Пологова діяльність – складний процес, до якого організм готується заздалегідь. Проте деякі особливості перебігу вагітності або стану майбутньої мами є протипоказанням для природних пологів, тому дитина з’являється на світ у результаті кесаревого розтину. Незважаючи на довгу історію і поширеність операції, багато жінки хвилюються і бояться знеболювання. Які види анестезії існують і які з них краще і безпечніше для матері і дитини?
Види знеболювання при кесаревому розтині та їх суть
Кесарів розтин – це операція з вилучення плоду з матки за допомогою розтину тканин в нижній частині живота і матки. Виконується вона за суворими показаннями, одного бажання майбутньої матері, яка побоюється хворобливих пологів, недостатньо.
Кесарів розтин проводиться під загальним або місцевим наркозом і триває приблизно 30-40 хвилин. В процесі лікар робить розріз в нижній частині живота і матки і витягує плід. В матку вводять спеціальні препарати для поліпшення скорочення, розріз зшивається. Всі маніпуляції роблять під анестезією для зменшення хворобливих відчуттів.
При плановому кесаревому розтині анестетик підбирається заздалегідь, враховуючи переваги вагітної, стан її здоров’я і перебіг вагітності. Якщо необхідно термінове знеболювання, використовується загальний наркоз.
Епідуральна анестезія
Широко застосовується для знеболення епідуральна анестезія. У неї є свої переваги і недоліки, які враховуються медичним персоналом, тому в певних ситуаціях її застосування неприпустиме.
Епідуральна анестезія при кесаревому розтині веде до втрати чутливості обмеженої ділянки тіла і застосовується переважно при втручаннях, проведених з підготовкою. Тривалий час очікування «відключення» сигналів нервових закінчень (близько 20-30 хвилин) не дозволяє застосовувати її при раптовому ускладнення нормальної родової діяльності, коли втрачені хвилини можуть зіграти фатальну роль.
Анестетическое засіб вводиться в область попереку в епідуральний простір хребта. Анестезія створює такий ефект, при якому немає можливості відчути нижню частину тулуба, але жінка перебуває у свідомості.
УУ
Складність процедури полягає в необхідності точної доставки анестетика до нервових корінців. Спеціальний пристрій, який залишається в місці введення препарату після уколу, дозволяє при необхідності додавати знеболювальне.
Цей вид анестезії застосовується при:
- порушення функціонування серця та нирок;
- гестозу;
- нестачі інсуліну.
Протипоказання:
- погана згортання крові;
- гіпотонія;
- наявність інфекційних патологій;
- гіперчутливість до анестетику;
- шов на матці;
- аномальне розташування плода;
- різні патології будови хребта (у тому числі внаслідок травмування).
Спинальний знеболювання
Спінальна анестезія – більш сучасний метод підготовки до кесаревого розтину. Вона здатна замінити епідуральне знеболення, маючи менше протипоказань. Однак свої недоліки такого виду анестезії теж є.
Спинальний знеболювання може застосовуватися при різних операціях, що проводяться в екстреному або плановому порядку. Дія анестетика починається приблизно через 10 хвилин після введення. Лікар вводить препарат через довгу тонку голку в спинномозкове простір між 2 і 3 або 3 і 4 хребцями. За рахунок точного введення зменшується необхідна дозування, що знижує можливість небезпечного впливу препарату на майбутню маму і дитину.
УУ
Спинальну анестезію застосовують у тих випадках, коли припустиме використання епідурального знеболювання. До протипоказань відносяться:
- аномальна будова хребетного стовпа;
- порушення згортання крові;
- інфекційні та запальні процеси;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- патології серця і нервів;
- висока ймовірність великої крововтрати;
- кисневе голодування плоду, наявність у нього виражених вад розвитку;
- внутрішньоутробна загибель плода.
Загальний наркоз
Наркоз є найстарішим способом позбавлення від чутливості при операціях. Його застосовують при різних оперативних втручаннях для пацієнтів будь-якого віку. Загальна анестезія використовується в основному при екстрених операціях, так як вона має серйозні недоліки.
УУ
Суть процедури полягає у внутрішньовенному введенні препарату або вдиханні жінкою газоподібного анестетика через спеціальну маску. Ефект настає через 2-3 хвилини після введення і зберігається від 10 до 70 хвилин в залежності від обраної дозування і виду знеболювання. При цьому у жінки повністю відключається свідомість, вона перебуває в сонному стані і не відчуває біль.
Загальний наркоз при кесаревому розтині з обережністю застосовують до породіллям, які мають захворювання серцевого м’яза і кровоносних судин. Наркоз застосовується при:
- відсутність часу для очікування дії інших препаратів;
- неможливості використання інших засобів;
- аномальному розташуванні плоду;
- збільшенні або ранньою відшарування плаценти;
- ожирінні жінки;
- патології будови хребта;
- гіпоксії плода.
