Загрузка...

Ревматоїдний артрит у дітей (ювенільний): симптоми, лікування та причини хвороби суглобів

Артрит у дітей — захворювання серйозне. Скажемо більше, воно небезпечне. Сьогодні випадків не так багато. Вчасно розпочате лікування — запорука сприятливого перебігу недуги і гарного прогнозу в майбутньому. Ревматоїдний артрит — аутоімунне захворювання, що потребує особливої уваги при призначенні препаратів і процедур.

Ревматоїдний артрит вимагає комплексного медичного лікування з його суворим дотриманням

Причини виникнення захворювання

Розвинутися захворювання може в будь-якому віці. Суглоб припухає, набрякає, починає сильно хворіти і втрачає рухову здатність. У всьому світі хвороба відома не просто, як дитячий артрит, а ювенільний ревматоїдний артрит. Хвороба страшна ускладненнями. Вона знижує якість і тривалість життя маленького пацієнта. Однак при вчасно початому лікуванні можна уникнути інвалідності і відставання у фізичному розвитку.

Сьогодні точні причини виникнення артриту у дітей не виявлено. Схильність до захворювання присутній у 10-20 днів із ста тисяч. В основному це дівчатка у віці до 5 років. На якомусь етапі з ряду імунологічних причин організм дитини починає сприймати свої суглоби як чужорідне тіло і намагається їх відторгнути.

Ревматоїдний артрит у дитини починається з того, що організм виробляє антитіла, які впливають на оболонку суглоба. Як підсумок — запалення і сильна деформація, руйнується хрящова тканина, настає повна дистрофія суглоба. Хвороба вражає не тільки суглоби та їх частини, але і переходить на внутрішні органи. Недуга розвивається поступово: спочатку запалюється один суглоб — небудь колінний, або гомілковостопний. Через пару тижнів проблема охоплює ще пару суглобів. Головна особливість артриту — симетричне ураження тканин і хрящів.

Частою причиною захворювання вважається генетична схильність. При цьому існує ряд чинників, що провокують появу недуги:

  • зміна рівня гормонів, гормонального фону (через стрибків гормонів частіше за інших страждають підлітки);
  • порушення обміну речовин в організмі;
  • ускладнення після щеплення;
  • інфекція (бактерії, віруси, мікоплазма);
  • переохолодження;
  • перегрів;
  • травма суглоба.

Різновиди і симптоми артриту у дітей

У маленьких дітей діагностують один з видів дитячого артриту:

  • Ювенільний ревматоїдний артрит протікає в трьох формах: моноартрит, олігоартрит, поліартрит. Все залежить від кількості уражених і запалених суглобів. Нерідко стає хронічним. Його друга назва — ідіопатичний.
  • Реактивний. Виникає на тлі перенесеної кишкової або сечостатевої інфекції. Лікування починається з визначення збудника хвороби.
  • Ревматичний. Характеризується великою площею уражених суглобів та їх несиметричним запаленням. Саме цей вид артриту дає хороші прогнози щодо одужання. Виникає він на тлі раніше перенесеної стрептококової інфекції (ангіна або фарингіт) у дітей 5-6 років.

Ревматоїдний артрит рук

  • Інфекційний, або вірусний. Протікає гостро і важко із-за наявності в суглобах гнійних утворень, які доводиться видаляти з порожнини. Клінічна картина захворювання яскраво виражена. У групі ризику знаходяться діти 2-3 років.
  • Алергічний. Розвивається в результаті попадання в організм дитини алергену. Запалюються навіть самі великі суглоби. Нерідко супроводжується набряком Квінке та іншими алергічними реакціями.

Артрит неважко впізнати за характерними загальними симптомами:

  • висока температура;
  • пухлина суглобів, почервоніння, підвищена температура на запальній ділянці — колінах, ліктях, гомілкостопі, зап’ястях (це досить добре видно на фото);
  • симетричне запалення — уражається одночасно один і той самий суглоб на різних кінцівках;
  • сильні болі аж до повного знерухомлення;
  • дитина стає млявою, відмовляється від активного проведення часу;
  • немовлята сильно плачуть під час годування або перекладання з рук в ліжечко;
  • зниження апетиту і поганий набір ваги;
  • збільшуються лімфатичні вузли, печінка, селезінка.

При артриті колінних суглобів у дитини з’являється кульгавість

Головним симптомом дитячого артриту алергічного характеру є висип на тілі у дітей. До всіх вище перерахованих проявів додається ще один симптом — кульгавість. Для кожного типу захворювання характерна особлива симптоматична картина:

Вид артриту Особливі симптоми
Ревматичний
  • підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
  • симетричне ураження;
  • болі в статутах і зниження активності;
  • один запалений суглоб близько 7 днів;
  • по закінченні запалення рухова функція суглоба відновлюється.
Реактивний
  • за кілька тижнів до захворювання помічається прискорене сечовипускання або діарея;
  • запалення гомілковостопного суглоба і коліна;
  • характерні болі в п’яті при русі;
  • почервоніння очей, світлобоязнь, посилене сльозовиділення.
Вірусний (інфекційний)
  • запалене кілька великих суглобів: гомілковостопні, тазостегнові;
  • немовлята з-за сильних болів не рухає ручками та ніжками, що невластиво для їх віку;
  • нудота, блювання;
  • апатія, сонливість.
Ювенільний
  • деформація великих суглобів на тлі їх запалення;
  • скутість у рухах, біль;
  • кульгавість.

Загрузка...

Стадії розвитку та форми патології

Хвороба проявляється гостро і агресивно. В залежності від стадії прояви, розрізняються форми патології. Протікання гострого передує предострое стан, що характеризується запаленням одного суглоба, зміною ходи, а дітки віком до 2 років і зовсім перестають ходити через відчуття дискомфорту та болю. Підгостра стадія артриту не настільки небезпечна, оскільки ускладнення при ній — явище рідкісне. Однак вона вражає дітей різного віку: від немовлят до підлітків. Нерідко відбувається * ревматоїдне ураження органів зору.

При гострому перебігу хвороби виділяють дві форми — суглобову і висцерально-суглобову. Кожна має свої особливості:

  • Суглобова. Починається із запалення в одному суглобі і за 2-3 тижні збільшує свою площу в 2-3 рази. Уражаються великі суглоби. Дитина перестає сам себе обслуговувати, грати, вести активний спосіб життя. Захворювання протікає повільно, але без належного спостереження за ним результат буде сумний — інвалідність.
  • Суглобово-вісцеральна — найбільш тяжкий прояв артриту. Уражаються як великі, так і дрібні суглоби, навіть легкий дотик завдає малюкові нестерпний біль. Запалюються хребетні відділи, щелепно-лицьові суглоби, відділи грудної клітини. Нерідко веде за собою * ревматоїдне запалення серцевого м’яза, нирок, легенів.
  • Методи діагностики

    Визначити зі стовідсотковою точністю, що у дитини ювенільний артрит або якась інша форма захворювання, неможливо, навіть якщо всі симптоми на обличчя.

    При будь-яких проявах і натяках на недугу слід негайно показати дитину лікарю. Він і призначить необхідний діагностичний перелік.

    Діагностика не проводиться за один день. Цей тривалий процес починається із загального огляду, виявляє запалення в організмі. Призначаються лабораторні дослідження, але при ювенільному ідіопатичному артриті аналіз крові на 50% не інформативний. Сучасна медицина пропонує наступні види обстежень:

    Вид артриту Спосіб діагностики Що виявляє
    Ювенільний ревматоїдний Рентгенографія
    • звуження внутрішньосуглобової щілини;
    • дрібні пошкодження кісткової тканини;
    • остеопороз, тобто знижену щільність кісткової тканини.
    Комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс
    • детальне обстеження пошкоджених кісток, хрящів в ушкоджених суглобах.
    Лабораторні дослідження
    • загальний аналіз крові на рівень лейкоцитів і ШОЕ;
    • біохімічний аналіз крові для виявлення рівня С-реактивного білка і особливих антитіл, антинуклеарних.
    Ревматичний (додаткові обстеження) Аналіз крові на АСЛО
    • виявляє антитіла до стрептококових інфекцій.
    ЕКГ, УЗД серця
    • необхідно у зв’язку з тим, що ускладнення часто стосуються серцево-судинної системи.
    Вірусний Загальний аналіз крові
    • рівень ШОЕ та лейкоцитів.
    Прокол суглоба (пункція)
    • оцінюється кількість лейкоцитів в рідині, наявність у ній бактерій і грибків.
    УЗД суглобів
    • дає точну інформацію про стан запалених суглобів.

    Ультразвукове дослідження суглобів дозволяє визначити ступінь занедбаності захворювання

    Комплексне лікування

    Ревматоїдний артрит не терпить зволікання. Як тільки діагноз був підтверджений, необхідна комплексна поетапна терапія. Тільки так можна призупинити прогресування захворювання, вчасно зняти запалення і максимально поліпшити життя крихітки.

    Головний принцип полягає в тому, щоб впливати на хворобу не тільки в період загострення, але і в період ремісії. Ефективна терапія проводиться в поліклініках, стаціонарах і санаторіях. Комплекс заходів знижує активність патологічного процесу і подовжує життя без інвалідного крісла. Це медикаментозна терапія, масаж, фізіотерапія.

    Фармакологічні препарати

    Підбір лікарських засобів для зняття запального процесу в кожному конкретному випадку індивідуальний. Призначити лікування може тільки лікар з урахуванням віку дитини і типу артриту. Загальний принцип лікування полягає в дотриманні постільного режиму і прийомі препаратів, що зменшують біль і запалення. Особливо серйозно підбирається протизапальна терапія дітям до року.

    Для кожного типу захворювання потрібні свої медикаменти:

    • При ревматичному артриті призначаються нестероїдні протизапальні засоби — Ібупрофен, Нурофен, Аспірин. При відсутності ефекту вдаються до гормональних препаратів по типу Преднізолону. Для боротьби зі стрептококовою інфекцією, якщо вона має місце бути, застосовуються антибіотики пеніцилінового ряду.
    • Лікування реактивного артриту будується за двома напрямами: боротьба з вірусною інфекцією і зняття больового синдрому. В якості знеболюючих засобів допустимо застосовувати Ібупрофен, Диклофенак, Преднізолон. Важкі форми реактивного артриту вимагають використання серйозних антиревматичних медикаментів, наприклад, Метотрексала. При виявленні хламідійної інфекції виписують антибіотики азитромицинового типу.
    • Вірусний артрит — захворювання страшне, а іноді і смертельну. Медикаментозне лікування повинно початися негайно. При виявленні вірусного типу недуги дитину терміново госпіталізують. Основа лікування — прийом антибіотиків для знищення збудника інфекції. Не завжди лікування обмежується уколами і таблетками, у складних випадках показано хірургічне втручання — промивання суглоба спеціальними антибактеріальними розчинами.

    Фізіотерапія

    Фізіотерапевтичні процедури є однією з головних складових комплексного лікування ювенільного ідіопатичного артриту. Для кожної дитини складу процедур підбирається індивідуально:

    • світлолікування;
    • парафінотерапія;
    • лікування грязями;
    • електрофорез;
    • голкотерапія;
    • магнітотерапія.

    Парафінова процедура для зняття запалення з колінних суглобів

    Фізіопроцедури знімають набряк, зменшують запалення, покращують кровообіг. Однак у них є протипоказання. При наявності супутнього захворювання у дитини можуть розвинутися небажані наслідки.

    Заходи по відновленню функцій суглобів

    Лікування ювенільного артриту в дитячому віці і відновлення рухової активності запалених суглобів можливо тільки в комплексі з традиційними супутніми методами реабілітації:

  • Заняття лікувальною фізкультурою. Вони допоможуть суглобам не втрачати працездатність і краще відновлюватися. Ризик отримати м’язову дистрофію зводиться до мінімуму.
  • Ортопедична корекція суглобів. Використання спеціальних шини, ортезів.
  • Фізіотерапія.
  • Забезпечення рухливості малюка. Хто більше рухається, той рідше отримує ускладнення.
  • Особлива дієта. Відмова від жирного, солоного, копченого, гострого, хліба, здоби, цукру. Звести до мінімуму споживання м’яса.
  • Щорічне санаторно-курортне лікування.
  • Прогнози на одужання

    * Ревматоїдне ураження суглобів — захворювання складне і невиліковне. Позбутися від идеопатического недуги раз і назавжди не вийде. Можна лише призупинити його розвиток і відслідковувати стан дитини.

    Все залежить від форми захворювання. Найбільш сприятливою вважається олигоартикулярная форма захворювання, для якої характерне запалення в двох-трьох суглобах без їх порушення їх структури.