Загрузка...

Гідроцефалія головного мозку у дітей: ознаки водянки, наслідки та лікування новонароджених

Відразу після народження дитини, ще в пологовому будинку молоді мами іноді стикаються з діагнозом «гідроцефалія», «гидроэнцефалопатия» або «водянка». Це звучить страшно, оскільки хвороба серйозна, але вона є вироком? Сучасна медицина пояснює причини виникнення гідроцефалії у новонароджених і пропонує шляхи вирішення цієї проблеми. Помірна гідроцефалія може проявлятися слабо, але при гострій формі знадобиться операція.

Норма і гідроцефалія головного мозку

Поняття гідроцефалії головного мозку

У головному мозку, як і у всіх органах, постійно відбуваються обмінні процеси. Одні речовини споживаються, інші виробляються. Для здорового функціонування мозку необхідна вода, а також рідину, яка омиває його і містить поживні речовини і компоненти — це ліквор. У процесі її вироблення беруть участь головний мозок, кровоносна система і спинний мозок. В нормі у новонародженого обсяг ліквору всередині черепної коробки досягає 50 мл У дорослого цей обсяг збільшується до 150 мл

Інша важлива функція ліквору, крім транспорту речовин — це захист головного мозку. Рідина, омиваючи його з усіх сторін, захищає від механічних пошкоджень, створює комфортну мікросередовище і тиск.

Іноді у злагодженій роботі організму відбувається збій, і рідини стає більше, ніж треба. Підвищується внутрішньочерепний тиск. Порожнини, в яких знаходиться рідина, збільшуються. Найчастіше таке явище спостерігається у дітей молодшого віку, у більшості випадків — ще в утробі матері. Кістки черепа м’які, тому збільшення рідини всередині призводить до незворотного зростання черепної коробки.

Причини виникнення водянки у дітей

Гідроцефалія головного мозку у новонароджених — результат інфекційних захворювань, перенесені матір’ю під час вагітності. Порушується робота головного мозку, відбувається збій в циркуляції ліквору. Іншою причиною може виявитися родова травма. Процес пологів — велике випробування для матері і дитини. Часто пологи протікають довго, є інтоксикація, розвивається гіпоксія. У разі, коли спостерігаються ознаки гідроцефалії у новонароджених, ультразвукове дослідження головного мозку малюкові проводять відразу в пологовому будинку.

Причиною гідроцефалії у новонароджених можуть стати пухлини або травми голови, аномалії розвитку. Гідроцефалія у дітей часто розвивається і після менінгіту. Помірна гідроцефалія протікає непомітно, але вона швидко переходить в гостру форму, порушення в роботі мозку призводять до погіршення роботи всіх органів і виснаження організму.

Загрузка...

Різновиди і симптоми захворювання

Гідроцефалію класифікують по безлічі ознак. Розглянемо найбільш популярні з них, які найбільш часто застосовують:

  • За місцем дислокації надлишкової рідини виділяють зовнішню і внутрішню водянку. Зовнішню легко визначити за формою черепа немовляти. Вся рідина накопичується в субарахноїдальному просторі, там же знаходяться закінчення спинних нервів і кровоносні судини. При внутрішній формі процеси протікають в шлуночках мозку. Існує також змішаний тип.
  • За формою виділяють відкриту (відсутні перешкоди для циркуляції рідини) і закриту, або оклюзійну (існують перешкоди, спайки або новоутворення). Оклюзійна гідроцефалія може бути тільки закритою.
  • За характером перебігу розрізняють гостру, хронічну, компенсовану і декомпенсовану водянку. Гостра розвивається протягом 3-х днів і вимагає оперативного втручання. Хронічна стає помітною поступово, прихований період може тривати до півроку. При компенсованій водянці порожнини залишаються розширеними, але тиск нормалізується. Декомпенсована — захворювання повертається після травми або проникнення інфекції.
  • Зовнішню водянку легко визначити за формою черепа — він великого розміру, випирає джерельце, дитина часто закидає голову. Дивлячись на фото, відразу видно, що дитина хвора.

    Зовнішня гідроцефалія

    Найбільш небезпечна для малюка внутрішня закрита водянка. Зовнішні ознаки можуть бути відсутніми, але важливо звертати увагу на такі симптоми:

    • головні болі;
    • порушення сну;
    • часті капризи, нервозність;
    • зниження апетиту, відмова від грудей;
    • погіршення зору, розвиток косоокості.

    Основна причина появи зазначених симптомів — підвищений внутрішньочерепний тиск. Грудничок не скаже, що йому болить голова, а за його станом можна це помітити. Симптоми гідроцефалії у новонароджених може визначити грамотний педіатр. При незначних проявах досить медикаментозного лікування, але при гострій формі потрібне хірургічне втручання.

    Крім перерахованих вище категорій, гідроцефалію ділять на вроджену і набуту. Захворювання найчастіше зустрічається у новонароджених, але бувають випадки, коли воно з’являється пізніше, навіть у дорослому віці. Нерідкі прояви патології у дітей до 12 років після перенесених інфекцій або появи новоутворень різного характеру. Збільшення голови не відбувається, але симптоми захворювання (головний біль, нервозність, швидка стомлюваність) значно позначаються на стані організму.

    Одна з основних причин гідроцефалії у немовлят — родові травми

    Методи діагностики

    Основний метод діагностики — УЗД головного мозку. Саме це дослідження найбільш шкідлива для дитини і дозволяє точно визначити водянку при перших симптомах. Ультразвукові дослідження немовлятам при наявності показань, призначають вже в пологовому будинку. Плановий огляд немовляти в 1 місяць включає УЗД головного мозку — джерельце поки не заріс, тому даний метод дозволяє побачити особливості розвитку маленького пацієнта.

    Ближче до року джерельце затягується, тому дитині найімовірніше призначать МРТ або рентген. УЗД в такому віці неінформативно.

    Особливості лікування водянки головного мозку

    Лікування необхідно починати одразу після встановлення діагнозу. Помірна гідроцефалія може протікати майже безсимптомно, але вимагає обов’язкового лікування.

    Терапевтичне лікування

    Медикаментозну терапію призначають на початкових стадіях хвороби. Застосовують ліки з сечогінним ефектом для виведення з організму зайвої рідини і препарати, нормалізуючі тиск. Лікування проводять в стаціонарі при постійному спостереженні лікаря і контролі за допомогою УЗД.

    Вроджену гідроцефалію у немовляти неможливо вилікувати за допомогою ліків. Єдиним шансом може стати хірургічна операція.

    Ефективним способом лікування буде масаж, якщо причиною захворювання стала родова травма. Слід звертатися до досвідчених фахівців, остеопатам. Помилка дилетанта може спричинити за собою сумні наслідки для здоров’я дитини. Кілька курсів масажу істотно поліпшать самопочуття малюка. При правильній техніці виконання кістки встануть на місце, і відновиться природна циркуляція ліквору.

    Оперативне втручання

    У запущених випадках або при гострому перебігу гідроцефалія у новонароджених вимагає хірургічного втручання. Раніше єдиним радикальним способом було шунтування — тривала складна операція. У головний мозок встановлюється трубка — шунт, яка забезпечує відтік зайвої рідини — найчастіше в шлунок або стравохід. Оскільки в організм вводиться чужорідне тіло, великий ризик виникнення ускладнень та проникнення інфекції. З ростом дитини шунт необхідно замінити на більш довгий. Доведеться перенести 2-3 додаткових операції. Відхилень у розвитку дітей після такого втручання не спостерігається.

    У 80-ті роки минулого століття медицина зробила крок вперед. На зміну традиційним методам прийшла нейрохірургія. У сучасній медицині все частіше використовують ендоскопічне втручання. Така операція проводиться без установки стороннього тіла (шунта), вона триває недовго, менш травматична, дозволяє відновити нормальну циркуляцію ліквору. Після ендоскопії спостерігається менше негативних наслідків, значно поліпшується якість життя. Для пацієнтів з водянкою, причиною виникнення якої є новоутворення, це єдиний шанс на повноцінне життя у майбутньому.

    Після проведеного ендоскопічного втручання дитина почне жити нормально

    Прогнози для новонароджених, які перенесли операцію в перші місяці життя, оптимістичні. Скільки проживе малюк після нейрохірургічного втручання? При відсутності ускладнень — не менше звичайного здорового дитини. Швидкість росту і розвитку нічим не будуть відрізнятися від таких же показників у однолітків. При своєчасній діагностиці і лікуванні малюк буде жити нормальним життям лише з невеликими обмеженнями. Синдром гідроцефалії у дітей — не вирок, а захворювання, яке лікується досить успішно.

    Небезпечні наслідки гідроцефалії

    Запущена форма гідроцефалії призводить до незворотних наслідків. Виснажуються тканини мозку, уражується нервова система, поступово відмовляють органи — все це призводить до смерті пацієнта. Помітні зовнішні зміни при відкритій формі патології — велика голова, опущені очні яблука. З-за високого внутрішньочерепного тиску або зростаючої пухлини може погіршитися зір або прірву слух. Якщо деформація черепа вже сталася, то зменшити його в подальшому не вийде.