Щеплення від поліомієліту: реакція у дитини, наслідки, ускладнення, протипоказання

Поліомієліт – це одне з захворювань вірусного характеру, спалахує в основному в країнах Азії та Африки. Маючи можливість переміщатися по повітрю, вірус досягає і благополучних регіонів Європи, Америки. ВООЗ бачить тільки один спосіб боротьби з епідемією – проводити вакцинацію дітей і дорослих.

Щеплення від поліомієліту включена в календар імунізації і вважається обов’язковою для проведення

Види вакцин проти поліомієліту з назвами препаратів

Вакцини від поліомієліту випускаються в 2 формах:

  • Краплі. Містить ослаблені форми вірусу всіх 3-х видів, що вводяться перорально для вироблення пасивного імунітету кишечнику. Носить назву «оральна полиомиелитная вакцина Себіна» (ОПВ).
  • Однорідні суспензії в одноразових шприцах по 0,5 мл Включають мертві вірусні форми також 3-х видів. Вакцинація проводиться внутрішньом’язово. Імунітет формується у місці введення і потім поширюється по організму. Називається «інактивована вакцина Солка» (ІПВ).

Перша форма вакцини дешевше другий. Вона успішно виробляється вітчизняними фармацевтичними компаніями на відміну від ІПВ, яка є імпортним продуктом.

Вакцини від поліомієліту поділяються на 2 види – монокомпонентні і комбіновані:

  • до перших належать Полиорикс і Імовакс Поліо;
  • другі – Пентаксим, Тетраксим, Інфанрікс Гекса, Інфанрікс «Пента», Інфанрікс ІПВ, Тетракок, Мікроген.

Відмінності ОПВ та ІПВ

Кожна з видів вакцин від поліомієліту має свої позитивні сторони і побічні ефекти, хоча неприємних симптомів після введення менше у ІПВ. У країнах з високим епідеміологічним рівнем широко застосовується ОПВ. Причина — дешевизна крапель і вироблення сильного імунітету. Відмітні особливості вакцин представлені в таблиці нижче.

Таблиця характеристик вакцин від поліомієліту:

Параметр/вид вакцини ОПВ ІПВ
Тип вірусу Ослаблений живий. Мертвий.
Спосіб введення В рот. Внутрішньом’язово під шкіру в стегно, плече або під лопатку.
Характер вироблення імунітету У кишечнику. Схожий з тим, який з’являється у людини, яка перенесла хворобу. В крові.
Переваги Простота використання. Формування більш тривалого імунітету. Низькі витрати на створення вакцини. Підвищення стійкості колективного імунітету. Безпека для організму дитини. Немає розлади травлення, відсутня вплив на мікрофлору кишечника, зниження імунітету не спостерігається. Відсутність ймовірності прояву вакциноассоциированного поліомієліту (ВАП). Використовується в складі комплексної вакцини. Придатна для вакцинації дітей з імунодефіцитом і хворих малюків. В складі немає консервантів на основі мертиолятов. Зручність використання через точності дозування в шприці.
Недоліки Після вакцинації людина стає носієм вірусу, здатний заразити оточуючих ВАП. Висока вартість виготовлення вакцини. Вакцинація не захищає від зараження диким поліомієлітом. Відсутній кишковий імунітет, що забезпечує припинення передачі вірусу. Болюча ін’єкція.
Побічні ефекти Набряк Квінке, алергічні реакції. Почервоніння місця ін’єкції (до 1% випадків). М’язове ущільнення (до 11% випадків). Болючість відчувають до 29% вакцинованих.
Ускладнення Розвиток вакциноассоциативныго поліомієліту з імовірністю до 0,000005%. Не виявлені.

Для вироблення стійкого імунітету від поліомієліту лікарі радять комбінувати введення живих і мертвих вірусів

Принципи дії вакцин

Принцип дії ОПВ наступний. Потрапляючи на корінь язика або мигдалини, вакцина всмоктується в кров і надходить у кишечник. Інкубаційний період вірусу — місяць, організм починає активно виробляти антитіла (захисні білки) і захисні клітини, здатні знищувати збудника поліомієліту при контакті з ним в майбутньому. Перші складають секреторний імунітет на слизових оболонках кишечнику і в крові. Їх завдання – розпізнати вірус і запобігти його проникнення в організм.

Додатковими бонусами від ОПВ є:

  • Блокування проникнення дикої форми вірусу, поки в кишечнику діє ослаблена.
  • Активація синтезу інтерферону. Дитина може рідше хворіти респіраторними захворюваннями вірусного характеру, грип.

Принцип дії ІПВ: потрапляючи в м’язову тканину, швидко вбирається і залишається в місці уколу до вироблення антитіл, які поширюються по кровоносній системі. Раз на слизових оболонках кишечнику їх немає, контакт з вірусом в майбутньому призведе до інфікування дитини.

Графік вакцинації дітей

ВООЗ рекомендує проводити вакцинацію дітей в кілька етапів. Кожна держава може самостійно розробляти графік процедур.

У РФ затверджено послідовність щеплень від поліомієліту, складається з 2 етапів – вакцинації і ревакцинації. При відсутності серйозних захворювань у дитини, які дають право на відстрочку від щеплення, графік такий:

  • перший етап – у 3, 4,5 і 6 місяців;
  • другий етап – в 1,5 року, 20 місяців і 14 років.

Графік передбачає комбінування ОПВ та ІПВ. Для немовлят педіатри рекомендують робити внутрішньом’язові ін’єкції, а для малюків після року – капати. Діткам постарше щеплення від поліомієліту ставиться в плече.

Якщо батьки вибирають ІПВ тільки для дитини, то досить зробити вакцинацію 5 разів. Останній укол ставиться до 5 років. Пропуск введення вакцини за графіком не означає, що потрібно починати схему заново. Достатньо погодити оптимальний час з імунологом і провести стільки процедур, скільки потрібно.

Як роблять щеплення від поліомієліту?

На момент вакцинації дитина має бути здоровою, з нормальною температурою тіла, без рецидиву алергічного захворювання. Педіатр за необхідності може призначити здачу аналізів – крові, сечі і калу. У батьків є право обстежити дитину без їх призначення і проконсультуватися з імунологом.

ОПВ

Дитині до року ОПВ капають на корінь язика спеціальною піпеткою або шприцом без голки. Тут концентрація лімфоїдної тканини найбільша. Дітям постарше вакцину капають на мигдалини. Достатня кількість рожевої рідини – 2-4 краплі.

Якість ОПВ залежить від дотримання правил її зберігання. Живу вакцину заморожують і транспортують в такому вигляді. Після розморожування зберігає свої властивості 6 місяців.

Важливо дотримуватися точність попадання вакцини, щоб дитина не проковтнув її, або не відригнув, інакше необхідно провести повторне закапування. У першому випадку препарат буде розщеплений шлунковим соком. Після введення крапель дитині дозволяється пити воду і приймати їжу через годину-півтора.

ІПВ

Вакцина з убитими збудниками поліомієліту розподіляється в одноразові шприци об’ємом 0,5 мл або входить до складу комбінованих вакцин. Куди її вводити – краще узгодити з педіатром. Зазвичай малюкам до 1,5 років робиться укол в область стегна в м’язову тканину. Дітям старшого віку – в плече. У рідкісних випадках вводять вакцину під лопатку.

Місце проколу шкіри не треба оберігати від попадання води при купанні. Його не можна терти і підставляти під прямі сонячні промені протягом наступних 2 діб.

4 інактивовані вакцини за якістю виробленого імунітету рівні 5 ОПВ. Для вироблення стійкого імунітету від поліомієліту педіатри наполягають на комбінації введення живих і мертвих вірусів.

Протипоказання до щеплення

Протипоказаннями для вакцинації проти поліомієліту будуть такі стани:

  • інфекційна хвороба у дитини;
  • період загострення хронічного захворювання.

Повна відмова від щеплення від поліомієліту ускладнень мають діти з наступними захворюваннями і патологіями. Для оральної вакцини: