Загрузка...

Рефлюкс у дітей і немовлят: симптоми і лікування ГЕР шлунка та езофагіту

Рефлюкс – це зворотний рух вмісту порожнистих органів людини. Дане явище може бути нормою в певному віці. Проте іноді воно носить патологічний характер. Існують різні види рефлюксів. Розглянемо, що таке гастроезофагеальний рефлюкс шлунка, причини його виникнення у дітей і патології, до яких він приводить.

ГЕРХ важко виявити на ранніх стадіях, тому батьки завжди повинні уважно стежити за поведінкою дитини, звертати увагу на болі в животі, відсутність апетиту і гикавку

Що таке гастроезофагеальний рефлюкс шлунка?

Гастроезофагеальний рефлюкс шлунка – це процес, при якому вміст шлунка проникає назад в стравохід. Шлунково-харчової рефлюкс є нормальним фізіологічним явищем або носить патологічний характер. Рефлюксное прояв у новонароджених і грудних дітей є природним захисним механізмом.

При попаданні зайвої кількості їжі або повітря в шлунок немовляти відбувається скорочення шлункових м’язів. Непотрібне вміст викидається назад в стравохід. Так організм захищається від переїдання і неприємних відчуттів. У зв’язку з цим у немовлят відбуваються зригування.

До 12-18 місяців у дитини завершується процес формування травної системи і розвиток м’язової структури ШКТ. У нормі прояви шлункового рефлюксу повинні припинитися. Зворотний занедбаність вмісту шлунку у дітей старшого віку може вказувати на розвиток серйозної хвороби.

Класифікація ГЕРХ

Патологічні прояви шлунково-харчового рефлюксу призводять до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Дана патологія викликає серйозні порушення структури і запалення слизової шлунка. ГЕРХ класифікують в залежності від форми перебігу, ступеня тяжкості та супутніх проявів.

GERB_cr

Класифікація захворювання наведена в таблиці.

Критерій Вид Опис
Форма протікання Гостра Відбувається внаслідок неправильної роботи ШКТ. Проявляється дискомфортними відчуттями.
Хронічна Виникає при тривалому перебігу патології. До симптоматиці додаються прояви, схожі з іншими хворобами.
Ступінь тяжкості Без езофагіту (запалення оболонки стравоходу) Протікає майже безсимптомно.
З езофагітом 1 ступеня В стравоході спостерігаються поодинокі почервоніння або невеликі ерозії.
2 ступеня Ураження слизової досягає 10-50%.
3 ступеня Виразки займають до 70% площі стравоходу.
4 ступеня Ураження понад 75%, таке поширення може призвести до летального результату.
Прояви Катаральна Порушення цілісності слизової оболонки стравоходу.
Набрякла Спостерігається набряклість слизової, ущільнення стінок і звуження стравоходу.
Эксофолиативная У хворого спостерігаються інтенсивні болі, кашель.
Псевдомембранозная Супроводжується ознаками кишкового розладу.
Виразкова Важка форма, при якій лікування проводять хірургічним методом.
Загрузка...

Симптоматика

На ранніх стадіях захворювання може протікати без гострих проявів. Дитину турбує важкість в животі або печія, симптоми швидко проходять і з’являються знову.

Дуже важко виявити симптоми захворювання у немовлят і дітей до 2–х років, оскільки вони не можуть пояснити, що їх турбує. До симптомів ГЕР хвороби шлунка у дітей належать:

  • гикавка;
  • часті відрижки і зригування;
  • нудота і блювання;
  • відчуття печіння в області шлунка і стравоходу;
  • діарея, запор;
  • метеоризм;
  • відсутність апетиту, небажання приймати їжу;
  • недобір у вазі;
  • нервозність;
  • проблеми дихальної функції;
  • хрипи і кашель по ночах;
  • головні болі;
  • порушення сну;
  • стоматологічні проблеми.

При ГЕРХ у грудних дітей характерні часті зригування

Причини виникнення у дітей

ГЕР і езофагіт у дітей розвиваються внаслідок різних чинників. У дітей спостерігаються вроджені та набуті форми патології. У новонароджених і грудних малюків аномальні викид вмісту шлунку в стравохід виникають внаслідок наступних причин:

  • внутрішньоутробної гіпоксії;
  • передчасного появи на світло;
  • асфіксії в процесі народження;
  • родових травм;
  • генетичної схильності;
  • інфікування в утробі матері;
  • неправильного розвитку стравоходу;
  • недотримання матір’ю рекомендацій лікаря під час вагітності;
  • нераціональне харчування матері-годувальниці.

Захворювання може носити природний характер і проявитися в перші місяці життя

Набута патологія виникає у дітей старше року. До гастроэзофагеальному рефлюксу призводить зниження моторики шлунка і порушення роботи травного сфінктера. Причини захворювання:

  • нераціональне харчування;
  • порушення режиму прийому їжі;
  • тривале застосування лікарських препаратів;
  • стреси;
  • часті хвороби органів дихання;
  • харчова алергія;
  • непереносимість лактози;
  • раннє штучне вигодовування;
  • низький рівень імунітету;
  • кандидоз;
  • цитомегаловірус;
  • герпес;
  • захворювання ШКТ;
  • часті запори.

Набута форма патології може виникнути при нераціональному харчуванні

Ускладнення та прогнози

ГЕРХ становить велику небезпеку для здоров’я дитини. Оскільки патологія на початковій стадії може себе не проявляти, у дитини розвивається запальний процес в стравоході. Іноді батьки вчасно не звертаються за медичною допомогою, і хвороба призводить до тяжких наслідків. Можливі ускладнення захворювання:

  • виразкова хвороба внаслідок тривалого впливу шлункової кислоти на стравохід;
  • анемія з-за виразкових кровотеч;
  • авітаміноз на тлі зниження апетиту;
  • низька маса тіла;
  • запалення околопищеводных тканин;
  • зміна форми стравоходу;
  • доброякісні та злоякісні новоутворення;
  • хронічні патології ШКТ;
  • поганий стан зубів;
  • астма, пневмонія.

При правильному і своєчасному лікуванні ГЕРХ має сприятливий прогноз. Запущені форми стравохідного рефлюксу часто призводять до хірургічного втручання.

При зміні структури і форми стравоходу у деяких хворих протягом 50 років після хвороби спостерігалися онкологічні проблеми ШКТ.

Діагностика захворювання

Діагностика патології проводиться на підставі клінічних проявів і результатів лабораторних досліджень. При опитуванні батьків і дитини лікар з’ясовує тривалість симптоматики, попередні захворювання, наявність певних чинників. До основних методів діагностики ГЕРХ відносять:

  • ендоскопічне обстеження;
  • біопсію слизової стравоходу;
  • рентгенографію з використання контрастної речовини;
  • добове рН дослідження;
  • манометрическое обстеження.

Дані обстеження дозволяють визначити стан стравоходу, кількість рефлюксів у добу, виявити виразку, оцінити функціональність клапанів. Біопсія призначена для своєчасного виявлення зміни структури слизової і запобігання пухлин.

Процедура ендоскопічного обстеження шлунка

Схема лікування і дієта

Методи лікування патології залежать від ступеня езофагіту, інтенсивності симптоматики та віку пацієнта. Терапія полягає в медикаментозному лікуванні, дотриманні режиму харчування, хірургічному втручанні. Препарати при шлунково-харчовому рефлюксі нормалізують кислотний баланс, покращують активність харчової системи, відновлюють оболонку стравоходу. У таблиці наведено перелік ліків.

Найменування препарату Форма випуску Терапевтичний ефект Вікові обмеження
Омепразол таблетки, порошок для приготування розчину Блокує утворення соляної кислоти з 2-х років
Ранітидин таблетки, розчин для ін’єкцій Знижує кислотність шлункового соку з 12 місяців
Фосфалюгель гель для прийому всередину Нейтралізує кислоту, відновлює слизову стравоходу з народження
Гавискон таблетки, суспензія з 6 років
Мотиліум (докладніше в статті: показання до застосування препарату «Мотиліум» для дітей ) суспензія Підвищує тонус стравохідного сфінктера, підсилює скорочення шлункових м’язів, зменшує рефлюкс до року під наглядом лікаря
Коордінакс суспензія, таблетки з 2-х місяців
Панкреатин таблетки Покращує травлення з 2-х років
Креон (рекомендуємо прочитати: дозування препарату «Креон» дітям різного віку) капсули з 1 року

Дозування і тривалість лікування визначає фахівець. Немовлят лікують за допомогою зміни положення тіла і регулювання режиму харчування. Медикаментозне лікування застосовується при 1 і 2 ступеня запалення стравоходу. Важкі форми рефлюкс-езофагіту вимагають хірургічного втручання.

Правильне харчування – основа консервативної терапії патології. Немовляти рекомендують годувати, посадивши під кутом 60 градусів. Перегодовувати дітей не можна. До основних принципів правильного харчування при рефлюксної патології відносять:

  • вживання їжі до 5-6 разів на день маленькими порціями;
  • зниження жирів у раціоні;
  • вживання білкової їжі;
  • виключення гострих, солоних, кислих страв, газованих напоїв;
  • обмежене вживання мучного і солодкого;
  • останній прийом їжі — за 3 години до сну;
  • заборона на активні ігри після прийняття їжі;
  • знаходження у вертикальному положенні протягом 30 хвилин після їжі.

Профілактичні заходи

До профілактики ГЕРХ відносять заходи, спрямовані на усунення факторів ризику захворювання. Основним методом профілактики шлунково-стравохідного рефлюксу є раціональне харчування дитини. Не можна допускати переїдання, ожиріння, порушення стільця. Дитина має вести активний спосіб життя. Не слід годувати малюка перед сном. При вживанні ліків необхідно чітко дотримуватися дозування.