Загрузка...

Нейробластоми у дітей: симптоми і причини, стадії, виживання і прогноз

Захворювання онкологічного характеру — небезпечні і важкі. Вони вражають пацієнтів незалежно від віку, фінансового становища і соціального статусу. Одним з новоутворень вважають нейробластом. Що це? Чому патологія може розвиватися у дітей? Які симптоми говорять про розвиток хвороби? Які особливості локалізації новоутворення? Як лікується нейробластома в сучасному світі? Який прогноз одужання? Відповіді на ці запитання знайдуться в нашій статті.

Що з себе являє нейробластома?

Пухлинне утворення злоякісного характеру, що відноситься до симпатичної нервової системи, — це і є нейробластома. Вона частіше діагностується в дитячому віці, причому в більшості випадків мова йде про вродженої патології, яка виникає у малюків віком до трьох років.

На даний момент ця патологія вважається однією з найбільш непередбачуваних серед усіх пухлин. При нейробластомі можливий розвиток одного з трьох основних сценаріїв. При цьому заздалегідь визначити, який з них буде реалізовано на практиці в конкретному випадку, потенційно проблематично.

Основні варіанти «поведінки» новоутворення:

  • агресивне зростання, швидкий розвиток, метастазування;
  • мимовільна регресія – тобто пухлина просто зникає сама собою без усякого лікування (такий сценарій реалізується у малюків до року);
  • самостійне дозрівання перероджених клітин, що приводить до переходу злоякісного утворення в доброякісне, відоме як ганглионеврома.

Причини виникнення патології у дітей

Патологічне новоутворення розвивається у дітей як наслідок того, що частина нервових клітин організму «дозріває» в період внутрішньоутробного розвитку, перероджуючись і стаючи місцем зародження нейробластоми. Причина виникнення захворювання у дитини не встановлено.

Ризик розвитку нейробластоми істотно вище у дітей, в сім’ях яких діагностовано такі захворювання. Це єдиний чинник, зв’язок якого з імовірністю розвитку пухлини доведено дослідниками. Якщо у близького родича виявлялося таку освіту, ризик народження малюка з схильністю до нього становить не більше 2%.

Сучасні вчені підозрюють, що вплив канцерогенних факторів – наприклад, куріння майбутньої матері в період виношування дитини – може спровокувати розвиток нейробластоми. Авторитетних досліджень, присвячених цій темі, а також обґрунтованих доказів цієї теорії поки надано не було. Саме з цієї причини не існує ефективних профілактичних заходів, які дозволяли б знижувати ризики або запобігати хвороба, зароджується ще в період внутрішньоутробного формування людини.

Загрузка...

В яких органах може локалізуватися?

Пухлинне утворення може розташовуватися в різних органах маленького пацієнта. По локалізації нейробластом підрозділяють на чотири основні різновиди.

Якщо освіта розвинулося в області надниркових залоз або в грудній клітці, то мова буде йти про симпатобластоме. Цей вид патології здатний провокувати параліч, якщо наднирники сильно збільшені в розмірах. Пухлина в заочеревинному просторі називають нейрофибросаркомой. Її небезпека – в метастазах, які часто поширюються на вузли лімфатичної системи і кісткові тканини.

Стадія Особливості новоутворення Ураження лімфатичних вузлів Віддалені метастази Примітка
I Одиничне, розміри до 50 мм Немає Немає Початкова стадія. Лікується шляхом радикального видалення з подальшим спостереженням за станом пацієнта.
IIa Одиничне, розміри 50 – 100 мм Немає Немає Терапія включає хірургічну операцію.
IIb Вимагає хіміотерапії з наступним оперативним втручанням.
III Одиничне, у тому числі розміром більше або менше 100 мм Можуть уражатися регіонарні лімфовузли Немає Може протікати без ураження лімфовузлів.
IVa Будь Так Шанс на виживання пацієнта мінімальний.
IVb Множинні Будь Будь
IVs Незначні розміри пухлини Будь Так Діагностується у пацієнтів молодше 12 місяців.

Якщо в якості основних симптомів виступають погіршення або повна втрата зору, то діагностується ретинобластома – різновид пухлини, що вражає сітківку. Вона може метастазувати в головний мозок. Найнебезпечнішою фахівці називають мелуллобластому. Це найбільш агресивна форма нейробластоми, яка локалізується в мозочку, швидко дає метастази і здатна спровокувати летальний результат – нерідко освіта є неоперабельним.

Стадії, форми і симптоми нейробластоми у дітей

Патологічний процес проходить кілька стадій свого розвитку. Для кожної з них характерні відмінні риси, ступінь розповсюдженості в організмі, серйозність його поразки. Від стадії і швидкості прогресування нейробластоми безпосередньо залежатиме прогноз лікування і шанси на виживання для маленького пацієнта.

Місце розташування новоутворення, стадія його розвитку, наявність чи відсутність метастазів, а також вік пацієнта – комплекс цих факторів впливає на характерні ознаки, що свідчать про розвиток нейробластоми. З найбільш поширеними симптомами хвороби в залежності від локалізації пухлини можна ознайомитися на фото до статті в таблиці, наведеної нижче.

Освіта в середостінні Пухлина в черевній порожнині Ознаки, які зазначаються в окремих випадках
Утруднене ковтання У розглянутій області прощупується ущільнення Синдром Горнера
При прослуховуванні грудної клітини виявляються хрипи Перистальтика кишечника порушена Підвищений артеріальний тиск
Безпричинний сильний кашель Набрякають руки і ноги Тахікардія
Больові відчуття в грудях Болить живіт при пухлини в заочеревинному просторі Червоніють шкірні покриви
Температура тіла підвищується (незначно)
Розлади травлення
Порушення координації
Розвиток паралічу кінцівок
Темні кола під очима
Освіта узєлков

Особливості лікування

Вже протягом цілого століття над проблемою лікування нейробластоми працюють вчені найрізноманітніших напрямків, в тому числі клініцисти. Однак, поки що не вироблена оптимальна стратегія терапії, яка дозволяла б гарантовано домагатися позитивних результатів. На сьогоднішній день нейробластоми у дітей і дорослого населення вважається важкопередбачуваним пухлинним освітою, тому тактика лікування багато в чому залежить від реакції пухлинного утворення на застосовувані методики.

Медикаментозне лікування

Підбір медикаментів для лікування нейробластоми у пацієнтів будь-якого віку може здійснюватися тільки кваліфікованим фахівцем після постановки та уточнення діагнозу. Самостійно діагностувати захворювання, тим більше, застосовувати які-небудь лікарські засоби не можна. Всі препарати показані при таких патологічних змінах, є сильнодіючими і при неправильному застосуванні здатні завдати серйозної шкоди здоров’ю пацієнта. До числа засобів, що часто застосовуються при даної патології, відносяться наступні:

  • Вінкристин. Розчин для ін’єкцій. Може застосовуватися при терапії захворювання у дітей за умови, що дозування буде підбиратися лікарем в індивідуальному порядку.
  • Нидран. Порошок для приготування ін’єкційного розчину. Дитині можна призначати з обережністю. Не сумісний з іншими лікарськими препаратами.
  • Холоксан. Порошок для приготування ін’єкційного розчину. Показаний при терапії нейробластоми навіть у найменших пацієнтів.
  • Цитоксан. Ліофілізований порошок. Використовується при приготуванні розчину для ін’єкцій. Рекомендований до застосування при лікуванні дітей. Протипоказаний при важких формах мієлосупресії та індивідуальній непереносимості компонентів препарату.
  • Темодал. Желатинові капсули. Не рекомендований вагітним, жінкам та маленьким дітям.
  • Хірургічне втручання

    Проведення хірургічної операції з видалення пухлинного освіти залишається найбільш поширеним та ефективним методом терапії нейробластоми, особливо на початкових стадіях. При первинній формі новоутворення іноді виходить видалити його повністю. Метастатичні або місцево поширені пухлинні утворення в деяких випадках також підлягають видалення хірургічним шляхом.

    Іноді операцію проводять після курсу хіміотерапії – для остаточного усунення скупчень клітин, які зазнали переродження. Перше оперативне втручання не завжди виявляється ефективним — тоді доктор порадить провести повторну процедуру. Вона часто стає більш результативною.
    До речі, вважається, що після успішного видалення освіти не можна засмагати протягом 1-2 місяців. Однак точно відповісти на питання про те, коли і скільки часу пацієнт може перебувати на сонці, зможе тільки лікар.

    Променева і хіміотерапія

    Застосування методик променевої терапії вважається дієвим, особливо з точки зору зупинки поширення пухлинного освіти і позбавлення організму пацієнта від перероджених клітин. Зазвичай застосовується при нейробластомі III або IV стадії.

    Однак ця різновид впливу пов’язана з високою ймовірністю розвитку негативних наслідків, тяжких ускладнень, тому при лікуванні дітей вона застосовується з особливою обережністю і тільки якщо освіта демонструє стійкість до застосовуваних медикаментів, відрізняється сильною метастатичностью, неоперабельно, стійке до хіміотерапевтичних препаратів.

    Процедура проведення променевої терапії

    Виділяють дві основні різновиди променевої терапії:

    • внутрішня – радіоактивна речовина вводиться в саме новоутворення або в тканини, розташовані в безпосередній близькості від нього, за допомогою катетера, трубочки, спеціальних голок;
    • зовнішня – проводиться опромінення області, ураженої пухлиною, при цьому доктор користується гамма-ножем або лінійним прискорювачем.

    Застосування методик лікування хіміотерапевтичними препаратами у більшості випадків показане при нейробластомі 3 або більш пізньої — 4 стадії. Сутність лікування, якщо описувати його дуже коротко, полягає у введенні отруйних речовин, руйнівно діють на клітини пухлини.

    У сучасній медицині активно використовується як традиційна монохимиотерапия, а також більш інтенсивна поліхіміотерапія. При деяких формах хвороби хіміотерапевтичне вплив виконує функцію підготовчого етапу перед операцією – такий комплексний підхід нерідко дає хороші результати.

    Хіміотерапевтичні препарати вводяться в кровоносну систему одним з нижченаведених способів: