Дисплазія кульшових суглобів у дітей до року (новонароджених): лікування і ознаки з фото

Дисплазія кульшових суглобів – поширена патологія, диагностируемая у 3 з 1000 дітей в дитячому віці. Частіше хвороба виявляється відразу після народження і характеризується недорозвиненістю суглоба або слабкістю м’язових зв’язок. Заходів для корекції патології повинні застосовуватися відразу, щоб уникнути серйозних проблем зі здоров’ям у дитини в майбутньому.

При ранньому діагностуванні захворювання у новонароджених та немовлят до 6 місяців дисплазія добре піддається лікуванню і повністю зникає до моменту перших кроків малюка. Однак при запущених стадіях або перервані лікуванні можливі проблеми з ходою дитини. Прихрамывания будуть супроводжувати болючі запалення суглобів.

Причини дисплазії у дітей

Причин незрілості кульшових суглобів чимало. Статистики показує, що захворювання більше схильні дівчатка (80% випадків), причому дисплазією лівого кульшового суглоба страждає близько 60% хворих. Найчастіше вона розвивається при вагітності. В цей період на появу аномалій впливають наступні фактори:

  • Генетична схильність. Якщо батьки в дитинстві мали незрілість суглобів, велика ймовірність розвитку захворювання у дітей.
  • Гормональні збої. Підвищений вміст прогестерону в організмі майбутньої матері на останніх термінах може послабити м’язові зв’язки малюка.
  • Неправильне й неповноцінне харчування вагітної жінки, в результаті якого розвивається плоду не вистачає мікроелементів та вітамінів, які беруть участь в будові дитячого організму.
  • Підвищений м’язовий тонус матки, який впливає на формування скелета і органів малюка протягом всієї вагітності.
  • Великий плід при аномальному розташуванні в утробі матері може піддаватися анатомічній зміщенню кісток.
  • Народження недоношеної дитини може стати причиною відхилень від норм у подальшому розвитку його органів, м’язів і опорно-рухового апарату.
  • Шкідливі звички і прийом лікарських препаратів також негативно позначаються на розвитку плоду.
  • Деякі захворювання матері і дитини можуть стати причиною недорозвинення суглобів.
  • Види дисплазії кульшових суглобів

    Перераховані фактори по-різному впливають на організм малюка, тому і аномалії незрілості суглобів будуть індивідуальні. Вроджена дисплазія кульшових суглобів у дітей в залежності від видів анатомічних порушень поділяється на три види:

  • Ацетабулярная. Вроджена патологія, пов’язана з незрілістю суглоба. В основному такого відхилення ставлять тип 2а по Графу (ультразвукова класифікація, визначає зрілість суглобів). Для захворювання характерні відхилення в будові кульшової западини. Голівка стегна при цьому чинить тиск на хрящ лимбуса, розташований по її краях, викликаючи його деформацію. В результаті відбувається перерозтягнення капсули і зміщення голівки стегна.
  • Эпифизарная дисплазія. Це захворювання характеризується тугоподвижностью з’єднань, що призводить до деформації кінцівок з больовими відчуттями. Відмінність дифузних кутів може змінюватися як у бік збільшення, так і зменшення. Це добре видно на знімку рентгена.
  • Ротаційна. Для цього виду захворювання характерно неправильне розміщення кісток, що призводить до клишоногості дитини.
  • Захворювання може протікати в легкій і важкій формах. Залежно від цього, дисплазію визначають за ступенем тяжкості:

    • I ступінь – предвывих. Таке відхилення від норми розвивається, коли голівка стегна входить всередину скошеної западини суглоба, при цьому м’язи і зв’язки не змінюються.
    • II – підвивих. В порожнину зчленування входить частина зміщена вгору голівки стегна. Крім того, зв’язки втрачають тонус і розтягуються.
    • III – вивих. Голівка стегна зміщується вгору і повністю виходить з западини. Напружені зв’язки розтягуються, при цьому хрящ лимбуса входить всередину суглоба.

    Симптоми захворювання

    В залежності від виду ДТБС в різний період життя хвороба буде проявлятися у діток по-різному. Виражені симптоми відхилень від нормального розвитку можуть помітити уважні батьки або педіатр при черговому огляді. При підозрі або встановленні діагнозу лікар призначає консультацію ортопеда, у якого в подальшому буде спостерігатися дитина.

    У новонароджених

    Вроджена дисплазія кульшових суглобів може виявитися у новонароджених ще в пологовому будинку. Це захворювання при 1 і 2 ступеня візуально важко розпізнати, тому що малюк віком до 2 місяців не відчуває відхилень, але якщо вчасно проблему не усунути, відчуття дискомфорту та біль почне відчуватися з ростом кісток і ущільненням хрящової тканини.

    При ранній дисплазії у новонароджених батьків можуть стривожити наступні симптоми:

    • асиметрія шкірних складок в області підколінних западин і сідниць;
    • дитина реагує плачем, коли його ніжки намагаються розвести;
    • важко розвести зігнуті в колінах ноги.

    Несиметричні шкірні складочки на сідницях і стегнах дитини при дисплазії

    Однак дисплазія у новонароджених 3 мірою виражена більш яскраво, тому її важко не помітити. В цьому випадку спостерігаються наступні симптоми:

  • Синдром клацання. Виникає при розведенні і зведенні ніжок. Завжди присутня при вивиху.
  • Вкорочення однієї ніжки. Визначається цей симптом у разі сильного вивиху кінцівки. Для цього дитину кладуть на спину, а його ноги згинають в колінах, приставляючи стопи до столу. Якщо помітна асиметрія на рівні колін, значить, дисплазія явно присутня.
  • Відведення стегна обмежена. Вказує на дистрофію м’язів з порушенням кісткових утворень.
  • Видиме аномальне розташування стегна.
  • У немовлят до року

    Дисплазію кульшового суглоба у немовлят до року визначить дільничний педіатр при огляді. У дітей відзначається проблемне відведення стегна, а при 2 і 3 ступені — вкорочення ноги.

    Ці симптоми супроводжуються додатковими ознаками:

    • асиметрія шкірних складок на ніжках (але у немовлят віком до 2 місяців даний симптом — варіант норми);
    • синдром клацання;
    • м’язова атрофія;
    • слабка пульсація артерії стегна;
    • порушення смоктального рефлексу.

    У малюків після року

    Не виявлена і не вилікувана вчасно тазостегнова дисплазія доставить малюкові і його батькам безліч проблем. Ледве почавши ходити, дитина буде відчувати біль і дискомфорт. Ознаками прояву захворювання будуть:

    • прихрамывания;
    • хворобливі відчуття при ходьбі з подальшим запаленням суглобів;
    • качина хода, яка зустрічається при двосторонньому вивиху.

    Наслідки хвороби для дитини

    Не вилікувана дисплазія кульшового суглоба небезпечна. Вона призводить до тяжких небажаних наслідків, які не завжди піддаються лікуванню. Згодом болючі запальні процеси призводять до відмирання м’язів хворої кінцівки, порушення функцій опорно-рухового апарату та інвалідності.

    Наслідки не вчасно виявленої дисплазії кульшових суглобів чреваті інвалідністю

    У дітей, які почали ходити, спостерігається перекіс таза, болючість і атрофія м’язів. Такий дитина пізно починає ходити, при цьому накульгує і вередує. З віком розвивається диспластичний коксоартроз, який років до 30 під час гормональної перебудови посилює запальні процеси у суглобі, що закінчуються його нерухомістю. Хворий суглоб замінюють штучним.

    Як діагностують дисплазію?

    При виявленні недорозвиненості суглобів у немовлят ортопед призначає повну діагностику захворювання. Крім візуальних методів використовують УЗД. Дітям від 3 місяців можуть додатково призначити рентгендіагностику. Рентген завжди застосовується при підозрі на вивих і двосторонню незрілість суглобів. Всі ці методи допомагають лікарю визначити тяжкість захворювання.

    Вивчивши результати УЗД і фото рентгена хворого, ортопед поставить діагноз і призначить лікування. Дитини поставлять на облік і будуть спостерігати ефективність призначеного лікування в динаміці. В основному діти до шестимісячного віку швидко йдуть на поправку, складніше лікувати дітей після року.

    Особливості лікування

    На основі даних обстежень лікар призначає ортопедичні пристосування, фізіотерапію, масаж. Вони сприяють зміцненню і розвитку м’язів, поліпшення кровообігу і швидкій регенерації тканин.

    Однак, коли ці методи виявилися неефективними або хвороба діагностована на пізніх термінах, застосовується хірургічне втручання.

    Консервативні методи

    Для лікування ДТБС 1 ступеня у новонароджених лікар призначає широке сповивання. Дитину кладуть на спину, ніжки розводять і між ними укладають валики з 2-3 пелюшок. Все це фіксується інший пелюшкою на поясі немовляти. Такий метод використовується як для лікування, так і для профілактики тазостегнової дисплазії суглобів. При 2 і 3 ступеня призначаються ортопедичні пристосування:

  • Стремена Павлика. Ноги дитини фіксують в зігнутому і розведеному положенні за допомогою ременів і бандажа, який закріплюється на грудях.
  • Шина Віленського. Надівається на дитину один раз ортопедом і не знімається до повного одужання. Складається з ременів і розпірки, довжина якої регулюється.
  • Відріз Тюбингера. Представляє конструкцію з наплічників і 2-х седловидных розпірок, які з’єднані металевим стрижнем.
  • Шина Волкова. Призначається дітям з 1 місяця до 3 років. Тулуб дитини закріплюється в ліжечку-конструкції, а ніжки — в її бічних частинах.
  • Шина Фрейка. Призначається при дисплазії 1 і 2 ступенів без вивиху. Шина фіксує ноги дитини під кутом більше 90°.
  • Стремена Павлика

    Коли вивих сформований, а консервативне лікування не дало результату, застосовується закрите вправлення суглоба. Така операція проводиться дітям від 1 року до 5 років. Після неї на хворе стегно накладається гіпс терміном до 6 місяців. Звичайно таке лікування важко переноситься дітьми.

    Фізіотерапія

    В залежності від тяжкості захворювання, лікар може призначити фізіотерапію як додаткове лікування. В комплексі з основним воно допоможе дитині швидше впоратися з хворобою. До таких методів відноситься:

  • УФО. Призначається індивідуально, прискорює регенерацію тканин і стимулює імунітет.
  • Електрофорез з фосфором та кальцієм для зміцнення кісток і суглобів.
  • Аплікації з озокериту. Накладаються на хворий суглоб, сприяють відновленню тканин.
  • Тепла ванна з морською сіллю. Активує захисні функції, покращує кровообіг і сприяє швидкій регенерації тканин.
  • Лікувальний масаж і гімнастика

    ЛФК і масаж призначаються індивідуально. Застосовуються ці методи в комплексній терапії або з метою профілактики дисплазії. Масаж проводиться курсами по 10 днів виключно фахівцем за призначенням лікаря, після чого його повторюють через місяць. Після сеансів лікувальної фізкультури зазвичай батькам наказують продовжувати заняття вдома.