Нефротичний синдром у дітей — причини розвитку захворювання і лікування

Нефротичний синдром у дітей представляє собою комплекс клінічних симптомів, які розвиваються на тлі ниркових захворювань. У маленьких пацієнтів ця недуга діагностується з частотою 16-17 випадків на 100 тисяч обстежених дітей – показник невисокий, але небезпека хвороби для життя кожного малюка вкрай велика. Найчастіше захворювання розвивається у дітей до трьох років, проте старші вікові групи також схильні до появи нефрозов.

Нефротичний синдром частіше всього розвивається у малюків до 3 років

Види нефротичного синдрому і причини розвитку патології

Нефроз в дитячому віці бувають первинними і вторинними. Первинний нефротичний синдром виникає самостійно і підрозділяється на наступні види:

  • вроджений, диагностирующийся у немовлят у віці до 12 тижнів;
  • інфантильний, що розвивається у дітей до року;
  • ідіопатичний, що виникає у пацієнтів старше однорічного віку.

Вторинний нефросиндром розвивається як наслідок наявних захворювань. Він часто виникає на тлі цукрового діабету, системного червоного вовчака, тромбозу ниркової вени.

Причиною розвитку патології є масивна протеїнурія — у сечу починає виділятися велику кількість білка, що перевищує нормальні значення. Механізм виникнення протеїнурії до кінця не вивчений, але пов’язаний з порушенням роботи клітин ниркового епітелію. Нирки втрачають здатність фільтрувати рідину, і вона застоюється в тканинах.

Симптоми хвороби

Нефротичний синдром характеризується головним візуально помітною ознакою – сильними набряками, що розвиваються із-за втрат білка.

Масивні набряки, быстрораспространяющиеся, починаються з обличчя і з часом охоплюють тулуб, руки, пах. З’являється білок у сечі. В плазмі крові зростає вміст жирів. Аналіз крові показує різке зростання тромбоцитів і зміна ШОЕ.

Ознаки, що характеризують стан хворої дитини:

  • нудота через інтоксикації організму;
  • скорочення об’єму виділеної сечі (олігурія);
  • постійна спрага;
  • сухість шкірних покрив і короста;
  • утруднення дихання і почастішання пульсу.

Методи лікування захворювання

Медикаментозна терапія

Лікування ідіопатичного нефротичного синдрому передбачає використання імуносупресивної терапії селективними і неселективними препаратами:

  • селективні імуносупресори – Циклоспорин А, Такролімус;
  • неселективні імуносупресори – це глюкокортикоїд Преднізолон (гормон надниркових залоз) і цитостатики Циклофосфамід, Імуран.

Ідіопатичний нефротичний синдром буває або гормонально залежним, або гормонально незалежним. У першому випадку ефективна схема: глюкокортикоїди плюс цитостатики. Якщо такий метод неефективний, то призначають селективні імуносупресори.

У більшості випадків саме лікування Преднізолоном виявляється ефективним. Він призначається при всіх випадках вперше виник нефрозу, а також при рецидивуючому гормонально залежному нефрозі. Препарат капають внутрішньовенно, іноді він використовується перорально. Паралельно призначається курс цитостатиків. Ці ліки мають багато побічних ефектів, тому лікування проводять під суворим контролем біохімічних показників крові.

Дотримання дієти

При нефротичному синдромі у дитини з раціону виключаються жирні сорти м’яса і риби, копчені продукти, м’ясні бульйони, гостра їжа, солодощі. Мінімізується кількість споживаної солі. Страви подсаливаются після приготування з розрахунку 2-3 г солі на добу, іноді від неї відмовляються зовсім. Рекомендується харчуватися дробно (по 5 разів на день, невеликими порціями.

Споживана рідина обмежується. Добовий діурез підраховується: в добу споживається стільки рідини, скільки її було виділено. Дозволяється до цього об’єму додати +15 мл/кг ваги дитини. Слід пам’ятати, що тривале утримання від пиття діє на організм негативно.

Профілактика

Спеціальних профілактичних методів не існує. Слід стежити за здоров’ям дитини і не допускати розвитку супутніх захворювань. Годувати малюків здорової збалансованою їжею. Якщо є генетична схильність до нефрозу, то для виявлення патології проводять антенатальну діагностику (аналіз навколоплідних вод під час вагітності).