Гепатоз вагітних: симптоми, лікування, наслідки та дієта при холестатичної патології печінки

Виношування дитини – серйозне випробування для жіночого організму, якому доводиться в буквальному сенсі працювати за двох. З-за підвищеного навантаження на всі органи і системи вагітної у цей період збільшується захворюваність інфекціями, загострюються хронічні хвороби і з’являються нові. Найбільшою мірою страждає печінка з-за збільшеного рівня гормонів, збільшення кількості токсинів і біологічно активних речовин, з якими їй доводиться справлятися.

Гепатоз: опис захворювання

Гепатози – це захворювання печінки, що розвиваються на тлі порушення обміну білків, жирів, вуглеводів в гепатоцитах (клітинах печінки) і подальшого патологічного процесу, що призводить до структурних змін органу. В результаті печінка перестає справлятися зі своєю функцією.

Гепатоз при вагітності діагностується в середньому на 30-32 тижні і підрозділяється на:

  • Холестатичний гепатоз. Найрозповсюдженіший і найменш небезпечний випадок. Виникає з-за підвищеної чутливості печінки до гормонів, вироблюваним у великій кількості при вагітності. Проявляється в збої холестеринового та ліпідного (жирового) обміну, що призводить до пошкодження гепатоцитів, порушення утворення жовчі та її відтоку. У результаті рідина залишається в печінці, викликаючи інтоксикацію.
  • Гострий жировий гепатоз. Являє собою важке ускладнення, потребує термінового розродження. Виникає рідко – в 1 випадку з 13000, частіше у первісток. Ризик летального результату для матері і плода становить 60-80%. Для такого захворювання характерно заміщення нормальних клітин і тканин печінки жировими через порушення метаболізму жирних кислот, в результаті чого функціональність органу різко погіршується.
  • Причини розвитку патології у вагітних

    Розвиток захворювання пов’язано із збільшенням кількості гормонів і збільшеним навантаженням на печінку. Однак патологія виникає не у всіх майбутніх мам, а лише у тих, хто має схильність до неї. До основним чинникам, впливає на розвиток гепатозу, відносяться:

    • спадкові особливості організму – підвищена чутливість до естрогену, порушення роботи ферментативної системи;
    • наявність інших захворювань печінки;
    • алергічна реакція на медикаменти;
    • безконтрольний прийом полівітамінів;
    • ранній, пізній токсикоз, гестоз;
    • порушення режиму харчування з переважанням жирної, смаженої їжі;
    • ожиріння, патологічна надбавка у вазі;
    • ендокринні захворювання (цукровий діабет);
    • алкогольна залежність;
    • недолік корисних речовин, у т. ч. вітаміну К.

    Симптоматика гепатозу при вагітності

    Оскільки в печінці немає нервових закінчень, її захворювання можуть довго протікати без яких-небудь зовнішніх проявів, тому гепатоз вагітних виявляється на пізніх термінах. Вираженість клінічної картини залежить від ступеня розвитку патології, стану жінки, супутніх захворювань. Холестатичний гепатоз вагітних має наступні симптоми:

    • висипання, лущення та свербіж шкіри (у 100% випадків);
    • дискомфорт або ниючі больові відчуття в правій підреберній області;
    • безсоння, слабкість, нервозність;
    • озноб;
    • пожовтіння шкірних покривів, слизових оболонок, склер очей (симптом виникає у 10-15% випадків);
    • рідко – нудота, блювання, погіршення апетиту;
    • потемніння сечі;
    • знебарвлення калу.

    У початковій, безжовтяничній, стадії гострий жировий гепатоз вагітних показує симптоми з 26 тижня. Жінка відчуває слабкість, нудоту, свербіж та печію, яка з’являється все частіше і супроводжується сильним печінням в стравоході, не пропадає навіть після прийому медикаментів. Через пару тижнів хвороба переходить у жовтяничним стадію, самопочуття вагітної погіршується: вона відчуває сильну слабкість, нудоту та печію, виникає блювота з домішкою крові.

    Вагітна втрачає у вазі понад 1 кг в тиждень. Після вступу хвороби в цю стадію ризик появи небезпечних ускладнень для плоду і матері різко зростає. Далі по мірі прогресування спостерігаються лихоманка, озноб, тахікардія. Печінка перестає справлятися зі своєю функцією, розвивається інтоксикація, кровоточивість, плід гине.

    Загрузка...

    Небезпека патології при вагітності

    Якщо діагностування гострого жирового гепатозу вже означає настання небезпечного для життя плоду і стану матері, то не ускладнений холестатичний гепатоз вагітних не несе особливої шкоди організму жінки після пологів печінка повністю відновиться. Проте у разі не вчасно наданої медичної допомоги при подальшому прогресуванні хвороба може викликати рясні кровотечі під час вагітності і в пологах, що пов’язано з характерним для неї порушенням згортання крові.

    Небезпека гепатозу при вагітності полягає в тому, що при захворюванні значно зростає ризик передчасних пологів і смерті плода, зменшується можливість розродження природним шляхом. Супроводжується холестазом (застоєм жовчі) гепатоз вагітних має такі наслідки для дитини:

    • Кисневе голодування. Викликає порушення слуху, зору, вади внутрішніх органів, неврологічні розлади.
    • Асфіксія плоду в пологах. В залежності від її ступеня майбутні наслідки варіюються від підвищеної сонливості малюка до важких неврологічних захворювань.
    • Плацентарна недостатність. Проявляється в подальшій затримки в розвитку, патології дихальних, травних органів, пороки ЦНС.

    Загрузка...

    Методи діагностики

    Оскільки симптоматика гепатозу вагітних схожа з ознаками інших патологій (вірусних гепатитів, інфекційних, шлунково-кишкових захворювань, алергічних реакцій і нервових розладів), то для його виявлення використовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики:

  • Клінічний аналіз крові. На гепатоз вказують: підвищення числа лейкоцитів, зменшення концентрації протромбіну, еритроцитів, низький рівень гемоглобіну.
  • УЗД. Метод дозволяє оцінити стан печінки, її параметри та структуру.
  • Біохімічний аналіз крові. Допомагає визначити порушення в роботі печінки шляхом виявлення відхилень у рівнях печінкових ферментів, білірубіну, холестерину.
  • КТГ. Метод дозволяє встановити частоту серцевих скорочень і оцінити стан плода.
  • Доплерографія. Таке дослідження проводиться, щоб виявити порушення кровотоку і розвиток плацентарної недостатності.
  • Способи лікування

    При гепатоз вагітних лікування спрямоване на поліпшення функції печінки та відновлення відтоку жовчі. Призначається в залежності від ступеня прояву захворювання. Якщо воно виражене не сильно, то лікарі намагаються обійтися мінімальною кількістю медикаментів. Для нормалізації функції печінки та поліпшення жовчного відтоку використовують гепатопротектори, які володіють жовчогінною дією (Урсофальк, Урсосан, Гептрал, Хофитол, Есенціале-Форте, Гепабене, Карсил).

    Для лікування гепатозу з метою виведення токсинів і надлишку жовчних кислот призначають Поліфепан. Антиоксиданти (вітаміни Е, С) пригнічують окислювальні процеси в печінці. Для запобігання кисневої недостатності плода використовують Мілдронат і Актовегін. Препарати, що містять магній, дозволяють знизити тонус матки, зменшуючи ризик передчасних пологів.

    При патології легкого ступеня лікування майбутньої мами проводиться в домашніх умовах. При будь-яких ускладненнях вагітну направляють у стаціонар, де проводять необхідну терапію, у т. ч. процедури плазмаферезу та гемосорбції, необхідні для очищення крові від токсинів.

    Особливості харчування при гепатозі

    У лікуванні холестатичного та жирового гепатозів важливу роль відіграє дієта, мета якої – розвантаження органу і нормалізація ліпідного обміну. Основні принципи харчування:

    • прийом їжі здійснюється 5-6 разів на день невеликими порціями;
    • в раціоні переважають продукти, що містять велику кількість білка і клітковини;
    • виключають жирну, смажену, насичену холестерином їжу, випічку, бобові;
    • страви говорять на пару, відварюють або запікають;
    • дієта передбачає достатнє вживання води – 1,5–2 л на день;
    • вітається включення в дієту нежирних м’ясних, рибних, молочних продуктів, круп, овочів і фруктів.

    Профілактичні заходи

    Оскільки холестатичний і жировий гепатоз вагітних може спровокувати неправильне харчування майбутньої мами, то профілактикою захворювання є дотримання правил здорового раціону протягом всього періоду гестації. Заборонено вживати алкоголь і лікарські засоби, особливо антимікробні, без призначення лікаря, оскільки вони здатні викликати алергічні реакції.

    В цілях профілактики браку корисних речовин призначають вітамінні комплекси, однак їх безконтрольне вживання неприпустимо, оскільки може призвести до гіповітамінозу, здатного спровокувати гепатоз. Ще на етапі планування необхідно провести повне обстеження організму для виявлення ендокринних, печінкових захворювань та їх лікування. При виникненні раннього токсикозу або гестозу слід уважно ставитися до свого здоров’я, оскільки ці стани є володіють факторами до розвитку гепатозу.