Краснуха під час вагітності на ранніх і пізніх термінах: симптоми, лікування, наслідки для плода

Краснуха – це гостре вірусне захворювання, яким зазвичай страждають діти, якщо вони не пройшли вакцинацію. Хвороба може вражати і дорослих. Малюки переносять інфекцію легко і набувають стійкий імунітет до збудника. У дорослих хвороба протікає більш гостро і часто стає причиною серйозних ускладнень. Особливо небезпечна краснуха на ранніх термінах вагітності.

Причини виникнення краснухи при вагітності

Краснуха передається контактним і повітряно-крапельним шляхом, тому заразитися хворобою легко. Збудник хвороби — РНК-містить Rubivirus. Він легко і швидко проникає в організм людини, але поза живого організму гине через годину. Вірус не виживає в умовах інтенсивного ультрафіолетового випромінювання, температури вище 56 градусів і при впливі різних антисептиків. У замороженому стані може зберігатися роками.

Ймовірність заразитися від хворої людини виникає ще за 2 дні до того, як у нього з’являються перші ознаки. Особливо швидко вірус вражає тих, у кого ослаблений імунітет, тому жінці під час вагітності достатньо один раз зустрітися з інфікованою людиною, щоб захворіти.

У перші тижні вагітності організм майбутньої мами починає перебудовуватися: знижується активність імунної системи, змінюється гормональний фон. В результаті сприйнятливість вагітної жінки до різних збудників зростає.

Вірус загрожує не стільки жінці, скільки плоду. Найбільш несприятливий в плані зараження краснухою термін вагітності – перший і другий місяці. Rubivirus проникає через плаценту в кров ембріона і вражає практично всі його органи.

Як виявляється захворювання?

Хвороба проходить у дорослих практично так само, як і у діток. Різниця полягає в тому, наскільки гостро проявляються симптоми. До основних ознак належать:

  • Збільшення лімфовузлів на потилиці і шиї. Іноді відзначається ураження пахових лімфатичних вузлів.
  • Виникнення червоної висипки. Спочатку характерні висипання з’являються на голові та шиї, потім вони поступово поширюються по всьому тілу. Червоні цятки не піднімаються над поверхнею шкіри, не лущаться. На дотик сухі і теплі. Зовнішній вид висипки можна побачити на фото.
  • Висока температура, ломота, головний біль, слабкість, відчуття важкості у всьому тілі.
  • Запалення верхніх дихальних шляхів, хворобливі відчуття і першіння в горлі.
  • Біль у суглобах. Іноді краснуха є причиною запалення одного або декількох суглобів.
  • Методи діагностики

    З метою точної діагностики зараження небезпечною інфекцією лікарі проводять спеціальні дослідження. Це аналізи, які допомагають виявити в крові вагітної наявність антитіл до хвороби – IgM і IgG. У разі якщо жоден з імуноглобулінів не був виявлений, фахівці роблять висновок, що у майбутньої мами повністю відсутній захист від краснухи. На початковій стадії гострої краснухи в крові виявляється IgM.

    Якщо результати обстеження показали, що жінка заражена краснуху, а імунітет у неї відсутня, лікарі проводять лабораторні дослідження для визначення, як захворювання відбилося на стані плода. Наслідки залежать від терміну вагітності і гостроти перебігу хвороби.

    Як лікувати краснуху?

    При інфікуванні краснуху на ранніх термінах (від 3 до 12 тижнів) лікарі наполягають на перериванні вагітності, оскільки інфекція знищить практично всі системи організму дитини. В результаті цього він загине або народиться з важкими патологіями.

    Майбутній мамі рекомендується симптоматичне лікування, яке не відрізняється від терапії інших дорослих. Для зниження високої температури призначається Парацетамол, від болю в горлі – Бісептол. Для того щоб організм швидше впорався з вірусом, хвора повинна дотримуватися постільного режиму, пити багато рідини, приймати вітаміни. У разі якщо захворювання супроводжується бактеріальними інфекціями, лікар може призначити антибіотики.

    Можливі ускладнення у вагітних

    Краснуха під час вагітності може ускладнитися ураженням суглобів, артрит, інтоксикацією всіх систем, патологіями нервової системи. Важкий перебіг хвороби здатне призвести до серйозних захворювань головного мозку, набряку, енцефаліту, менінгіту. Ускладнення з’являються рідко, в основному, із-за несвоєчасного звернення до лікаря або самолікування. Набагато важче краснуха відбивається на стані плода.

    Наслідки для дитини на різних термінах

    Захворювання має вірусну природу, тому після проникнення збудника в організм, миттєво поширюється по всіх органів тіла. Плід на ранніх термінах вагітності дуже вразливий. У першому триместрі закладаються і формуються основні системи малюка, і будь-який негативний вплив може стати причиною виникнення серйозних патологій.

    Вірус дуже агресивний. Випадків, коли він ніяк не відбивається на стані плода, дуже мало. Сила поразок безпосередньо пов’язана з терміном, на якому вагітна перенесла інфекцію.

    Перший триместр

    Якщо під час перших 12 тижнів вагітності майбутня мама захворіє, малюк може народитися з вадами серцевого м’яза (стеноз легеневої артерії, відкрита артеріальна протока), органів зору (глаукома, ураження сітківки, катаракта), органів слуху (вроджена одностороння або двостороння глухота). Краснуха, яку майбутня мати перенесла на цьому терміні, має тяжкі ускладнення.

    У 30% випадків хвороба стає причиною переривання вагітності, у 20% — дитина гине при народженні або помирає майже відразу після появи на світ. У разі коли малюк не гине, він народжується з синдромом вродженої краснухи – патологією, яка об’єднує велику кількість важких розладів. Шансів врятувати плід після зараження у першому триместрі немає, тому практично завжди лікарі в таких ситуаціях рекомендують робити аборт.

    Другий триместр

    Краснуха під час вагітності на 2 триместрі також небезпечна для життя і здоров’я малюка. Ризик того, що плід загине після народження або народиться мертвою, становить близько 10%. Найбільш ймовірні наслідки захворювання для 4-5-місячного плода:

  • кисневе голодування;
  • аномалії нервової системи, що призводять до значного відставання малюка в розвитку;
  • низька маса тіла;
  • слабкий імунітет;
  • збільшення розмірів печінки і селезінки;
  • ДЦП;
  • вроджене запалення легенів;
  • аутоімунні захворювання (васкуліт, системний вовчак та ін);
  • ураження трубчастих кісток;
  • недокрів’я.
  • Якщо мама захворіла в період вагітності з 14 по 21 тиждень, лікарі весь період виношування спостерігають за станом плода. Народжувати майбутню маму направляють у спеціальний центр.

    Третій триместр

    З початку третього триместру вагітності в тілі плода починають вироблятися антитіла проти краснухи, тому ускладнення бувають рідше. У малюків, які народилися після перенесеної матір’ю краснухи, іноді виявляють такі порушення:

    • вроджена пневмонія;
    • низька маса тіла;
    • поява характерного висипу;
    • відставання в розвитку.

    Ті, хто переніс краснуху на останньому триместрі вагітності, можуть зіткнутися з ускладненнями в пологах. Ще один наслідок краснухи на пізніх строках – передчасні пологи.

    Ймовірність розвитку ускладнень у малюка складає не вище 5%. У разі зараження інфекцією в цей період вагітності здійснюється ретельний контроль за станом плода за допомогою УЗД, проводиться медикаментозне лікування, яке усуває плацентарну недостатність плоду.

    Після народження малюка ставлять на облік і спостерігають за його розвитком протягом 2 років: саме таку кількість часу вірус продовжує жити в організмі.

    Заходи профілактики

    Головним профілактичним заходом вірусної інфекції є вакцинація. Робити щеплення слід не пізніше, ніж за 3 місяці до настання планованої вагітності. Якщо жінка вже виношує дитину, вакцинація їй протипоказана: ризик розвитку гострої краснухи після щеплення в цьому випадку дуже високий.

    Стійкий імунітет до хвороби формується в організмі після перенесеної краснухи. Іноді мама не може згадати, хворіла вона раніше. В такому випадку можна здати аналіз на антитіла IgM і IgG — їх присутність в крові свідчить про стійкість організму до краснухи.

    Якщо вагітна не пройшла вакцинацію в потрібний час до періоду гестації, а імунітету у неї немає, при спалахах епідемії їй необхідно утриматися від відвідування місць з великим скупченням дітей, намагатися уникати спілкування і близькості з хворими людьми. При випадковому контакті з інфікованими дітьми вагітна повинна повідомити про це лікуючого лікаря — їй введуть спеціальні імуноглобуліни, що суттєво знизить ймовірність появи захворювання. Краснуха – небезпечне для майбутньої матері захворювання, тому не варто відмовлятися від вакцинації.