Народження дитини – це довгоочікувана подія для кожної жінки. Ледь завагітнівши, майбутня мама намагається вирахувати, коли її малюк побачить світ. Існує багато методик встановлення дати пологів. Прорахувати цей важливий в житті кожної сімейної пари день можна за формулою Негеле. Крім того, визначити, коли народиться малюк, можна, взявши за основу дані про овуляції або зачаття. Розрахунок передбачуваного терміну пологів у гінекології здійснюється за показаннями УЗД, першому шевелению плода або набирання ваги майбутньої породіллі.
Калькулятор
Методи визначення ПДР (попередньої дати пологів)
Найчастіше передбачувана дата пологів (далі – ПДР), встановлена жінкою самостійно, відрізняється від дня появи на світ малюка, який розраховується лікарем. Ця ситуація пояснюється тим, що існує акушерський та ембріональний (іншими словами — істинний) термін вагітності, що розраховується на підставі інформації про зачаття. Ембріональний термін, як правило, коротше акушерського приблизно на 14 днів. В останньому випадку мова йде про дату, визначення якої лікар здійснює, керуючись першим днем передують зачаття дитини місячних.
В акушерській практиці використовується саме це поняття. Встановлення розміру плоду, час проведення необхідних обстежень, день початку відпустки по вагітності та пологах, а також розродження здійснюється виключно на підставі акушерського терміну вагітності. 
Від того, наскільки точно гінеколог визначить, коли у пацієнтки почнеться родова діяльність, залежить результативність скринінгового дослідження – діагностичного методу, що дозволяє вчасно виявити у дитини в утробі матері наявність вроджених відхилень.
При первинному відвідуванні майбутньої породіллею гінекологічного кабінету лікар здійснює підрахунок передбачуваної дати пологів. Ця процедура заснована на застосуванні декількох методик.
За датою останньої менструації
Дізнаються, через скільки часу народиться довгоочікуваний малюк, по даті передують зачаття місячних (регулов). Для цього від неї в зворотному порядку слід відрахувати 3-місячний період і додати 7 днів. Отримане число – це попередній термін пологів. Більшість лікарів при використанні цієї методики вдається до допомоги спеціальних акушерських календарів вагітності. Точно розрахувати дату пологів за місячним важко в тих ситуаціях, коли у майбутньої породіллі нестабільний менструальний цикл або коли він регулярний, але дуже тривалий.
Наприклад, якщо у пацієнтки між попереднім і наступним кровотечею 35-денний інтервал, а не 26-28-денний, як у більшості випадків, то, найімовірніше, зачати малюка вона зможе не на 14-у добу менструального циклу, як це відбувається в стандартних ситуаціях, а лише на 21-у добу. Враховуючи це, при розрахунку передбачуваного терміну розродження таким методом буде виявлено, що жінці в даній ситуації прийде час народжувати на 7 днів раніше істинної передбачуваної дати народження малюка.
За датою овуляції або датою зачаття
У період вагітності досить просто вгадати дату пологів, якщо володіти достовірною інформацією про те, в який момент була запліднена яйцеклітина. Щоб визначити, скільки часу залишилося до розродження, потрібно до цього числа додати 266 днів — саме стільки часу в середньому потрібно для повноцінного розвитку плоду. Незважаючи на уявну простоту, цей спосіб визначення терміну пологів має кілька тонкощів.
Якщо вагітна точно знає дату овуляції або статевого акту, під час якого вона завагітніла, все одно неможливо з повною впевненістю говорити про день зачаття. Тривалість життя сперматозоїдів в середньому становить до 7 днів, здатність дозрілої яйцеклітини до запліднення зберігається протягом 2 діб після овуляції.
У результаті цього навіть з урахуванням точної дати статевого акту або вивільнення дозрілої яйцеклітини з фолікула яєчника неможливо достовірно підрахувати, в який конкретно момент відбулося зачаття, оскільки це могло статися й пізніше. У зв’язку з цим даний алгоритм визначення майбутніх пологів медики вважають приблизними і використовують для того, щоб вирахувати приблизний момент розродження.
По УЗД
Така методика дозволяє найбільш вірно встановити дату пологів. Вперше УЗД здійснюється на 4-5-тижневому терміні вагітності. В маткової порожнини з допомогою ультразвуку визначається плідне яйце, що представляє собою маленький чорний гурток, в якому згодом, на 6-7 тижні, з’являється ембріон. Він виглядає як невелика смужка, в якій можна виявити серцебиття.
Найбільш точною вважається ПДР, визначена на підставі куприка-тім’яної розміру, що представляє собою величину ембріона, тобто максимальна відстань від вищої точки тім’ячка плода до нижньої точки куприка. Після 12-го тижня вагітності в процесі УЗД обчислення строку пологів здійснюється з урахуванням параметрів головки і животика малюка, а також його довжини ручок і ніжок.
До 9-10 тижнів плід розвивається пропорційно, тому його величина у жінок з однаковим терміном вагітності, як правило, однакова. Надалі цей показник починає відрізнятися у майбутніх породіль.
Різниця значень в даному випадку залежить від багатьох факторів:
- національності жінки;
- її ваги;
- маси тіла обох батьків під час появи на світ.
Іншими словами, чим менше часу залишається до пологів, тим відчутніші відмінності у внутрішньоутробному розвитку плоду, що не має дефектів. У ряді випадків коливання в параметрах дітей одного віку, які перебувають в материнській утробі, можуть становити від 14 днів і більше. Така розбіжність робить неможливим достовірне встановлення моменту пологів за результатами УЗД.
По першому шевелению плода
Обчислити попередню дату пологів можна, використовуючи інформацію про першого ворушіння плода. Вперше ознаки перебування дитини в своїй утробі жінка, яка готується стати матір’ю в перший раз, починає відчувати приблизно на 20-му тижні вагітності, а майбутня більш досвідчена породілля — на 18-тижневому терміні.
Лікарі рекомендують пацієнткам запам’ятовувати цей важливий момент, інформація про який обов’язково заноситься в обмінну карту. Для встановлення ПДР до зазначеного числа додається 20 і 22 тижні: для пацієнток, вагітні вперше, і для вже народжували жінок відповідно.
Незважаючи на простоту, цей метод у сучасній гінекології застосовується досить рідко. Недостовірність його результатів пояснюється тим, що майбутні породіллі в різні проміжки часу вперше відчувають ворушіння плода.
На це впливають багато чинників:
- чутливість майбутньої мами;
- особливості її статури;
- спосіб життя;
- наявність або відсутність досвіду материнства.
Одні майбутні породіллі відчувають перші поштовхи в животі вже на 15-16 тижні, інші лише після 20-тижневого строку. За статистикою у стрункої жінки це відбувається набагато раніше, ніж у майбутньої матері із зайвою вагою. Ті вагітні, які ведуть дуже рухливий спосіб життя і багато часу приділяють роботі, найчастіше вперше відчувають рухи плоду пізніше тих, хто зайнятий набагато менше і живе розміреним життям. Первородящі жінки нерідко приймають перші ворушіння за порушення травлення, а більш досвідчені майбутні мами відразу визначають, якщо малюк в утробі вперше дав про себе знати.
По надбавці у вазі
Поряд з перерахованими методами розрахувати приблизну дату пологів можна, орієнтуючись на збільшення у вазі в процесі виношування малюка. В середньому цей показник з моменту зачаття і появи на світло одного плоду збільшується на 9-14 кг, двох і більше — на 21 кг.
Маса тіла майбутньої породіллі починає рости, як правило, у другому триместрі. Приріст при цьому становить близько 1 кг. При перетіканні вагітності у третьому триместрі вагітності вага жінки збільшується до 500 г кожні 7 днів. З урахуванням спеціально розробленої таблиці прибавки у вазі у період вагітності можна звіряти показання значень при контрольному зважуванні.
Медики застосовують табличні показники, починаючи з 7-го місяця вагітності, після якого відбувається найбільш активний набір маси тіла. Дана таблиця заснована на індексі маси тіла (ІМТ) і припускає, що в нормі вагу майбутньої матері за 7 днів повинен збільшуватися на 20 м на кожні 10 мм росту плода. Кожному типу і групі жіночої фігури відповідає певне значення ІМТ:
-
- худорлявою (1 група) — ≤ 19,8;
- середньої статури (2 група) – 19,8-26;
- огрядною (3 група) — ≥ 26.
Таблиця показників збільшення маси тіла майбутньої матері:
| Тиждень вагітності | Надбавка у вазі в залежності від групи жіночої статури | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| 2 | 0,5 | ||
| 4 | 0,9 | 0,7 | 0,5 |
| 6 | 1,4 | 1 | 0,6 |
| 8 | 1,6 | 1,2 | 0,7 |
| 10 | 1,8 | 1,3 | 0,8 |
| 12 | 2 | 1,5 | 0,9 |
| 14 | 2,7 | 1,9 | 1 |
| 16 | 3,2 | 2,3 | 1,4 |
| 18 | 4,5 | 3,6 | 2,3 |
| 20 | 5,4 | 4,8 | 2,9 |
| 22 | 6,8 | 5,7 | 3,4 |
| 24 | 7,7 | 6,4 | 3,9 |
| 26 | 8,6 | 7,7 | 5,0 |
| 28 | 9,8 | 8,2 | 5,4 |
| 30 | 10,2 | 9,1 | 5,9 |
| 32 | 11,3 | 10 | 6,4 |
| 34 | 12,5 | 10,9 | 7,3 |
| 36 | 13,6 | 11,8 | 7,9 |
| 38 | 14,5 | 12,7 | 8,6 |
| 40 | 15,2 | 13,6 | 9,1 |
Формули Негеле
Спосіб визначення попередньої дати появи малюка на світ, заснований на інформації про останні регулах, винайшов німецький акушер Карл Франц Негеле. Більшість досліджень цього видатного вченого в сучасному акушерстві є основоположними. Багато акушери-гінекологи і сьогодні використовують правило, виведене талановитим колегою з Німеччини.
Дана методика дуже зручна для самостійного застосування. Щоб з її допомогою вирахувати майбутню дату появи на світ довгоочікуваного малюка, достатньо знати 1-й день передує зачаттю менструації і мати під рукою календар. Однак її використання є один нюанс: у жінки повинен бути регулярний менструальний цикл, в середньому становить 28 днів. Формула Негеле: ПДР = дата початку останніх регулов – 3 місяця + 7 днів.
Для наочності розрахувати дату пологів можна на одному з прикладів. Якщо у жінки регулы розпочалися 20 березня, після чого настала вагітність, то ймовірно вона народить малюка 27 грудня (20 березня – 3 місяця + 7 днів).
