Загрузка...

Міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей: симптоми і лікування двостороннього закидання сечі в нирки

Рефлюкс сечового міхура або міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) являє собою патологічний стан, при якому виникає занедбаність урини в нирки із сечового міхура. З-за цієї недуги прогресують хронічні ниркові захворювання запального характеру. Як не пропустити дану патологію у дитини і яке лікування підібрати? Спробуємо розібратися.

Міхурово-сечовідний рефлюкс — небезпечна патологія, що вимагає негайного медичного лікування

Що таке міхурово-сечовідний рефлюкс і чому він виникає у дітей?

Двосторонній міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей поширений через незрілість деяких систем організму. Він чреватий дефективностью ниркових структур, підвищенням систолічного і діастолічного тиску та розвитком рефлюкс-нефропатії.

Основною причиною даної патології виступає ослаблення сфінктера між сечовим міхуром і сечоводом. В цих умовах замикального клапан не здатний утримати біологічну рідину в сечовому міхурі і закидає її у зворотному напрямі.

Фахівці не можуть виділити явний і вирішальний чинник, що провокує розвиток захворювання. Однак існує ряд причин, що сприяють ПМР, які поділяються на:

  • Вроджені. Може спостерігатися неповна дозрівання сечовідних вічок або їх аномальне розташування, роздвоєння гирла сечоводу, а також неправильне розташування сечового міхура.
  • Придбані. В анамнезі відзначаються процеси запального характеру в паренхімі нирок і сечовому міхурі.
  • Патологія може мати вроджений характер

    Перераховані фактори є головними при виявленні у дітей ПМР. Примітно, що рефлюкс діагностується і при анатомічно правильно розвиненому міхурово-мочеточниковом каналі.

    Симптоми при різних видах і стадіях захворювання

    Крім поділу захворювання на вроджену та набуту форми, патологія відрізняється дещо іншими різновидами. Для кожної з форм характерні певні симптоми:

  • Пасивна. Попадання біологічної рідини із сечового міхура в нирку здійснюється незалежно від часу спорожнення.
  • Активна. Зворотний відтік урини спостерігається лише при акті сечовипускання.
  • Пасивно-активна. Змішана форма, що характеризується зворотним відтоком сечі в різні часові проміжки.
  • Протягом міхурово-сечовідного рефлюксу підрозділяється на п’ять стадій. Кожна з них характеризується областю закидання урини:

    • Перша стадія. Спостерігається зворотний заброс сечі виключно в тазовий сечовідний сегмент.
    • Друга стадія. Процес відтоку урини відзначається протягом усього шляхи від нирок до сечоводу.
    • Третя стадія. Відрізняється незмінним об’ємом сечоводу при зворотному відтоку сечі в систему виділення нирок. Така особливість обумовлена істотним розширенням чашково-мискової системи.
    • Четверта стадія. Відбувається істотне збільшення чашечок, мисок і сечоводу.
    • П’ята стадія. Відзначається порушення адекватного функціонування нирки через стоншування зон, виділяють сечу.

    Градація міхурово-сечовідного рефлюксу по ступеням

    Відмінною особливістю перебігу міхурово-сечовідного рефлюкса у дітей є виникнення:

  • Болю в області живота. На відміну від дорослих, діти не відчувають болю в поперековому відділі.
  • Безпричинного підвищення температурних показників. Субфебрилітет, як правило, не супроводжується катаральними проявами у вигляді нежитю, кашлю та тембральних змін.
  • Енурезу. Синдром нетримання сечі під час сну нерідко поновлюється у маленьких пацієнтів, які вже освоїли навички стримування урини.
  • Істеричного плачу або крику в момент спорожнення сечового міхура. Даний симптом більшою мірою відноситься до дітей грудного віку.
  • Фізичної недорозвиненості. Подібний прояв спостерігається у дітей при збої в роботі будь-якого органу або системи організму, включаючи нирки з сечовим міхуром.
  • Загрузка...

    Ускладнення і наслідки

    Без грамотної корекції рефлюксу відзначається почастішання інфікування сечовивідних шляхів. Бактеріальна флора при цьому стає резистентною, тобто стійкою до антибактеріальних препаратів.

    При цьому величезних праць варто позбутися захворювання за допомогою альтернативних методик антибіотикотерапії. Часте інфікування виступає фактором, який запускає механізм розвитку ниркової недостатності.

    Дана патологія незмінно приводить до прогресуючого спотворення структурних компонентів парного органу. Подібна аномалія називається рефлюксної нефропатією і характеризується сморщиванием нирок. Спочатку спостерігається гіпертрофія (збільшення) замісного типу, а потім – субституциональная репарація з подальшим фіброзом і склерозированием паренхіми нирки.

    Наслідком таких змін є порушення фільтраційної функції нирок. Дитина відчуває симптоми хронічної недостатності нирок. Відсутність лікування та відповідних превентивних заходів тягне за собою ймовірність використання замісної терапії: гемодіалізу і трансплантації парного органу.

    Діагностика патології

    Необхідні методи діагностики визначаються лікарем фахівцем на основі ступеня захворювання. Діагностичними заходами, необхідними при ПМР, є:

    • ультразвукове дослідження нирок та органів малого таза;
    • микционная цистоуретрография;
    • загальний аналіз сечі;
    • бактеріальний посів для виявлення гематурії, піурії, протеїнурії або бактеріурії.

    Для діагностики захворювання необхідно обов’язково здати аналіз сечі

    Всі перераховані методи високо інформативні. Вони вважаються безпечними у виявленні патологій у дітей.

    Методи лікування

    У переважній більшості клінічних випадків поєднання медикаментозного лікування з фізіотерапевтичними процедурами достатньо для ефективного вилікування. Медикаментозний метод усуває хворобливі відчуття, впливає на збудників інфекційних процесів і лікує супутні захворювання. Для цих цілей застосовується антибактеріальна терапія:

    • антибіотики — пеніциліни (Амоксиклав) і цефалоспорини (Цефуроксим, Цефіксим);
    • уроантисептики (Нитрофурантоин, Налідіксова кислота, Ко-тримоксазол);
    • внутрішньопухирні інсталяції з розчинами срібла, Гідрокортизоном, Солкосерилом, Хлоргексидином.

    Якщо у маленького пацієнта виникають підйоми артеріального тиску, призначаються гіпотензивні засоби.

    Коли причиною патології є гіперактивність сечового міхура, призначають додаткові методи лікування у невролога:

    • примусове сечовипускання кожні 2 години;
    • ванни з морською сіллю;
    • електрофорез.

    Хірургічний метод (ендоскопія) для відновлення функціональності сечовідного клапана застосовується при вроджених патологіях, коли лікарські препарати не приносять бажаного результату, а також при 3-5 ступеня ПМР.

    Профілактика у дітей

    Урологічні патології чреваті розвитком небажаних ускладнень, сильно впливають на якість життєдіяльності людини. При дотриманні попереджувальних заходів можливо суттєво знизити ризик виникнення серйозних наслідків. Необхідно всього лише дотримання гігієнічних правил і регулярне обстеження для діагностики патологій.