Гестоз при вагітності: що це таке, які симптоми і що робити?

Що значить гестоз, чому з’являється у майбутніх мам і як його уникнути? Протягом цієї патології зустрічається у третини породіль, і лише в деяких з них недуга приймає важкі форми і загрожує станом здоров’я мами і її малюка. Гестоз на ранніх стадіях малопомітний і може не викликати сильної тривоги. Погане самопочуття майбутньої мами списують на банальний токсикоз. Однак важливо виявити ранні симптоми захворювання починається, щоб встигнути прийняти відповідні заходи і не запустити патологію до крайньої стадії.

Гестоз і прегестоз — що це таке?

Гестоз – це сукупність небезпечних симптомів, що загрожують здоров’ю жінки на останніх етапах вагітності. Патологічний стан небезпечно не тільки для здоров’я майбутнього малюка, але і для життя самої матері. За статистикою, гестози займають третє місце в рейтингу причин смерті вагітних. Виникають як ускладнення при неправильній роботі деяких внутрішніх органів при виношуванні плоду і посилюються по мірі збільшення терміну вагітності. Інша назва – пізній токсикоз.

В основі патології лежить судинний спазм, в результаті якого порушується процес циркуляції крові і виникають проблеми з нирками, печінкою, головним мозком. Такий дисбаланс у роботі органів призводить до порушення живлення клітин плаценти, плоду виникає кисневе голодування і, відповідно, затримуються процеси внутрішньоутробного розвитку.

Передує такому стану прегестоз– комплекс змін, які характеризують порушення периферичного кровотоку. Він може бути діагностовано на плановому огляді вагітної. Швидка надмірна надбавка ваги і нестабільність артеріального тиску – провісники прегестоза. Саме тому гінекологи суворо контролюють щотижневу надбавку у вазі майбутньої породіллі.

Симптоми і непрямі ознаки

Першим явним ознакою гестозу є починаються набряки (водянка вагітних). З-за збоїв в роботі нирок вода затримується в організмі і з’являються спочатку приховані набряки, візуально не помітні. Судять про прихованих набряках за сильною набирання ваги (щотижня більше 300 г) та диурезу. Потім з’являються явні набряки, які починаються знизу і з часом поширюються вгору по тілу. До ранку цей ознака гестозу менш виражений, посилюється до вечора.

Стадії гестозных набряків:

  • набрякають стопи і гомілки;
  • набрякають нижні кінцівки і черевна стінка;
  • додається набряклість рук та обличчя;
  • глобальний набряк, що зачіпає всі частини тіла і органи.

З часом розвивається другий важливий симптом – стрибкоподібне підвищення артеріального тиску (більше, ніж 130/90). Більш точно про підвищення тиску судять по відношенню до вихідних цифр. Патологією вважається збільшення верхнього на 25 мм рт. ст. від того, що було до вагітності, а нижнього – на 15 мм рт. ст.

Особливо важливим критерієм гестозу є підвищення нижнього тиску – це говорить про погіршення плацентарного кровопостачання та розвитку гіпоксії. Важливо вчасно лікувати патологію, щоб не допустити невиправних наслідків.

Третій ознака гестозу у другій половині вагітності – протеїнурія, тобто присутність білкових клітин у сечі. Добовий обсяг сечі скорочується до 500 мл, білкові сполуки зростають – це ознака прогресування гестозу. Це свідчить про те, що вагітність протікає не дуже сприятливо. Пізній гестоз починає прогресувати на 37 і 38 тижні. Сукупність трьох симптомів (набряки, гіпертонія та протеїнурія) свідчать про тяжкому перебігу патології і потребують термінової госпіталізації вагітної. Іноді приймається рішення про стимулювання пологів, якщо термін вже досяг 37 тижнів.

Важкі види гестозу, небезпечні для життя жінки, називаються прееклампсією та еклампсією. При цьому розвивається ниркова недостатність. Високий ризик великих кровотеч і стрімких пологів. У майбутньої мами спостерігаються порушення в роботі нервової системи, що призводять до погіршення пам’яті, безсоння, блювоти, занепокоєння, судоми, розлади зорових органів, падіння зору. Можливий больовий синдром в епігастральній області з-за дрібних крововиливів в стінки шлунка. Порушується робота печінки. Гестоз другої половини вагітності в стадії еклампсії може коштувати життя жінці та її дитині.

Чому виникає?

Причини розвитку пізнього гестозу на 38 тижні різні, але в основі всіх лежить розвиток глобального спазму судин, що приводить до порушень кровопостачання всіх тканин організму. Судинний спазм підвищує артеріальний тиск, об’єм циркулюючої крові знижується, тканини недоотримує живильні речовини і кисень. Найбільш вразливі до кисневого голодування такі органи: головний мозок, печінка, нирки і плацента.

За однією з теорій, спазм виникає із-за порушення фізіологічної зв’язку між структурами головного мозку. Інші вчені дотримуються версії про імунологічному конфлікті клітин плоду і матері.

Які б не були причини виникнення гестозу, процес завжди протікає з порушеннями в головному мозку (дистрофія клітин, утворення тромбів, мікро-крововиливи).

Стадії гестозу

Прийнято виділяти чотири стадії прогресування патології:

  • Стадія раннього гестозу у вагітних – водянка. Найбільш легка, проявляється тільки набряком ногах і швидкої збільшенням ваги, легким загальним нездужанням.
  • Нефропатія з деградацією нирок. В сечі підвищується рівень білка і ацетону, рідина сильно затримується в тканинах. На цій стадії прогресують патологічні процеси в печінці і серцево-судинної системи. Плід починає відчувати кисневе голодування, так як плацента не насичується в повній мірі поживними речовинами. Важливо утримати гестоз на цій стадії, щоб запобігти розвиток більш важкої форми – еклампсії.
  • Прееклампсія – небезпечний стан для жінки і плоду на пізніх термінах виношування малюка. Порушується цикл кровопостачання, виникають розлади центральної нервової системи (аж до порушення зору і психічних розладів). Рівень ацетону в сечі і артеріальний тиск стабільно ростуть. Вкрай критичний стан в третьому триместрі вимагає госпіталізації і, можливо, екстрених пологів.
  • Еклампсія – загрозливий стан, що має незворотні наслідки. Йде повний розлад всіх внутрішніх органів. Починається набряк мозку і легенів, відшарування сітківки ока. Можливі судоми з втратою свідомості, і в крайній мірі – інсульт. Проявляється швидким старінням плаценти і подальшої її відшаруванням, важкою гіпоксією плода. Перехід прееклампсії в еклампсію відбувається дуже швидко, тому термін вагітності 38 тижнів є показанням до термінових оперативних пологів з метою збереження життя малюка.
  • Види гестозу

    За видами гестоз прийнято ділити на ранній і пізній, а також окремо виділяють особливо рідкісні прояви патології. Ранній спостерігається в першій половині вагітності – типовий токсикоз, диагностируемый практично у всіх майбутніх мам. Проявляється нудотою і блювотою. Важливо не допустити, щоб ця легка форма перейшла в пізній токсикоз з розвитком водянки і нефропатії. Пізній гестоз спостерігається в 2 половині виношування малюка і швидко переходить з однієї ступені на іншу.

    Рідкісні форми патологічного стану

    Рідкісні форми патології під час вагітності зустрічаються нечасто, але їх важливо вчасно визначити і вчасно почати лікування.

    Малопоширені форми гестозу:

    • Жовтяниця – патологічний стан, що сприяє виникненню кровотеч і мимовільного переривання вагітності. Виникає у жінок, які перенесли гепатит.
    • Шкірні патології – це різні екземи і кропив’янка на тлі нефропатії, що доставляють величезні муки майбутнім породіллям. Шкіра свербить і горить, жінка втрачає спокій і сон, стає дратівливою.
    • Тетанія рук і ніг – судомні скорочення м’язів кінцівок на тлі порушення засвоєння кальцію у відділах кишечника. Викликано порушенням кровообігу через спазмування судин.
    • Хорея – порушення психіки, розлад функцій ковтання і мови. Виникає некрозу тканин у відділах головного мозку на стадії прееклампсії.
    • Остеомаляція – патології кісток скелета внаслідок порушення кровообігу. З кісток вимиваються корисні речовини, виникає перфорація кісткової тканини. Порушується хода, виникає больовий синдром в тазових кістках і тазостегнових суглобах. Висока ймовірність інвалідності після пологів.
    • Жирова дистрофія клітин печінки – виникає на тлі постійної блювоти. Білкові та жирові клітини печінки перероджуються в патологічну тканину, розвивається некроз печінки.

    Чим він небезпечний для матері і плоду?

    Гестоз незалежно від стадії захворювання – це вкрай критичний стан. Він прогресує дуже швидко, межа між 3 і 4 стадією сильно розмита. Прееклампсія вже є згубною стадією для плода і потребує екстреного кесаревого розтину, а еклампсія загрожує летальним результатом самій жінці.

    Порушення кровообігу в жіночому організмі призводить до того, що плацента перестає повноцінно постачати живильні речовини зростаючого плоду – у малюка починається кисневе голодування. Він погано розвивається, можливо навіть завмирання розвитку плода. З прогресуванням гестозу збільшується ймовірність мимовільного викидня.

    Для жінки загрозу несе стан прееклампсії, коли виникають судоми і втрата свідомості. Вагітна у будь-який момент може впасти в непритомність – якщо це трапиться на вулиці на проїжджій частині або при підйомі по сходах, можна отримати сильні травми і навіть загинути.

    Крайня ступінь недуги – еклампсія. Вона може закінчитися для жінки геморагічним інсультом, тобто обширним крововиливом у мозок. Щоб не допустити летального результату матері і не втратити малюка, якщо вагітність вже досягла 36 тижні, лікарі приймають рішення робити екстрене кесарів.

    Як лікувати?

    Лікування гестозу при вагітності має розпочатися вчасно. Важливо не упустити час, щоб патологія не посилилася. Як тільки діагностований спазм судин і з’являється білок у сечі, призначається курс терапії. Жінці для лікування гестозу буде призначено багато препаратів: знижують артеріальний тиск, підвищують тонус судин і зміцнюють їх стінки, знімають спазми в судинах, що регулюють водно-сольовий баланс. Крім цього, показана антиоксидантна терапія та препарати для поліпшення згортання крові. Окремо призначаються ліки для підтримання матково-плацентарного живлення.

    В останньому триместрі майбутня мама обов’язково повинна бути госпіталізована і перебувати під постійним наглядом. У лікарні повинен бути лікар анестезіолог-ревматолог. Жінці кожні 3 дні проводять зважування, контролюють співвідношення випитої та виділеної рідини, а також забезпечують контроль зору (регулярні консультації окуліста). При тяжкому перебігу хвороби чекати терміну 40 тижнів лікарі не будуть. Питання про екстреному розродженні має бути вирішене швидко у разі настання стадії еклампсії. Пологи проводяться шляхом кесаревого розтину.

    Профілактичні заходи

    Профілактику гестозу слід починати вже з перших місяців вагітності. Особливу увагу варто звертати на надбавку ваги майбутньої матері. Затримка рідини в організмі (перша ознака початку патології) проявляється швидким щотижневим набором ваги. Необхідно контролювати тиск – вимірювати показники після пробудження і повторно через 2 години. Збільшення показників більш ніж на 15 мм рт. ст. передбачають розвиток прегестоза. Профілактика особливо важлива на ранніх етапах, щоб не допустити прогресування хвороби.

    Особливих профілактичних заходів не існує. Головне – нормалізувати нічний сон, відпочивати, робити прогулянки на свіжому повітрі за будь-якої погоди, більше рухатися (або фітнес йога для вагітних). Споживання солі звести до мінімуму, так як вона сприяє затримці води в тканинах і зростання набряків. Не переїдати і суворо дотримуватися вказівок лікаря.