Геморагічний васкуліт у дітей — фото висипки, причини, симптоми і лікування хвороби

Васкуліти – це група захворювань, загальною ознакою яких є ураження кровоносних судин. Геморагічний васкуліт у дітей характеризується наявністю геморагічної висипки на шкірі (частіше — на ногах), а також, залежно від типу захворювання, ураженням внутрішніх органів і великих суглобів. Дитячий організм не в змозі самостійно впоратися з патологією, тому при першій підозрі на геморагічний васкуліт необхідно звернутися до лікаря.

Типова висипка для геморагічного васкуліту

Що таке геморагічний васкуліт?

Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейн-Геноха) частіше вражає дітей у віці 3-8 років, може зустрічатися у немовлят і в більш старшому віці. Першим симптомом захворювання є гіпертермія, слабкість, головний і м’язовий біль, але за цими ознаками поставити діагноз неможливо.

Характерним симптомом захворювання є геморагічний висип – наслідок ураження і руйнування капілярів. З пошкодженого запаленого судини виступає кров, що проявляється дрібними точковими крововиливами, які локалізуються в області нижніх кінцівок, сідниць, на згинах і різних суглобах, а також на слизових оболонках рота (див. фото). Рідше висип може з’явитися на обличчі, шиї, долонях і стопах.

Одночасно з шкірними висипаннями або на більш пізніх стадіях хвороби запалюються суглоби. Можливе ураження шлунково-кишкового тракту, нирок і легень. Іноді ураження внутрішніх органів можуть передувати появі висипу, що ускладнює діагностику. В ранньому віці (до 2-х років) можливе виникнення гострої форми захворювання, що характеризується раптовістю, важким перебігом і яскраво вираженими симптомами.

Причини виникнення патології у дітей

Найчастіше геморагічний васкуліт виникає через кілька тижнів після перенесених інфекцій або проведення вакцинації. У відповідь на проникнення в організм «чужинців» (вірусів, патогенних мікроорганізмів, паразитів, речовин, що викликають алергічні реакції) утворюється імунний комплекс «антиген-антитіло», який ліквідує непотрібні речовини. Після цього, в нормі, з’єднання «антиген-антитіло» ліквідуються спеціальними клітинами крові — фагоцитами.

Іноді, до кінця не з’ясованих причин, ці комплекси накопичуються в крові і осідають на стінках дрібних судин шкіри і внутрішніх органів, провокуючи їх запалення. У важких випадках можливе ураження вен та артерій. Судини стають крихкими і ламкими, це візуально проявляється появою на шкірі геморагічної висипки.

До основних причин, що провокують виникнення патології, відносяться:

  • інфекції в анамнезі (скарлатина, ангіна, ГРЗ, грип та інші);
  • алергічний фактор (харчовий або лікарський);
  • вакцинація;
  • антибіотикотерапія;
  • глистні інвазії;
  • хронічні захворювання (карієс, синусит, тонзиліт та ін);
  • різні травми і поранення;
  • спадкова схильність.

Різновиди і симптоми захворювання

Запалення і ураження судин при геморагічному васкуліті

По інтенсивності симптомів патологію поділяють на ступені:

  • Мала – загальний стан задовільний, температура тіла може залишатися нормальною або незначно підвищуватися (до 38°С). Висипань на шкірі трохи, інші симптоми хвороби відсутні. В загальному аналізі крові – підвищення ШОЕ до 20 мм/год.
  • Помірна – загальний стан середньої важкості, температура тіла перевищує 38°С, з’являються ознаки інтоксикації (головний і м’язовий біль, слабкість). Петехії на шкірі у великих кількостях, приєднуються суглобові болі, абдомінальний, нирковий та інші синдроми. За результатами аналізу крові — підвищення рівня лейкоцитів та еозинофілів, ШОЕ збільшується до 40 мм/год.
  • Висока – тяжкий стан хворого, висока інтоксикація. Всі синдроми яскраво виражені. Можливе ураження ЦНС, розвиток анемії. В аналізі крові – значне підвищення лейкоцитів, нейтрофілів і зниження тромбоцитів, ШОЕ 40 мм/год.
  • За течією геморагічний васкуліт поділяють на:

    • гострий – симптоми яскраво виражені, захворювання триває 30-40 днів;
    • хронічний – при несвоєчасному лікуванні хвороба переходить у затяжну форму (більше 2-х місяців);
    • блискавичний – захворювання розвивається швидко і важко переноситься.

    Висипання на шкіри в результаті виходу еритроцитів крові з судин

    Геморагічний васкуліт залежно від місця ураження поділяють на наступні форми:

    • шкірна пурпура;
    • шкірно-ревматоїдная (суглобова);
    • шкірно-абдомінальний;
    • ниркова;
    • легенева;
    • алергічна.

    Шкірна пурпура

    Шкірна пурпура – це найпростіша форма хвороби, що характеризується точковими підшкірними крововиливами (петехиями). Розмір елементів висипу — від маленької точки плями діаметром до 1 см, при натисканні вони бліднуть, але не зникають. В зоні ураження виникає набряк, свербіж і хворобливі відчуття.

    Через 4-5 днів петехії набувають синюшний відтінок, потім зникають, залишаючи пігментацію. Нові висипання будуть з’являтися аж до одужання. В період рецидиву в цих зонах спостерігається лущення.

    При злитті елементів висипу і розчісуванні дитиною уражених ділянок можливе приєднання інфекції, некроз і рубцювання тканини.

    Шкірно-ревматоїдная форма

    Шкірно-ревматоїдная форма діагностується у 40-50% хворих і характеризується не тільки наявністю геморагічних висипань, але і ураженням великих суглобів (зазвичай — тазостегнових, колінних і гомілковостопних, рідше – ліктьових і променезап’ясткових). Протягом 4-7 діб після виникнення перших симптомів з’являється гіперемія і набряклість в області запалених суглобів.

    Мігруючий біль у кінцівках викликає плач і занепокоєння малюків, старші діти можуть вказати на хворе місце. Запалення і сильні больові відчуття можуть тимчасово змінити ходу, але, як правило, деформації суглобів і порушення рухової функції не спостерігається.

    Шкірно-абдомінальна форма

    Абдомінальний синдром характеризується ураженням органів шлунково-кишкового тракту. Нудота, блювотні позиви і коліки в животі з’являються разом з висипом на шкірних покривах чи трохи пізніше. При пізній діагностиці і неякісне лікування можлива поява крові в блювоті і проносі. Таке запалення може призвести до перфорації стінки кишки, порушення кишкової прохідності і запалення заочеревинного простору. У цьому випадку у дитини спостерігається тахікардія, слабкість, головний біль, шум у вухах, порушення зору, непритомність.

    Ниркова форма

    Геморагічний васкуліт з ураженням сечовидільної системи характеризується розвитком гострого гломерулонефриту, в аналізі сечі будуть присутні еритроцити і протеїн. Знижується функція нирок, з’являються набряки, у важких випадках може розвинутися хронічна ниркова недостатність (ХНН).

    Острая форма заболевания у грудничкаГостра форма захворювання у грудничка

    Легенева форма

    Легенева форма хвороби Шенлейн-Геноха проявляється болючими відчуттями у грудях та кашель, у мокроті – сліди крові. Найважчою є змішана форма гемороїдального васкуліту коли присутні декілька симптомів або все відразу. В цьому випадку хворому потрібна екстрена госпіталізація, в іншому випадку можливі серйозні ускладнення, аж до летального результату.

    Алергічна форма

    Уртикарний васкуліт проявляється на тлі алергії у вигляді кропив’янки – на шкірі по всьому тілу з’являються червоні пухирі, через 3-4 дні на їхньому місці виникає геморроидальная висип. На місці ураження можуть залишитися пігментні плями.

    Діагностичні методи

    Для постановки діагнозу, лікар проводить огляд дитини, збирає анамнез, призначає додаткові дослідження і консультації інших спеціалістів (імунолога, ревматолога, нефролога та ін). Спеціальних аналізів, які підтверджують наявність хвороби Шенлейн-Геноха, не існує. В загальному аналізі крові можливе підвищення ШОЕ та лейкоцитів, при кишковій кровотечі показник гемоглобіну буде нижче норми. Також необхідно здати біохімічний аналіз крові (білкові фракції, СРБ, антистрептолизин Про, серомукоїд), коагулограму, імунограму і аналіз сечі по Нечипоренко.

    При захворюванні лікар обов’язково направить на клінічний і біохімічний аналіз крові

    При необхідності спеціаліст направить на УЗД печінки, підшлункової залози і нирок, ендоскопічні процедури (ФГДС, бронхоскопія, колоноскопія та ін), електрокардіограму. При гломерулонефриті, що не піддається лікуванню, показана нефросцинтиграфия і біопсія нирки. Алергічний васкуліт у дітей визначають шляхом проведення алергопроб.