Загрузка...

Сколіоз у дітей: лікування викривлення хребта, профілактика в дошкільному віці

Гарна постава – один з показників здоров’я людини. Батьки, помічаючи будь-які зміни у фігурі улюбленого чада, насторожуються: «А раптом це сколіоз?». Бічне викривлення або скручування хребетного стовпа діагностується у 16-38% школярів. Зустрічаються такі деформації і у дітей дошкільного віку. Як вчасно помітити порушення постави і як бути, якщо у дитини виявлено сколіоз?

Причини деформації хребетного стовпа і групи ризику

Викривлення хребта вправо, вліво і навколо осі є патологією, яка називається сколіоз. У 8 з 10 випадків причини сколіозу залишаються невідомими, його називають ідіопатичним. Інші порушення постави виникають по наступним причинах:

  • вроджені зміни хребців, інших частин скелета;
  • захворювання нервово-м’язової системи;
  • порушення обміну речовин;
  • хвороби сполучних тканин;
  • травми і ампутація внутрішніх органів;
  • видалення новоутворень;
  • операції на серці;
  • гострий дефіцит вітамінів і мікроелементів, необхідних для нормального формування і росту кісток;
  • помітна різниця в довжині ніг.

У малюків до 4 років сколіоз зустрічається нечасто, а от у дітей 4-6 і особливо 10-14 років кількість вперше діагностованих випадків значно зростає.

У групі ризику знаходяться:

  • діти з генетичною схильністю до викривлення хребта;
  • дівчата старше п’яти років (вони менш рухливі, ніж хлопчики);
  • діти, які багато часу проводять сидячи за столом (в сидячому положенні хребет відчуває великі навантаження).

Батьки часто першими помічають порушення постави у своєї дитини і б’ють на сполох. Рання постановка діагнозу – одна з умов виправлення деформації хребта.

Класифікація сколіозу

Фахівцями сколіоз класифікується за різними критеріями. У таблиці 6 наведено класифікацій цього захворювання.

Тип класифікації Вид сколіозу Ознаки
За походженням Вроджений Аномалії в будові хребців, хрящів, ребер і т. д.
Придбаний
  • рахітичний – наслідок рахіту, діагностується у віці 1-3 років;
  • диспластичний – наслідок недорозвинення або порушення окостеніння хребців в області попереку і крижів, визначається в шкільному віці;
  • паралітичний – наслідок парезу м’язів спини або живота з однієї сторони після поліомієліту або з ДЦП;
  • шкільний – наслідок неправильного положення тіла за партою при слабкості м’язів спини
За часом виникнення Інфантильний У віці 1-2 років
Ювенільний У 4-6 років
Підлітковий 10-15 років
За формою викривлення С-подібний Одне викривлення
S-подібний Два викривлення
Z-подібний Три викривлення (зустрічається вкрай рідко)
За місцем патологічного викривлення Шийно-грудний В районі 3-4 грудного хребця
Грудної В районі 8-9 грудного хребця
Грудопоперековий В районі 11-12 грудного хребця
Поперековий В районі 1-2 поперекового хребця
Попереково-крижовий В районі 5 поперекового і 1-2 крижового хребця
За ступенем викривлення Перша ступінь Кут вигину вбік не більше 10°, скручування відсутня або мінімально
Друга ступінь Кут бокового викривлення 11-25°, відзначається помітне скручування (іноді – невеликий горб), хребці деформовані
Третя ступінь Викривлення від 26° до 40°, сформований горб, форма хребців значно змінена
Четверта ступінь Кут викривлення 41-90°, горб, зміна форми грудної клітки і кісток тазу
За течією Прогресуючий Захворювання розвивається, кут вигину зростає
Непрогрессирующий Захворювання не розвивається

Діагностика сколіозу

Діагноз ставить лікар-ортопед. Тільки фахівець визначить викривлення, а на початковій стадії саме він відрізнить порушення постави, яке легко виправляється лікувальною гімнастикою, рівномірними фізичними навантаженнями і підбором правильної меблів, від захворювання.

Загрузка...

Діагностика викривлення

Спочатку зміни в хребті не кидаються в очі. Дитина не відчуває болю, незручностей. Дорослі (батьки, вихователі в дитячому садку, учителя в школі) можуть помітити, що сидячи за столом, дитина «вкладається» в одну або в іншу сторону – це повинно насторожити.

Батьки можуть періодично проводити «домашній медогляд». Перед вечірнім купанням роздягніть «пацієнта» по пояс і поверніть до себе спиною. Плечі на одному рівні, лопатки симетричні, відстань між притиснутими до тіла руками і талією однаково праворуч і ліворуч? Хвилюватися не про що. Попросіть дитину нахилитися вперед і подивіться на лінію хребта (позначте її смывающимся маркером). Якщо вона пряма – все в порядку.

При виявленні порушень зверніться до ортопеда. Чим раніше діагностується сколіоз у дітей, тим простіше його лікувати.

Лікар огляне дитину в різних положеннях (стоячи, сидячи, лежачи), а також виконає наступні дії:

  • виміряє довжину ніг (в нормі різниця не перевищує півсантиметра);
  • оцінить рухливість суглобів нижніх кінцівок і загальний тонус м’язів;
  • визначить наявність або відсутність змін у будові хребта і ребер і т. д.

Якщо будуть виявлені відхилення, ортопед направить пацієнта на рентгенографію. Перший знімок роблять у положенні стоячи. Наступні рентгенограми виконують у положенні лежачи в двох проекціях 1 або 2 рази в рік, щоб стежити за розвитком хвороби і хід лікування. Саме рентгенографія дозволяє встановити ступінь викривлення. Іноді хворого направляють на МРТ.

Основні методи терапії

Лікування сколіозу у дітей здійснюється різними методами. Їх вибір залежить від причини і ступеня захворювання. Консервативна терапія ефективна при придбаному сколіозі 1 і 2 ступеня і включає:

  • коригування харчування (включення в раціон продуктів, що містять вітамін D, A, кальцій та інші нутрієнти);
  • лікувальну фізкультуру;
  • заняття плаванням (кращий «брас»), баскетболом, волейболом, лижами, фігурним катанням і танцями (народними і бальними);
  • масаж;
  • мануальну терапію;

Підводне витягування хребта

  • витягування хребта на спеціальних апаратах;
  • ортопедичний корсет;
  • фізіотерапію;
  • медикаментозне лікування.

Застосовуються ці методи та для лікування сколіозу третього і четвертого ступеня, але у поєднанні з хірургічним втручанням. Ефективність консервативного лікування багато в чому залежить від ретельного виконання рекомендацій лікаря.

Фізіотерапія та ЛФК

Електрофорез

До фізіотерапевтичним методам лікування сколіотичної хвороби відносяться:

  • електрофорез;
  • фонофорез (ультразвукове вплив на хворобливі ділянки спини);
  • теплолікування (парафінові аплікації);
  • грязелікування;
  • лікувальні ванни;
  • лазеротерапія;
  • лікування струмом ультрависокої частоти.

Фізіопроцедури спрямовані на зняття больового синдрому, розслаблення напружених м’язів, стимуляцію кровообігу. Вони призначаються курсами і поєднуються з іншими методами.

Перший ступінь сколіозу можна повністю вилікувати за допомогою гімнастичних вправ

Вправи виконуються в різних положеннях по 12-15 разів, після них дитина відпочиває 30 хвилин:

  • стоячи (ходьба на місці з підніманням стегна, підняття рук над головою і витягування тіла вгору, ходьба поперемінно на п’ятах і шкарпетках, на зовнішній і внутрішній стороні стопи);
  • лежачи на спині (підтягування коліна до протилежного ліктя, обох колін до грудей з бавовною під ними);
  • на животі («човник», підняття тулуба з зчеплені за головою руками і утримання протягом 5-7 сек.);
  • рачки (витягування і утримання на вазі протилежних рук і ніг, підтягування колін по черзі до лоба).

Носіння корсета

Ортопедичний корсет показаний при 2 і 3 ступеня сколіозу. Він чинить тиск на м’язи спини і ребра, коректуючи положення хребетного стовпа. Конструкція повинна щільно прилягати до тіла, для зручності під нього надягають безшовне білизну з натуральних матеріалів. В період інтенсивного росту корсет рекомендується носити від 16 до 23 годин на добу, знімаючи на час гігієнічних і терапевтичних процедур.

Тривале застосування корсета привчає дитину зі сколіозом завжди тримати спину рівно

Масаж

При сколіозі призначають як загальнозміцнюючий, так і лікувальний масаж. Його виконує кваліфікований фахівець, тому що неправильно зроблений масаж принесе більше шкоди, ніж користі.

Мета процедури – зняття напруги і поступове формування м’язового корсета, здатного підтримувати хребет у правильному положенні. Лікувальний масаж включає погладжування і вібраційний вплив на область грудей і попереку, масування клубової м’язи в положенні лежачи на боці. Потім пацієнтові масажують поперек і розтягують м’язи під лопатками. Після масажу грудної клітки в положенні лежачи на спині, дитина знову лягає на живіт, спеціаліст закінчує процедуру спини погладжуванням і комірцевої зони.

Народні методи терапії

Народна медицина пропонує компреси та ванни. Призначення цих методів – зменшення болю і розслаблення надмірно напружених м’язів. Популярні компреси: