Відкрите овальне вікно в серці у дитини: що це таке, коли воно має закритися у немовляти?

Якщо малюк здоровий і веселий, він грає, добре їсть і росте. Настає час планового відвідування педіатра, і раптом діагноз – відкрите овальне вікно. Спочатку паніка і переживання, потім розуміння того, що це не найстрашніша хвороба – з нею можна жити повноцінним життям, але з невеликими обмеженнями.

Іноді мама дізнається про відкритому овальному «віконці» свого малюка, поки він ще немовля. Важливо зрозуміти, що це не вирок, а особливість будови органу, в певних випадках потребує лікування. Малюкові потрібно допомогти прийняти свій стан і особливість і намагатися не чинити на нього зайвого тиску.

Відкрите овальне вікно не вважається пороком серця і з ним можна жити

Що таке відкрите овальне вікно в серці?

В утробі матері плід росте і розвивається. З серцем відбуваються такі зміни, мають таке важливе значення для його подальшого розвитку:

  • Між лівим і правим передсердям у ще не народженого малюка є невелика «дірочка» – це варіант норми. Коли розмір її недостатній, або вона відсутня, можлива загибель малюка до його народження.
  • З боку лівого передсердя формується клапан.
  • У момент народження клапан закривається створеним тиском від першого крику немовляти.
  • Клапан приростає до стінки міжпередсердної перегородки, ізолюючи праве передсердя від лівого.
  • Іноді клапан не встигає сформуватися, і його розмір дуже малий для ізоляції правого і лівого передсердя — відкрите овальне вікно в серці не заростає. І тепер при роботі серця кров буде перетікати з одного передсердя в інше. Такого новонародженому ставиться діагноз «мала аномалія розвитку серця» (МАРС).

    Відкрите овальне вікно – це не порок, не слід надмірно оберігати дитину і позбавляти його можливості пізнавати світ. Якщо отвір не закрилося відразу, не потрібно переживати і обмежувати малюка – можливо, воно закриється пізніше.

    Норми розмірів ТОВ у новонароджених

    Існують загальні нормативні показники розмірів відкритого овального вікна. Важливо розуміти, що наявність патології може визначити тільки лікар після комплексного обстеження. Основні показники норми:

    • при діагностиці за допомогою УЗД розмір отвору між лівим і правим передсердям — до 2 мм;
    • при контрастній ехокардіографії – при даному методі УЗД під час внутрішньовенного введення збовтати фізіологічного розчину не повинно відбуватися потрапляння мікроскопічних бульбашок в ліве передсердя з правого;
    • при ехокардіографії через стравохід розмір щілини між двома передсердями — до 2 мм;
    • при рентгенографії грудної клітини – відсутність розширень тіні серця з правого боку.

    Ці показники суб’єктивні, кожен організм індивідуальний, і поставити діагноз або говорити про ймовірність оперативного втручання можна тільки після ретельного обстеження.

    Першочергове завдання — зробити УЗД та рентген, порадитися з кількома лікарями і виробити комплекс заходів для поліпшення стану свого малюка.

    В якому віці овальне вікно повинно повністю закритися?

    У половини новонароджених дітей овальне вікно в серці закривається в перший рік життя, зазвичай не раніше 3 місяців після народження, рідше процес розтягується до 5 років. Бувають випадки, коли закритий овальне вікно відкривається під впливом негативних факторів в більш дорослому віці. Багато діти при відкритому овальному вікні відчувають себе комфортно й ведуть активне життя.

    У 1930 р. проведено дослідження, в ході якого вивчили діяльність тисячі дитячих сердець, з них 350 було виявлено відкрите овальне вікно. За результатами недавнього дослідження це число збільшилося на 40%, чому сприяє і погана екологія.

    Коли це можна вважати патологією?

    Є суттєва різниця між особливістю будови серця і його патологією. Заслуговує особливої уваги та ретельного медичного спостереження дитина, розмір вікна серця якого становить понад 2 мм

    Аномалія може довгі роки себе не проявляти, а може діагностуватися у дитячому віці

    Що вважається патологією? Перелік характерних симптомів у дітей від 0 до 7 років:

    • шуми в серці;
    • часте переривчасте дихання;
    • прискорене серцебиття;
    • інертність і млявість малюка, слабкість і швидка стомлюваність;
    • сповільненість розвитку;
    • сильні головні болі, запаморочення;
    • непритомність, особливо при нестачі кисню;
    • задишка при фізичних навантаженнях;
    • посиніння шкіри на обличчі в області носогубного трикутника.

    Причини несвоєчасного закриття овального вікна

    Основний чинник, який впливає на виникнення патології серця у вигляді відкритої щілини між правим і лівим передсердям – особливості внутрішньоутробного розвитку. Лікарі не просто так говорять про шкоду алкоголю під час вагітності, а пачки сигарет рясніють відповідними попередженнями.

    Вагітність – це відповідальність, і в багатьох випадках від майбутньої матері залежить, буде її малюк здоровий або йому доведеться зіткнутися зі складнощами.

    Причини несвоєчасного закриття овального вікна:

  • Зловживання вагітною жінкою алкоголем і сигаретами.
  • Взаємодія з отруйними, шкідливими речовинами.
  • Погана екологія.
  • Переживання і стреси майбутньої матері.
  • Негативний вплив медичних препаратів під час внутрішньоутробного розвитку.
  • Спадковість, генетична схильність. Відкрите овальне вікно в серці у дитини не відповідає розміру клапана. Малюк буде рости, а невідповідність у серці — збільшуватися.
  • Немовля з’явилося на світ недоношеним (раніше терміну). Відкрите овальне вікно у новонароджених – норма, але якщо малюк народився не вчасно, то орган ще не сформувався, і існує ризик невідповідності отвори в серці нормативного показника в 2 мм.
  • Сильний кашель, викликаний захворюваннями дихальних шляхів і легенів. Від кашлю і тиску щілина не закривається, а може збільшитися в розмірі.
  • Активні фізичні навантаження. Збільшуючи навантаження на серце, особливо якщо їй передували нещодавно перенесені захворювання, підвищується викид крові з одного передсердя в інше. При навантаженні тиск збільшується, і щілина між лівим і правим передсердям розростається.
  • Інші серцеві захворювання (наприклад, відкрита артеріальна протока, вади мітрального або тристулкового клапанів).
  • Непропорційне зростання дитини і клапана його серця, чому «дірка» між лівим і правим передсердям збільшується.
  • Відкрите овальне вікно в серці практично завжди діагностується у недоношених новонароджених

    Чим небезпечна патологія?

    Небезпека розвитку патології для грудничка невелика – ускладнення в діяльності серця зазвичай проявляються або внутрішньоутробно або безпосередньо після народження. В молодшому віці діагностувати ускладнення лікарі не поспішають – індивідуальні особливості такого складного органу дозволяють чекати до 5 років, перш ніж серйозно турбуватися.

    «Дірочка» у серці дитини між обома передсердями викликає гіпертонію, якщо вона великого розміру, то можливі ускладнення та порушення в діяльності дитячого організму:

  • Утворення тромбів. Згусток в порожнині серця збільшується і відривається від стінок посудини, що призводить до закупорки кровоносних судин.
  • Порушення кровообігу мозку. Провокуються гіпертонією внаслідок незакритого овального вікна.
  • Інфаркт – наслідок порушення кровообігу, тромбозу і нестачі кисню. Проявляється замершою органу.
  • Інсульт – форма гострого порушення кров’яних потоків мозку, більш широке поняття інфаркту.
  • У дитини з аномаліями серця необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск

    Особливості лікування та прогноз

    При відсутності патології зазвичай немає необхідності у медикаментозному лікуванні — намагайтеся не давати дитині сильну фізичну навантаження, своєчасно лікуєте ГРВІ та ГРЗ, при супутніх захворюваннях серця обов’язкова терапія та спостереження лікаря. Поки особливість організму малюка не визнана патологією, необхідно знизити ризик виникнення супутніх захворювань і факторів, які б могли це спровокувати.

    Якщо розмір овального вікна у дитини перевищує 4 мм, це привід для ретельного дослідження. У випадках, коли він більше 9 мм, і викид крові перевищує норму, показана операція ендоваскулярної методикою, яка включає наступні етапи:

    • через стегнову артерію вводиться спеціальний катетер;
    • здійснюючи контроль за допомогою УЗД та ЕКГ, склеюються стулки, і дірочка овального вікна закривається спеціальним пластиром;
    • катетер обережно виводять;
    • залишився всередині пластир скріплює щілину між клапаном і перегородкою;
    • пластир розсмоктується;
    • протягом 6 місяців проводиться противірусне лікування – призначається курс антибіотиків.

    Цей метод дієвий і ефективний, він дозволить дитині вести повноцінне активне життя. Особливий догляд потрібен протягом першого місяця після процедури. Перші півроку після операції необхідний фізичний спокій, потрібно виключити ймовірність виникнення вірусних захворювань, уникати відвідування публічних місць. Слід забезпечити маленькому пацієнтові психологічну підтримку і бути до нього уважним, запобігаючи стреси і хвилювання.