Гострий лімфобластний лейкоз у дітей: симптоми, лікування, прогноз на майбутнє

З кожним роком у світі з’являється все більше людей, які страждають захворюванням, що іменується в народі «рак». Гострий лімфобластний лейкоз — не виняток, від нього страждають дорослі і діти. На щастя, відсоток вилікуваних дітей набагато більше, ніж такий же показник у дорослих. Головне — вчасно помітити ознаки захворювання і підібрати ефективні методи терапії, здатні вилікувати дитячий організм і не нашкодити йому отруйними препаратами, які застосовуються при онкологічних захворюваннях. Найбільш небезпечний вік – від 2 до 5 років, але саме в цей період можливий сприятливий прогноз за результатами лікування.

Що таке гострий лімфобластний лейкоз?

Лейкемія – злоякісні утворення, що виникають в крові людини, кістковому мозку або середостінні. Ракові клітини порушують нормальний кровообіг, перешкоджаючи накопиченню лейкоцитів, які відповідають за захист організму від інфекцій і вірусів. Патологічні клітини не дають тромбоцитів нормально функціонувати, порушуючи згортання крові. Ці клітини накопичуються в лімфатичній системі, кістковому мозку і печінки.

Типи лімфобластного лейкозу:

  • первинний – пухлина з’являється в кістковому мозку, а потім дає метастази в органи;
  • вторинний – злоякісне утворення виявляється у внутрішніх органах, а потім разом з кров’ю метастазує в кістковий мозок;
  • гострий – ракове захворювання швидко прогресує;
  • хронічний – патогенні клітини розвиваються повільно.

Причини виникнення захворювання у дітей

Причини появи цієї хвороби досі невідомі науці. Але існує безліч припущень, які підтверджуються дослідженнями і статистикою. Деякі можливі причини:

  • спадковість;
  • радіаційне опромінення (атомний вибух, аварії на атомних станціях, заражений повітря);
  • екологія (діри в озоновому шарі);
  • порушення роботи ендокринної та імунної системи;
  • пасивне куріння;
  • раніше виявлені онкологічні захворювання, які лікувалися за допомогою променевої або хімічної терапії.

Статистика говорить про те, що гострий лейкоз частіше з’являється у тих дітей, у яких в родині є люди з хромосомними патологіями. Ризик зростає в 15 разів, якщо сама дитина страждає синдромом Дауна, Блума, анемією Фанконі або первинним імунодефіцитом.

Нерідкі випадки захворювання абсолютно здорових дітей, у яких немає схильності до вищеописаних недуг. Лікарі відзначають, що хвороби частіше схильні діти, що мають при народженні вага понад 4,5 кг. Вік матері також має значення. Доведено, що у жінок, які народжують після 40 років, дитина хворіє частіше, ніж діти від молодої матері.

Симптоматика

Ознаки захворювання відіграють ключову роль у призначенні ефективного лікування, тому їх необхідно виявити якомога раніше. Всі симптоми залежать від того, які клітини вражені раком, а також від типу захворювання.

У дітей відзначається нестача еритроцитів, яка позначається на рівні гемоглобіну. У хворого він буде набагато нижче норми, розвивається анемія, блідість шкіри, дитина стає вередливою, скаржиться на постійну втому або біль у м’язах.

Ще одна ознака лейкозу – це низькі показники тромбоцитів. Помітити таке явище легко: після порізу або подряпини кров довго не зупиняється, а уражену ділянку заживає дуже повільно. У малюка може часто йти кров з носа або спостерігатися кровоточивість ясен.

Зниження імунітету говорить про те, що патогенні клітини заважають виробленню лейкоцитів. У такому разі виявляється грибкова інфекція, стоматит, уретрит. Також спостерігаються симптоми, що свідчать про порушення роботи внутрішніх органів, в яких є метастази.

Такі ознаки нерідко вводять лікарів в оману, оскільки в той же час є симптомами багатьох інших захворювань:

  • дитина скаржиться на болі в голові або втома, втрачає свідомість, падає зір;
  • діагностується збільшення печінки, селезінки, підшлункової залози;
  • лімфатичні вузли запалюються і болять;
  • у малюка з’являється кашель або задишка, що говорить про ураження вилочкової залози;
  • на тілі помітні подразнення, висип або герпес.

В більшості випадків на основі одних тільки скарг лікарі не зможуть поставити точний діагноз. Щоб призначити ефективне лікування, необхідно встановити наявність конкретної хвороби та визначити її тип. Для цього дитина повинна пройти деякі дослідження.

Методи діагностики

При підозрі на лейкоз необхідно звернутися до педіатра, а потім — до онкогематологу, який призначить обстеження. Розповсюджені діагностичні методи – це гемограма крові і пункція кісткового мозку.

При наявності захворювання у хворого в гемограмі видно суттєві зміни показників гемоглобіну, порушується згортання крові, підвищується швидкість осідання еритроцитів, лейкоцити падають, білі клітини крові відсутні. При проведенні пункції кісткового мозку при лімфобластному лейкозі відзначається великий відсоток вмісту бластних клітин (від 30% і більше).

Можливе проведення транс-біопсії для уточнення показників. Але трапляється так, що у деяких хворих ці показники залишаються в межах норми. Тому лікарі нерідко призначають додаткові процедури — рентген черепа і грудної клітини, аналіз цереброспінальної рідини, УЗД органів і томографію.

Особливості лікування

Для визначення стадії захворювання необхідно в першу чергу з’ясувати, чи немає метастазне утворень в інших органах. Від цього залежить майбутнє лікування, а також прогноз. Для успішного результату необхідно проходити лікування в умовах стаціонару, де фахівці не тільки призначать необхідну терапію, але і нададуть першу допомогу, якщо така знадобиться.

Головна мета лікування — повне знищення клітин лейкозу поряд з підтриманням імунітету хворого. Під час хіміотерапії пацієнту вводять препарати, які полегшують його стан, а також захищають організм від можливих інфекцій. Саме тому людині необхідно перебувати в лікарні, щоб виключити контакт з оточуючими людьми. Після або під час хіміотерапії, якщо потрібно опромінення, то його проводять за допомогою променевої терапії.

Лікування підбирається індивідуально, виходячи зі стану дитини, стадії хвороби та ступеня ураження органів. Складається протокол лікування, де описані програми, які необхідно пройти хворому. Це планування наступних фаз: попередня, індуктивна, інтенсивна терапія, повторне лікування після перерви та регулярні обстеження з метою попередження рецидиву.

Прогноз на майбутнє

Подальше майбутнє дитини залежить від того, на якій стадії було виявлено рак, і як швидко його почали лікувати. При ранньому виявленні хвороби з дотриманням всіх рекомендацій медиків повне одужання настає у 40-60% пацієнтів. Але після тривалої перерви повторне виникнення ракової пухлини (рецидив) все ж можливо. Висока смертність дітей пояснюється тим, що їх організм набагато слабкіше дорослого, тому будь-яка інфекція в період лікування може стати смертельною небезпекою для незміцнілого організму.

Майбутній прогноз залежить від деяких факторів:

  • віку та статі хворого — найбільш небезпечний вік — до 2 і після 10 років, стать — чоловіча;
  • ступінь отруєння організму хіміотерапією;
  • вид і стадія лейкозу.

Врятувати свою дитину можна, якщо вчасно помітити захворювання. Не ігноруйте скарги дитини на поганий апетит або постійну втому. При першій підозрі краще пройти повне обстеження, яке призначить лікар.