Еуфілін при вагітності від набряків: для чого призначають сечогінний, інструкція по застосуванню

З таким ускладненням вагітності, як набряки, стикаються до 90% жінок. Крім неприємних відчуттів вони становлять велику небезпеку для здоров’я матері і плоду, так як значно збільшують функціональну навантаження на органи і системи організму. Лікування потрібно призначати негайно, враховуючи, що всі сечогінні засоби чинять негативний вплив на плід. Один із застосовуваних у даній ситуації препаратів — Еуфілін.

Характеристика препарату: форми випуску, принцип дії, склад

Еуфілін – це блокатор фосфодіестерази. Діюча речовина – аминофиллин, що представляє собою суміш теофіліну (80%) та етилендіаміну (20%).

Теофілін має рослинне походження, міститься у великих кількостях в какао і китайської камелії. Він надає наступні ефекти:

  • бронхолитический (розширює бронхи);
  • спазмолітичний;
  • діуретичний;
  • токолитический (розслаблює мускулатуру матки);
  • гіпотонічний (знижує артеріальний тиск);
  • вазодилятаційний (розширює судини, зменшує їх тонус);
  • покращує коронарний кровотік;
  • підвищує вентиляцію легень і оксигенації крові;
  • збільшує частоту скорочень серця.

Для найкращого засвоєння ліків і посилення спазмолітичного ефекту в склад входить етилендіамін. Два компоненти ідеально доповнюють один одного.

Основна точка докладання препарату – дихальний і серцево-судинний центри в довгастому мозку. Інші ефекти – побічні.

Лікарський засіб випускається у формі таблеток, супозиторіїв і ампул для внутрішньом’язових ін’єкцій і внутрішньовенних вливань. Воно входить в перелік життєво важливих ліків, тому ціна низька – не більше 15 рублів за 30 таблеток або 35 рублів за 10 ампул.

Показання до застосування Еуфіліну

Еуфілін — багатогранне засіб, що має великий список рекомендацій до застосування у вагітних. До них відносяться:

  • Астматичний статус, як варіант загострення бронхіальної астми.
  • Бронхіт з явищами вираженої бронхообструкції.
  • Емфізема легень.
  • Гостра та хронічна серцева недостатність з явищами венозного застою.
  • Лівошлуночкова серцева недостатність з пригніченням дихання (патологічне дихання Чайна-Стокса або Кусмауля).
  • Важкі патології мозкового кровообігу за типом ішемії.
  • Набряки вагітних. Застосовується тільки при набряках II (за межами ніг) і більш важких ступенів. Захворювання є найбільш частою причиною призначення ліків.
  • Артеріальна гіпертензія. Дана патологія — грізне ускладнення перебігу вагітності та симптом прееклампсії, яка здатна привести до летального результату.
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск.
  • Протипоказання для вагітних

    Під час виношування дитини Еуфілін слід застосовувати з особливою обережністю, так як список протипоказань великий. Основні негативні впливи припадають на головні точки прикладання діючих речовин препарату – серце і легені.

    Препарат протипоказаний при:

    • аритміях, особливо тахісистолічних;
    • гастриті з кислотоутворюючою функцією;
    • виразковому процесі;
    • тяжких декомпенсованих патології нирок і печінки;
    • геморагічному інсульті;
    • епілептичних розладах.

    Лікарський засіб вагітним потрібно застосовувати з підвищеною пильністю при патологіях печінки (недостатності органу), серця (інфаркт міокарда в анамнезі, ІХС), атеросклеротичному ураженні судин, гіпо — або гіперфункції щитовидної залози, гіперплазії простати. Еуфілін потрапляє практично в незміненому вигляді в грудне молоко. При годуванні груддю він протипоказаний.

    Окремо до числа обмежень відносять індивідуальну непереносимість компонентів ліки. Алергічні реакції супроводжуються шкірними висипаннями, свербінням і лихоманкою.

    Небезпека препарату і побічні дії

    Через великого числа точок додатка у ліки досить багато побічних ефектів:

  • З боку ЦНС можуть спостерігатися епізоди запаморочення, судом, втрати свідомості. Іноді – тремор.
  • В якості явищ серцево-судинної системи часто реєструються: падіння артеріального тиску, аритмії, відчуття серцебиття, тахікардія (у тому числі у малюка), кардіалгіческій синдром, почастішання нападів ішемічної хвороби серця.
  • З боку ШКТ не виключена поява нудоти, блювання або печії. Зазвичай симптоми проявляються при індивідуальній непереносимості. Рідко – загострення виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту, а при тривалому курсі – анорексія.
  • Сечовидільна система реагує гематурією і альбумінурія.
  • Ендокринна система: гіпоглікемія з подальшим переходом на лікарський цукровий діабет.
  • Нерідко після ін’єкції препарату виникають такі місцеві реакції, як болючість, гіперемія, ущільнення шкіри і підшкірно-жирової клітковини. При прийомі внутрішньо можливе ураження слизової оболонки прямої кишки і розвиток проктиту. Діурез і посилюються потовиділення.

    Еуфілін погано впливає на концентрацію уваги та швидкість психомоторних реакцій. Будь активності, що вимагають підвищеної обережності (наприклад, їзда за кермом автомобіля) категорично заборонені.

    Лікарська речовина, проникаючи через плацентарний бар’єр, здатне проявляти свою дію в організмі плода, а так само кумулироваться в ньому. Управління з нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) довело негативний вплив Еуфіліну на дитину.

    Препарат може стати причиною тахікардії і привести до сильної інтоксикації за рахунок значного накопичення в плазмі. Новонароджених, чиї мами під час вагітності приймали Еуфілін, відрізняє підвищена збудливість, гучний крик, різні проблеми з травленням, блювання. Еуфілін при вагітності допустимо тільки в одній ситуації — коли інші засоби не надали належної дії.

    Передозування Еуфіліном

    Клінічні прояви передозування поділяються на 2 великі групи:

  • Легке отруєння. Супроводжується почервонінням шкіри обличчя, руховим збудженням і тривогою, світлобоязню. Хворі можуть пред’являти скарги на болі в епігастральній області, нудоту, блювоту. Дуже рідко розвивається аритмія на фоні тахікардії, різке падіння артеріального тиску і генералізовані судоми.
  • Важке отруєння. Цей стан супроводжується епілептоїдними припадками, некрозом поперечно-смугастої мускулатури, нирковою недостатністю. Розвиваються метаболічні порушення (ацидоз, гіпокаліємія, гіперглікемія.
  • Тактика невідкладної допомоги полягає в якнайшвидшому виведення отрути з організму, прийнятті антидоту і призначення підтримуючої (жизнесохраняющей) терапії. Лікування проводиться в палаті інтенсивної терапії або реанімації. При отруєнні етапність дій наступна:

  • Промивання шлунка.
  • Очисна клізма.
  • Оксигенотерапія. Вдихання 40% кисню показане при будь-якому отруєнні, навіть якщо немає ознак гіпоксії.
  • Інфузійна терапія. Призначається 5% розчин глюкози, NaCL.
  • Рясне пиття, якщо стан пацієнта дозволяє.
  • При блювоті – вливання тіаміну хлориду і хлориду калію.
  • При підвищенні температури – жарознижувальну терапія (Парацетамол).
  • Підтримка лужно-кислотної рівноваги.
  • Взаємодія з іншими препаратами

    Лікування Еуфіліном під час вагітності дозволяється, тільки коли всі інші засоби показали свою повну неефективність. Препарат взаємодіє з великою кількістю лікарських засобів, посилюючи або пригнічуючи їх ефекти. Зупинимося докладніше на найбільш яскравих прикладах:

  • Ефект від глюкокортикостероїдів посилюється під дією Еуфіліну. Кортикостероїди – стероїдні протизапальні засоби. Комбінація збільшує частоту і ступінь вираженості побічних реакцій: підвищення артеріального тиску, гостру наднирковозалозної недостатність, нудоту, блювоту та ін.
  • Застосування з речовинами, що діють на ЦНС. Комбінація з Фенобарбіталом, Рифампіцином, Фенітоїном, Карбамазепіном зменшує лікувальний ефект (потрібно прийняти більше ліки) і призводить до значного підвищення нейротоксичності.
  • Еуфілін + ентеросорбенти (активоване вугілля, Смекта). Дана група препаратів обмежує всмоктування Еуфіліну при прийомі всередину, і потенціал його дії зменшується.
  • Одночасний прийом з макролідами – антибіотиками широкого спектру. Спільне призначення призводить до зменшення дії антибактеріального препарату та збільшення токсичного впливу на плід, чого не можна сказати про поєднанні з іншими антибіотиками.
  • Якщо пацієнт страждає набряками або гіпертонічною хворобою і веде прийом діуретичних препаратів і b-адреноблокаторів, то необхідно зменшити їх дозування, так як вони посилюють дію Еуфіліну і проводять до високої частоти розвитку побічних реакцій.
  • Неприпустимий прийом з розчином глюкози, алкоголем, Аскорбінової кислотою. Вони змінюють pH крові і призводять до метаболічних порушень.
  • Не можна під час лікування вживати каву і міцний зелений чай, які в кілька разів підвищують ефективність ліків. Аналогічну дію справляють інші ксантины.
  • Антикоагулянти (Варфарин, Синкумар) діють спільно з Еуфіліном значно активніше. Поєднання небезпечно розвитком кровотеч.
  • Спосіб застосування і дозування при вагітності

    Ліки випускається у формі таблеток, свічок і ампул для ін’єкцій. Шляхи потрапляння в організм такі:

    • пероральний;
    • в м’яз;
    • у вену;
    • ректальний.

    У 99% випадків лікар, дотримуючись інструкції, призначає таблетовані форми, що відрізняються високою безпекою і точністю дозування. Побічні дії при прийомі таблеток значно слабкіше, особливо при тривалому лікуванні.

    Рекомендована добова доза – до 450 мг (по 1 таблетці 3 рази в день). Таблетки приймають через годину після їжі. Тривалість курсу — від декількох днів до закінчення строку вагітності.

    Різні захворювання, наявні у жінки, вносять коригування в режим дозування Еуфіліну. При патології ШКТ рекомендують свічки (по 1 супозиторію интраректально 2-4 рази на день) або мікроклізми, які готуються змішуванням вміст 1-2 ампул з 30 мл кип’яченої води кімнатної температури. Кратність – 3 рази в день.

    Внутрішньовенне (з допомогою крапельниці) і внутрішньом’язове введення призначається вкрай рідко. До числа показів відносять прееклампсії, що супроводжується вираженими набряками і підвищенням артеріального тиску, яке становить небезпеку для життя.

    Перед постановкою крапельниці сечогінний засіб Еуфілін розводять в ізотонічному розчині натрію хлориду і вводять крапельно повільно, зі швидкістю 40-50 крапель в хвилину. Безперервно проводиться моніторинг життєво важливих функцій (ЧСС і АТ матері, ЧСС плода).

    Остаточну дозування ліків розраховує тільки лікар, уважно вивчивши тяжкість захворювання, ймовірність взаємодії з іншими препаратами та індивідуальні особливості. Потрібно враховувати, що вагітність – протипоказання до прийому. Під час лікування мати і дитина перебувають під пильним контролем фахівців. У малюка високий ризик розвитку тахісистолічних форм аритмії, гіпоксії, затримки внутрішньоутробного розвитку. Відзначено підвищення частоти передчасних пологів та самовільних викиднів.

    Чим можна замінити Еуфілін на період вагітності?

    Для тих, кому прийом Еуфіліну протипоказаний або є індивідуальні переваги, слід вибрати більш безпечний препарат. Існує цілий ряд аналогів. Найпопулярніші з них:

  • Неофиллин. Бронхолитик, застосовуваний для полегшення симптомів захворювань дихальних шляхів (бронхіту, бронхіальної астми).
  • Теотард. Ефективний для зниження вираженості набряків, профілактики нападів бронхіальної астми.
  • Теофілін. Отримав широке поширення при тривалих застійних набряках на фоні тяжких захворювань нирок і серця.
  • Серед народних засобів себе зарекомендували:

    • зелений чай;
    • нирковий збір;
    • голкорефлексотерапія;
    • йога.

    Найбільш ефективними і доступними засобами, замінюють Еуфілін, є відвар брусниці і журавлинний морс. Вони допомагають впоратися з набряками, але тільки в поєднанні з вітаміном В6 і сульфатом магнію.

    Еуфілін — вкрай небезпечний медикамент. Якщо є можливість заміни, то краще нею скористатися. Навіщо ризикувати?