Видалення аденоїдів у дітей під загальним і місцевим наркозом — як проходить операція (відео)?

Аденоїдами називають патологічно збільшені мигдалини у дітей (найчастіше спостерігається у віці від трьох до семи років). Ця недуга закономірно виникає після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів (кір, скарлатина, грип) і може привести до погіршення слуху, уповільнення інтелектуального розвитку, анемії і навіть до зміни зовнішності (форми обличчя). Діагноз вимагає уважного і своєчасного лікування у отоларинголога, який проводить діагностику. На основі отриманих даних він виносить вердикт: аденоїди можна вилікувати або ж їх потрібно видаляти. Часто батьки задають собі питання: як проходить ця операція? Коли саме варто видаляти аденоїди?

Є необхідність видалення аденоїдів?

Є випадки, коли хірургічне втручання зовсім не обов’язково. Захворювання має три стадії розвитку. 1 ступінь, як правило, не заважає звичного життя людини: дитина вільно дихає, проблеми з’являються тільки під час сну через припливу венозної крові. Ситуацію цілком можна виправити за допомогою медикаментів.

Інша справа — 2 та 3 стадії. Діти починають весь час дихати ротом і хропіти уві сні, так як аденоїди закривають хоани (задні отвори носа). Це завдає шкоди всьому організму в цілому. Необхідно проконсультуватися зі спеціалістами: отоларингологом, стоматологом, алергологом, імунологом, щоб лікування було максимально ефективним. Важливо все робити вчасно, адже хвороба негативно впливає і на здоров’я, і на зовнішній вигляд дитини.

Показання для хірургічного втручання

Наявність запалених мигдаликів — не привід вирізати аденоїди в носі. Потрібно пройти ретельне обстеження, і лише після цього лікар прийме рішення про необхідність операції.

Показання до видалення аденоїдів

Отже, перерахуємо основні показання до хірургічного втручання, коли проводять видалення аденоїдів у дітей:

  • ГРЗ і ГРВІ. Слиз, захищає організм від запалень і розмноження мікробів, зустрічає перешкоду у вигляді аденоїдів, з-за чого носова порожнина стає сприятливим середовищем для появи інфекцій.
  • Фарингіт, ларингіт, трахеїт хвороби дихальних шляхів. В них потрапляє гній, впливаючи на слизову, і в результаті починається запальний процес.
  • Багаторазовий отит. Мигдалина збільшується в розмірах і порушує нормальне функціонування середнього вуха.
  • Аденоїдні кашель. Він з’являється, коли дратуються нервові закінчення глотки і носоглотки, і якщо бронхи не запалені, то це ознака не застуди, а аденоїдів. Після операції цей кашель усувається.
  • Пневмонія, бронхіт.
  • Формування неправильного прикусу.
  • Погані результати від консервативного, традиційного лікування.
  • Головні болі, хропіння, труднощі з диханням і як наслідок — порушення сну.
  • Погіршення слуху. Аденоїди не дозволяють повітрю проникнути до середнього вуха, за рахунок чого барабанна перетинка втрачає своєї рухливості.
  • Порушення мовленнєвої діяльності — ще одне показання для видалення.
  • Іноді разом з аденоїдами потрібно видалити і мигдалини. Наприклад, у разі, якщо дитина часто переносить гнійні ангіни, страждає ревматичної хворобою або має проблеми з пережовуванням їжі і ковтанням: розрослися мигдалини заважають цим процесам.

    Підготовка до проведення операції і здача аналізів

    Перед операцією по вирізанню аденоїдів у дитини, малюк буде змушений здати ряд аналізів. Батьки повинні знайти медустанову в місті, де можна безболісно їх прибрати. Малюкові в лікарні потрібно буде здати:

  • аналіз крові на згортання;
  • аналіз сечі;
  • кал на наявність глистів;
  • кров на наявність гепатиту B і C;
  • загальний і біохімічний аналізи крові.
  • Результати перерахованих вище аналізів дійсні протягом десяти днів, тому розрахуйте заздалегідь час і дату операції. Важливу роль відіграє вид наркозу: загальний наркоз вимагає ЕКГ та аналізу на рівень електролітів. Після 14 років до цього списку додається флюорографія і довідка про відсутність сифілісу.

    Після того, як аналізи здані, потрібно прийти до педіатра і взяти довідку про те, що дитина не мав контактів з інфекційними хворими. Врахуйте, що термін її дії — три дні. При собі слід мати поліс, СНІЛС, свідоцтво про народження дитини. Дорослий супроводжуючий повинен мати при собі паспорт, флюорографію, аналіз на сифіліс і дитячий сертифікат про щеплення.

    Перші кілька днів займає підготовка до операції, в ході якої лікарі дають медикаменти для кращої згортання крові. Для обробки горла застосовуються антисептики (як правило, використовують «Мірамістин»).

    За день до операції раціон дитини повинен бути легким, без шкідливої їжі. З ранку у нього беруть кров (приймати їжу до цього не можна, можна тільки пити воду, щоб уникнути зневоднення). Звичайно, психологічна підтримка теж важлива: поясніть дитині, навіщо потрібна операція і заспокойте її.

    Нижче представлено відео, де обговорюється питання видалення: подивіться його, щоб позбавити себе від хвилювання і, при необхідності, пояснити дитині, що все не так вже страшно.

    Застосування наркозу

    Як робиться операція під наркозом або без використання седації? Це завжди був предметом спору. Загальний наркоз — це сильний стрес навіть для організму дорослої людини, а тим більше для дитини. Тим не менш лікарі пропонують нові щадні способи анестезії. Зрештою, загальний наркоз буде краще: це позбавить малюка від негативних спогадів і дасть лікарю можливість працювати, не відволікаючись. Однак місцева анестезія теж застосовується.

    Переваги і недоліки місцевої анестезії

    Цей типу наркозу найчастіше пропонують дітям більш старшого віку, оскільки вони володіють розвиненою витримкою і самоконтролем. Крім цього, враховується больовий поріг дитини, її індивідуальні особливості. Лікарі вводять заспокійливі препарати у випадку, якщо малюк боїться вигляду крові або просто приходить в жах від процесу. Безперечні плюси місцевої анестезії:

  • відносно низька ціна в порівнянні з іншими видами наркозу;
  • відсутність побічних ефектів після операції.
  • Мінус полягає в тому, що ніколи не можна вгадати, як дитина відреагує на операцію, адже він стикається з подібним вперше. Маючи спокійний характер, малюк все одно може впасти в паніку.

    Як відбувається вирізання збільшених органів? Разросшуюся тканина заморожують за допомогою Лідокаїну або Ультракаїну. Хворобливих відчуттів практично не буде, але, як вже було сказано вище, є ризик, що дитина не зможе витримати випробування з психологічної точки зору.

    Плюси і можливі ризики при загальному наркозі

    У це складно повірити, але раніше такі операції проводилися зовсім без анестезії. Зараз, звичайно, лікарі радять батькам загальний (ендотрахеальний) наркоз. В Європі його використовують вже дуже давно з ряду причин:

  • це полегшить психологічне навантаження на маленького пацієнта;
  • забезпечить лікаря необхідні умови для адекватного проведення операції.
  • Раптові ускладнення і супутні ризики, безсумнівно, існують. Це питання потрібно заздалегідь обговорити з анестезіологом, який проконсультує вас, спираючись на конкретну ситуацію та індивідуальні обставини. Потрібно розуміти, що частка ризику завжди присутня.

    Методи видалення

    Як видаляють аденоїди у дітей? Загальноприйнятий спосіб видалення — аденотомія — не єдиний варіант. На сьогоднішній день існує великий вибір методів видалення. Людей оперують за допомогою микродебридера, радіохвильового методу, використовується лазерна аденотомія… Розглянемо методи видалення аденоїдів більш докладно.

    Класичне видалення без застосування анестетиків

    При класичному варіанті видалення тканини видалення проходить досить швидко. Батьки часто цікавляться, скільки триває процедура. Весь процес видалення займає не більше десяти хвилин. Дитини проводжають в кабінет, він сідає або лягає на заздалегідь приготовлене місце (іноді варто).

    Дітям молодшого віку вводять седативний засіб і пирскають в ніс знеболювальне. Потім в ротову порожнину вставляють вигнутий предмет — аденотом. Ніж підштовхують до м’якого піднебіння і зрізають непотрібну тканину. Кровотеча після цих маніпуляцій незначне. Дитину відвезли в палату, щоб він міг полежати і відійти від впливу препаратів.

    Перевага способу — швидкі дії лікаря і можливість маленького пацієнта відразу повернутися до «активної» життя. Мінус — лікар не бачить ротову порожнину повністю і може щось зробити неправильно.