Загрузка...

Порок серця у новонароджених дітей: причини ВПС, наслідки та ознаки, операція

Вроджена вада серця (ВВС) – це патологічний будова серця або його клапанів і судин. Медицина налічує близько 100 серцевих патологій. Всі вони потребують негайного втручання.

ВПС – одна з найбільш частих причин смерті дітей, які не досягли однорічного віку. З цієї причини важливо вчасно розпізнати патологію у плода або новонародженого і вжити оперативні дії.

Порок серця у новонародженого вимагає негайного медичного втручання

Причини вроджених вад серця

Сучасна медицина до цього часу не знає точних причин вроджених вад у тому чи іншому випадку. Фахівці дотримуються думки, що це — сукупність декількох факторів:

  • Мутації хромосом на генному рівні. На їх частку доводиться близько 10% ВПС.
  • Вірусні інфекції, які жінка перенесла під час вагітності. До них відносять краснуху, токсоплазмоз, ентеровірус, грип і інші Віруси являють найбільшу небезпеку для вагітної в першому триместрі.
  • Серйозні хронічні захворювання вагітної, такі, як червоний вовчак, цукровий діабет, епілепсія та ін
  • Вік вагітної 35 років. Ця підстава не відноситься до числа головних, проте жінки цієї вікової групи знаходяться в зоні ризику. Чим старше вік жінки, тим більше у неї набутих захворювань. Імунітет і захисні сили слабшають, більше ризику захворіти під час вагітності. Занадто молоді батьки також схильні до небезпеки.
  • Важка екологічна ситуація в районі проживання батьків. Це може бути радіаційний викид, опромінення, сильне забруднення повітря металами та іншими шкідливими речовинами і пр. Даний фактор не є першопричиною і впливає на організм майбутнього малюка в комплексі з іншими.
  • Вживання сильнодіючих препаратів під час вагітності. До них відносяться потужні знеболюючі, гормональні та інші засоби. Застосування практично будь-якого ліки вагітної має бути погоджено з курирує лікарем.

  • Куріння, вживання алкоголю і наркотиків вагітною. Згідно зі статистикою, палять дівчата на 60% мають більше шансів народити дитину з пороком серця. Пасивне куріння також є негативним чинником.
  • Завмерлі раніше вагітності або народження мертвого плода. Можливо, вони були наслідком патології серця.
  • Нерідко ВПС є частиною іншої, не менш серйозної патології (синдром Дауна, Марфана та ін).
  • Спадковість відіграє велику роль у формуванні плода. Якщо у одного з батьків є патологія, то ризики, що у малюка виявиться порок, підвищуються.

Найбільшої небезпеки плід піддається на строк від двох до семи тижнів вагітності. У ці терміни закладаються основні органи, в тому числі і серце з його елементами. Попередити ВПС практично неможливо, але ризики можна істотно знизити.

Слід провести ретельне обстеження майбутніх батьків на предмет інфекцій і патологій, вести здоровий спосіб життя протягом всієї вагітності і за три місяці до неї, відмовитися від сильнодіючих лікарських засобів. Це дозволить уникнути несприятливих наслідків у майбутньому.

Класифікація патології

Виділяють два види вад серця у дітей залежно від їх зовнішнього прояву: сині та білі (бліді). Вони відрізняються специфічними характеристиками:

Вид Сині Білі (бліді)
Виявлення Переважно у новонароджених і у дітей в перші кілька років життя. Найчастіше у дітей підліткового віку. Важко діагностуються, т. к. майже немає зовнішніх проявів.
Характеристика Відбувається змішування артеріальної та венозної крові. Кров не перемішується, але при циркуляції виникають перешкоди, тому навантаження на серце зростає.
Симптоми Задишка, кашель, недостатність ваги, підвищена збудливість, посиніння шкіри (ціаноз), особливо губ і вух або носогубного трикутника. Нижня частина у дитини розвивається гірше, ніж інше тіло, блідість шкіри обличчя і тіла.
Тип Транспозиція судин, аномалія Ебштейна, тетрада і тріада Фалло та ін Неправильний дренаж легеневих вен, освіта загального передсердя і дефекти перегородок між камерами серця.

За статистикою, до найбільш поширених видів синіх вад відносять хвороба Фалло. На фото, представленому нижче, можна побачити одну з її різновидів — тетради Фалло.

Найбільш тяжкою серцевою патологією визнана транспозиція магістральних судин. Вона полягає в заміні аорти і легеневої артерії, в результаті чого відбувається порушення малого і великого кола кровообігу, кров перестає збагачуватися киснем. Транспозиція лікується тільки при діагностуванні її на маленьких термінах вагітності, інакше новонароджений гине, не доживши і до півроку.

Є ще одна класифікація – за ступенем складності вади поділяються на:

  • прості;
  • складні (з’єднання двох змін);
  • об’єднані.
Загрузка...

Симптоми пороку серця

У новонароджених

Своєчасне виявлення патології дозволить надати якісне лікування малюкові

Порок серця у новонароджених часто виявляється в педіатрії відразу після народження малюка. Це робиться з допомогою певних характерних ознак:

  • Один з основних симптомів вади серця у новонароджених — шуми в серці. Однак вони не завжди розпізнаються відразу після народження.
  • Ненормальна забарвлення шкіри та слизової. На відміну від здорових малюків з рожевими щічками, дитина з ВПС буде мати синюшний або блідий колір обличчя і тіла (залежно від виду).
  • Посиніння шкіри обличчя і тіла. Відбувається із-за браку кисню в крові немовляти.
  • Млявість, відмова від грудного молока. Дитина з діагнозом ВПС постійно вередує, неспокійний або, навпаки, занадто апатична.
  • Посилене серцебиття.
  • Замерзання кінцівок і сухість шкіри.
  • Набряклість рук, ніг і збільшення внутрішніх органів (печінки, селезінки). Ці симптоми проявляються в найбільш важких випадках.
  • Часте серцебиття (тахікардія).
  • Сильна задишка, яка виникає навіть при відсутності активності. Кількість вдихів у здорової дитини в стані спокою (сну) не перевищує число 60.
  • Аритмія. Порок серця у немовлят часто супроводжується порушенням його частоти або ритмічності.

У дітей старше року

Після народження у малюка не завжди виявляють вроджених патологій серця. Симптоми можуть виявитися пізніше і розпізнаються як фізичного, так і розумового відставання в розвитку.

Дитина швидко стомлюється, не виносить легких фізичних навантажень, шкіра синіє після занять спортом. Він погано засвоює шкільний матеріал або завдання в дитячому садку, часто вередує. У дитини з підозрою на ВПС часто відсутній апетит і знижений вага тіла.

Такі симптоми не завжди свідчать про вадах серця. Однак, якщо вони мають місце, обов’язково потрібно з’ясувати причину для визначення схеми лікування після обстеження.

Причини набутих вад серця у дітей

Набуті вади виникають у результаті того, що один або кілька серцевих клапанів звужуються і кров перестає вільно циркулювати. Внаслідок виникає навантаження на серце.

Підстав появи набутих вад безліч:

  • ревматичний ендокардит – ураження серцевих клапанів – найчастіше виступає причиною;
  • пошкодження грудної клітини, отримані в результаті сильного удару;
  • ускладнення, які виникли після операцій на серці;
  • атеросклероз – утворення бляшок на стінках судин;
  • дерматоміозит, червона вовчанка, що дають ускладнення на серце;
  • інфекційний ендокардит – хвороба, при якій в крові виявляються бактерії, які осідають на клапанах серця.

Найчастіше набуті вади зустрічаються у дітей в старшому віці. За останні кілька років кількість страждаючих набутим пороком серця почало зменшуватися в зв’язку зі зниженням захворюваності дитячим ревматизм.

З’ясування причин набутих вад серця у дітей – важливе завдання батьків і лікарів, оскільки в залежності від них призначається лікування. У більшості випадків для повернення дитини до колишнього життя необхідно провести операцію з протезування серцевих клапанів.

Як діагностується патологія?

Деякі вади розпізнають під час вагітності з 14 по 24 тиждень. Використовується ехокардіоскопія, яка робиться за допомогою спеціального датчика. В такому випадку пологи беруться під особливий контроль, а новонародженому проводять операцію після народження.

У новонароджених на патологію серця вказує постійна сонливість, стомлюваність, небажання приймати грудне молоко. До зовнішніх ознак додаються серцеві шуми, збільшення меж серця, його порушені ритми.

Для підтвердження діагнозу проводять наступні дослідження:

  • ультразвукова діагностика (УЗД) виявляє неправильне будова відділів серця;
  • електрокардіограма показує частоту серцевого ритму;
  • ангіокардіографія;
  • ехокардіоскопія вивчає функціонування серця;
  • рентген показує ступінь прохідності судин;
  • МРТ;
  • вимірювання тиску в серцевих порожнинах.

При підозрі на порок серця у малюка обов’язково проводиться Ехокг

Лікування вроджених вад серця у дітей

Терапевтичні процедури

Порок серця у дітей практично не лікується з консервативним способом. Терапевтичні методи покращують стан, але не запобігають руйнування структури серця. Такого роду процедури належать до другорядних і не можуть у повному обсязі вилікувати патологію, наявну у дитини. Вони застосовуються у разі, коли провести операцію в даний час не виходить за певними показниками.

У рідкісних випадках ВПС у дітей не потребують операції. Головне, щоб дитина стабільно спостерігався у лікаря-кардіолога. Є ймовірність, що легкі вади пройдуть у нього в старшому віці. Терапію призначають при блідих вадах за умови, що захворювання не прогресує і не загрожує життю.