Загрузка...

Остеомієліт у дітей і новонароджених: симптоми і лікування, причини виникнення

Почувши страшний діагноз «остеомієліт», батьки лякаються, адже це захворювання вражає кісткову тканину дитини досить часто стає причиною інвалідності. Однак при правильному і своєчасному лікуванні з ним можна впоратися, а знаючи заздалегідь про заходи профілактики — і зовсім ніколи в житті не зіткнутися з цією патологією.

Чаще всего остеомиелитом у детей поражаются длинные кости ног, рук и челюсти

Що таке остеомієліт, і з яких причин він виникає?

Остеомієліт — гнійне ураження кісткового мозку, спричинене інфекцією. Поступово в процес втягуються кістки і навколишні м’які тканини, що при відсутності лікування закінчується некрозом.

У групу ризику входять новонароджені і діти дошкільного віку, що пояснюється особливостями їх кровопостачання кісток. Бактерії потрапляють в організм через шкіру, пуповину або слизові оболонки, а по кровоносних судинах, активно постачають зростаючий скелет, проникають у кістковий мозок, компактне речовина і окістя. Частіше уражаються гомілки, плечові і стегнові кістки щелепи і щелепні суглоби, хребці.

Збудники захворювання у дітей — золотистий стафілокок, пневмо — і стрептококи. Іноді вони діють спільно з протея, кишкової і синьогнійної паличкою. Хвороба може бути і результатом травмування. Не обрізана в гострій стадії, вона стає хронічною — гнійні ділянки розростаються, провокуючи деформацію і недорозвинення скелета.

Різновиди і симптоми остеомієліту у дітей

За місцем ураження остеомієліт у дітей ділиться на:

  • епіфізарний — вражені кінцеві частини кісток;
  • метаэпифизарный — запалення локалізується в центральних ділянках;
  • діафізарний — гнійний вогнище прилягає до костномозговому каналу.

За етіологією розрізняють гематогенний і негематогенный остеомієліт. У першому випадку інфекція з вже наявного в організмі патологічного вогнища потрапляє у кістку і кістковий мозок з кров’ю. У другому — зараження відбувається внаслідок травмування (кульових поранень, важких переломів тощо). Окремі різновиди негематогенного остеомієліту:

  • одонтогенний — поразка щелепних кісток з дуже швидким дифузним поширенням інфекції, що провокує деформацію особи;
  • контактний — бактерії потрапляють у кістку з навколишніх м’яких тканин.

Початок захворювання може протікати без виражених симптомів і чіткої локалізації болю — це первинно-хронічна форма. У гематогенного остеомієліту початок гострий.

Признаки остеомиелитаОзнаки остеомієліту

По тяжкості симптомів розрізняють наступні форми гострого остеомієліту:

  • Токсичну, пов’язану з інтоксикацією організму гнійними утвореннями. Різко підвищується температура тіла (до 40-41°C), спостерігаються помутніння свідомості, галюцинації та марення. Пульс і тони серця їх важко розрізнити. Змін шкіри в місці ураження немає — вони з’являються пізніше.
  • Септико-пиемическую. Відчувається загальна втома, що супроводжується головними болями. Підвищена температура тіла (до 39°C), реміттірующая лихоманка. Через кілька годин з’являється дуже сильний, розпираючий біль, яка носить дифузний характер. Інші симптоми — тахікардія, токсикоз і ослаблення тонів серця. Виражене почервоніння та набрякання шкіри спостерігаються з 3-4 дня, біль стає більш локалізованої. При відсутності лікування розвиваються флуктуація і гіперемія шкіри, а гнійна інфекція захоплює інші кістки і паренхіматозні внутрішні органи, утворюючи в них піеміческіе вогнища.
  • Місцеву. Температура тіла піднімається не вище 38°C, супроводжується різкими болями і шкірними змінами. Місцева пастозність і набряки тканин, шкіра на дотик гаряча. Дуже швидко розвиваються флуктуація і гіперемія.
  • При неправильному або несвоєчасному лікуванні гостра форма гематогенного остеомієліту переходить у вторинно-хронічний. Стан дитини тимчасово поліпшується, потім періоди ремісії чергуються із загостреннями патології.

    Загрузка...

    Діагностика

    Симптоми остеомієліту у дітей схожі з симптоматикою інших захворювань. Після огляду та збору анамнезу проводиться ряд діагностичних заходів.

    Діагностичне захід Мета діагностики Показники, що свідчать про наявність остеомієліту
    Клінічний аналіз крові Визначення наявності бактеріального запалення Підвищений рівень лейкоцитів в крові, зміна лейкоцитарної формули
    Посів крові, суглобової рідини або гною з кістки Виявлення збудника захворювання для подальшого призначення антибіотиків Виявлення в будь-який з рідин бактерій-збудників
    Рентгенографія Виявлення патологічного процесу і визначення ступеня руйнування кістки Остеолітичні вогнища
    Комп’ютерна томографія Виявлення ускладнень (при їх наявності) Аномалії кісток і м’яких тканин
    Магнітно-резонансна томографія Уточнення локалізації гною і некротичних ділянок в кістках і кістковому мозку Темні ділянки на томограмі
    Радіонуклідна сцинтиграфія Виявлення вогнищ гнійного запалення Наявність на сцинтиграммі областей підвищеного скупчення Тз
    УЗД Виявлення ознак остеомієліту на ранніх стадіях, визначення м’язового ураження Набряки і зміни в м’язах і м’яких тканинах
    Інфрачервоне сканування Виявлення прихованих вогнищ ураження Наявність ділянок з підвищеною температурою

    Гострий посттравматичний остеомієліт рентгенівського знімку

    На початковій стадії захворювання ефективними методами апаратної діагностики є МРТ та УЗД. Рентгенографія стає інформативною лише на 7-14 день.

    Особливості лікування дітей різного віку

    Обов’язкові такі терапевтичні заходи:

  • Імунотерапія. Власні захисні сили організму стимулюються за допомогою ін’єкцій вітамінів, глюкози, препаратів кальцію, імуноглобулінів. Для новонароджених важливо збереження грудного вигодовування.
  • Антибіотикотерапія. Спочатку вводяться препарати широкого спектра дії, потім — специфічного. У новонароджених це антистафилококковые пеніциліни і цефалоспорини, у дітей до 5 років — Цефуроксим, старше 5 років — Нафциллин і Цефазолін. Весь курс триває 1-3 місяці.
  • Хірургічні методи, спрямовані на зниження внутрішньокісткового тиску, санацію і дренування уражених тканин від гною і видалення некротичних ділянок.
  • Іммобілізація уражених кісток (максимум — на 3-4 тижні).
  • Симптоматична терапія — знеболюючі, жарознижуючі і протизапальні препарати, відновлення гомеостазу, зниження чутливості до алергенів.
  • Відновна терапія — масаж, електрофорез, лікувальна фізкультура, вітаміно-, лазеро — бальнео — та магнітотерапія, курортне лікування.
  • При комплексному відновному підході до захворювання дуже ефективні спеціальні масажні процедури

    Можливі ускладнення

    Остеомієліт загрожує такими ускладненнями, як:

    • дефекти і недорозвинення уражених кісток;
    • погіршення постави;
    • порушення функціонування уражених суглобів (видно при жуванні, ходьбі, інших рухах);
    • нездатність ходити (при остеомієліті кісток ніг);
    • менінгіт як наслідок рецидивуючого остеомієліту верхньої щелепи;
    • артрит кінцівок і порушення роботи суглобів;
    • поразка всієї опорно-рухової системи, утворення гнійних вогнищ у внутрішніх органах (якщо хвороба набула вторинно-хронічний характер).

    Пізніше виявлення і недостатньо якісне лікування можуть призвести до досить обтяжливих наслідків

    Профілактичні заходи

    Щоб не допустити розвитку остеомієліту у дітей, батькам необхідно ретельно слідкувати за станом їх здоров’я:

    • забезпечити правильний режим дня;
    • водити на регулярні медогляди;
    • своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
    • не допускати травмування;
    • при ударах і ранах на шкірі проводити дезінфекцію уражених ділянок;
    • стежити за гігієною порожнини рота дитини.