття знижується, оскільки овуляція стає нерегулярною. У підсумку гормони поступово накопичуються, і під час овуляції їх підвищена концентрація призводить до розвитку декількох яйцеклітин.
  • Види багатоплідності

    При монозиготной вагітності після запліднення яйцеклітина ділиться на кілька частин, кожна з яких починає самостійно розвиватися. В результаті народжуються діти із загальним набором хромосом (однояйцеві близнюки).

    Різновиди багатоплідності:

  • Монохориальное моноамниотическое -яйцеклітина ділиться під час проходження через шийку матки. Розвиток ембріонів відбувається в одному міхурі, харчування — від однієї плаценти. Небезпека може виникнути плацентарна недостатність, і пологи відбудуться на 34 тижні.
  • Монохориальное биамниотическое – розподіл відбувається через 3-8 днів після запліднення. У ембріонів загальна плацента і різні плодові бульбашки.
  • Багатоплідна патологія: сіамські близнюки – яйцеклітина ділиться через 13 діб після зачаття або пізніше. Зародки живуть в одному міхурі і зростаються між собою тілами.
  • При дизиготной вагітності дві дозрілі яйцеклітини запліднюються різними сперматозоїдами. Кожна розвивається в окремому міхурі і живиться від своєї власної плаценти.

    Якщо зародки прикріпилися до різних стінок дітородного органу, а вагітність не ускладнюється патологіями, таких дітей можна доносити до 38 тижнів. Як правило, цей вид формується при різних статевих контактах з проміжком до 7 діб. В результаті на світ з’являються діти з різним набором хромосом (разнояйцевые двійнята). Найголовніше відмінність між близнюками і двійнятами – набір генів.

    Близнюки завжди одностатеві, мають однакову групу крові, схожу зовнішність і характер. Такі діти хворіють одночасно, між ними сильний емоційний зв’язок. Двійнята бувають різностатевими і абсолютно несхожими один на одного. У більшості випадків це діти з протилежними рисами характеру.

    Особливості перебігу вагітності при багатоплідді

    Коли жінка виношує двох або більше малюків, її організм відчуває колосальне навантаження, тому багатоплідна вагітність вимагає суворого лікарського контролю. Протягом багатоплідної вагітності має наступні особливості:

  • При багатоплідній матка росте швидше, ніж при звичайній вагітності. Це підвищує ризик мимовільного аборту на перших тижнях, а в останньому триместрі — передчасного вилиття вод.
  • Розродження при багатоплідді починається на 36-38 тижня, а близнюки мають меншу вагу, ніж звичайні новонароджені. Як правило, такі діти відрізняються підвищеною здатністю до адаптації і швидко добирають необхідні грами.
  • У майбутньої мами стрімко підвищуються потреби в корисних речовинах, адже в її утробі розвивається кілька організмів відразу. Щоб не розвинувся авітаміноз або інші ускладнення, потрібно відповідально підійти до складання раціону: включити в нього білкові продукти, вітамінно-мінеральні комплекси, рекомендовані лікарем.
  • Серцево-судинна система і нирки працюють на знос, тому стан жінки контролюється фахівцями. У групі ризику знаходяться жінки з хронічними захворюваннями серця, сечостатевої системи.
  • Обсяги живота майбутньої матері значно перевищує показники при звичайній вагітності. Це стосується і маси тіла.
  • Рекомендації жінці, яка виношує кількох малюків

    При багатоплідній вагітності жіночий організм працює на знос, забезпечуючи тим самим розвиваються ембріони і плоди необхідними речовинами. Оскільки потреба у вітамінах, мікроелементах, жирах, білках і вуглеводах збільшується в кілька разів, необхідно слідувати рекомендаціям:

  • У середньостатистичної жінки, яка виношує близнюків, маса тіла збільшується на 20 кг, а значить і добова калорійність раціону повинна зрости до 4-4.5 тис. ккал. Вживати в їжу свіжі якісні продукти, виключивши консерванти і фаст-фуд.
  • При багатоплідді слід враховувати підвищені запити організму і брак в ньому корисних речовин. Щоб не допустити розвитку анемії, вад розвитку у дітей, з початку другого триместру призначаються фолієва кислота, залізовмісні кошти.
  • Виношуючи кілька дітей одночасно, слід знизити фізичну активність, а з середини останнього триместру — якомога більше перебувати в стані спокою. Також необхідно захистити себе від емоційних подразників, слухати спокійну музику, читати.
  • Загрузка...

    Можливі ускладнення у майбутньої матері і дітей

    Надмірне навантаження на організм матері і умови спільного існування двох і більше ембріонів — основні причини, які дозволяють відносити багатоплідність до ускладненим станів. При багатоплідній вагітності можуть розвинутися такі ускладнення:

    • викидень в першому триместрі або передчасне розродження з усіма можливими ускладненнями;
    • розвиток патологій, які спровокували внутрішньоутробну загибель плоду або народження мертвонародженої дитини (одного або декількох);
    • затримка внутрішньоутробного розвитку;
    • аномальне розміщення пуповини;
    • неправильне розміщення ембріонів у дітородному органі;
    • зчеплення близнюків під час пологової діяльності;
    • родові травми;
    • вроджені аномалії розвитку;
    • трансфузійний синдром, що призводить до порушення кровотоку у плодів;
    • паразитування одного плоду на іншому виникає вкрай рідко: паразитує близнюк повністю або частково розташований всередині іншого плоду;
    • мимовільний викидень одного близнюка в першому триместрі.

    З кожним місяцем багатоплідності ризик розвитку ускладнень у жінки зростає. Особливо важко протікає вагітність, яка сталася після застосування методик репродуктивної медицини. Найбільш часто виникають:

    • різке зниження гемоглобіну;
    • стійке підвищення артеріального тиску до аномальних показників;
    • важкі токсикози на ранніх і пізніх термінах;
    • загроза викидня;
    • підтікання або відходження навколоплідних вод через травмування плодових оболонок;
    • багатоводдя;
    • надмірне розтягнення маткового м’яза, що приводить до розвитку ускладнень під час і після пологів;
    • загострення хронічних хвороб;
    • утруднення відтоку жовчі;
    • зниження переносимості глюкози;
    • одночасне розвиток маткової і позаматкової вагітності після ЕКЗ).

    Пологи при багатоплідній вагітності

    При нормально протікає багатоплідності, головному передлежанні першого плоду на 39-40 тижні показані природні пологи. Кесарів розтин призначають у наступних випадках:

    • якщо дітородний орган і плоди досягли дуже великих розмірів, а шийка матки не готова до родової діяльності;
    • при тазовому, поперечному передлежанні першого близнюка;
    • при різниці маси тіла близнюків більше 0.5 кг;
    • зрощені близнюки;
    • випадання дрібних частин тіла дитини;
    • відшарування або низьке розташування плаценти;
    • обвиття плода пуповиною;
    • внутрішньоутробна гіпоксія одного з дітей;
    • рубці на дітородному органі;
    • зчеплення плодів головами;
    • більше 2 плодів.

    Майбутня мама направляється в стаціонар за 2 тижні до дати передбачуваного розродження. Багатоплідність триває 14-42 дні менше, ніж звичайна вагітність. Якщо один плід гине на терміні до 28 тижнів або пізніше, призначається екстрена операція, щоб врятувати іншого дитини (дітей).