Згортання крові — норма у дітей з часу, розшифровка коагулограми в таблиці

Коли у дитини погано зупиняється кров при порізі, часто з’являються синці, потрібно звернутися до педіатра. Цілком ймовірно, що причина в поганий згортання крові. Лікар призначить особливий аналіз, коагулограму, який дозволить визначити, чи достатньо густа у дитини кров.

Інший стан, що викликає тривогу – недостатньо рідка кров. Це порушення здатне спровокувати серйозні захворювання, які краще запобігти на початковій стадії.

Проблеми зі згортанням крові — привід для проведення коагулограми

Що таке коагулограма і як правильно здавати аналіз крові?

Коагулограма – дослідження крові на її здатність згортатися. Занадто густа кров загрожує утворенням згустків крові, а згодом — тромбів, що перекривають судини. Кров не може доставляти клітинам кисень і потрібні речовини, виводити токсини. Порушується робота імунної системи і терморегуляція. Рідка кров провокує сильну кровотечу. В критичних ситуаціях такий стан може призвести навіть до смерті.

Щоб коагулограма показала достовірний результат, до неї потрібно підготуватися:

  • здавати аналіз необхідно натщесерце: дітей до 1 року не годують за 30-40 хвилин, 1-5 років – за 2-3 години, старше 5 років – 12 годин;
  • за півгодини до здачі потрібно уникати фізичних навантажень і стресів, маленької дитини треба відвернути і заспокоїти;
  • про прийом ліків, що розріджують кров, потрібно попередити заздалегідь лікаря.

Кров здається з вени вранці, бо протягом доби її показники можуть змінюватися. Результати аналізу будуть готові через 1-2 дні.

Показання для коагулограми

  • передопераційний або післяопераційний період;
  • стійке кровотеча;
  • спадкові захворювання крові;
  • аутоімунні хвороби;
  • варикоз, тромбоз;
  • опіки, травми;
  • часта поява гематом;
  • прийом ліків, які впливають на згортання крові;
  • патології печінки;
  • інфекційні хвороби;
  • захворювання серцево-судинної системи.

Основні показники згортання крові та їх особливості у дітей

Як відбувається згортання крові

  • АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) — самий головний параметр згортання. Це показник ефективності зупинки кровотечі. Значення безпосередньо пов’язане з порушеннями інших нормативних показників коагулограми. Рівень фібриногену регулює тромб, який формується на місці пошкодження судини.
  • ПТІ (протромбіновий індекс) безпосередньо вказує на порушення згортання у дитини. Зараз цей параметр вважається застарілим, і замість нього використовується МНВ (міжнародне нормалізоване відношення).
  • ПО (протромбіновий ставлення) — параметр, протилежний ПТІ.
  • ПТВ, або протромбіновий час. Показує, за скільки часу утворюється згусток клітин крові на місці пошкодження.
  • Час згортання — період між порушенням цілісності судин і зупинкою крові.
  • Тромбиновое час — тривалість перетворення фібриногену в фібрин, який сприяє утворенню згустку клітин крові на ділянці пошкодження.
  • Час і активований час рекальцифікації (ВРП і АВР). Вони показують загальну активність згортання і тривалість формування фібрину в плазмі.
  • Вовчаковий антикоагулянт. Визначається при наявності аутоімунних захворювань, в нормі відсутній.
  • D-димери залишаються після руйнування згустків крові і відображають роботу системи згортання.
  • Тромбоцити. Підтримують процеси нормального згортання крові.
  • Антитромбін-III — протеїн, який є природним антикоагулянтом.
  • Таблиця з нормами у дітей

    Проведенням коагулограми та її розшифровкою повинні займатися досвідчені фахівці

    У таблиці представлені норми згортання крові, характерні для дитини:

    Показник Норма в дитячому віці
    Тромбоцити 131-402 тис. в 1 мкл
    Час згортання 4-9 хв
    Фібриноген 5,9-11,7 мкмоль/л
    Тромбиновое час 30 хв (допустима похибка 3 хв)
    Фібриноген В Відсутній
    Протромбіновий індекс (ПТІ) 70-100%
    АЧТЧ 24-35 сек
    D-димер 33-726 нг/мл
    Антитромбін III 70-115%
    Вовчаковий антикоагулянт Відсутній
    Фібринолітична активність 180-260 сек
    АВР 50-70 сек
    Тривалість кровотечі по Дюка Менше 4 хв
    Час рекальцифікації плазми 90-120 с
    Тромботест IV-V ступінь
    Толерантність плазми до гепарину 3-11 хв
    Концентрація фібриногену 1,25-4 г/л
    РФМК Не більше 4 мг на 100 мл

    У деяких випадках невелике відхилення від норми в крові дитини не є небезпечним і піддається корекції. В інших ситуаціях — сигналізує про наявність хвороби та вимагає ретельного обстеження малюка.

    Норми показників для дітей різного віку можуть незначно відрізнятися, їх аналізом повинен займатися лікар.

    Розшифровка аналізу

    Коагулограма дозволяє фахівцям виявляти порушення і вчасно проводити профілактику ниркових, печінкових патологій і серйозних ускладнень у дітей. Цей аналіз вважається складним, для розшифровки лікарю необхідно оцінити всі характеристики крові в комплексі і окремо. Самостійна постановка діагнозу виключена необхідно отримати результати інших досліджень та оцінити загальну клінічну картину хвороби.

    Про наявність будь-яких явищ і патологічних процесів у дитини може розповісти коагулограма:

    Показник крові Підвищений рівень Знижений рівень
    Протромбін Ризик появи тромбів Нестача вітаміну До, після прийому деяких лікарських засобів
    Фібриноген Післяопераційний період, опіки, травми, пневмонія, нефроз, інфекційні захворювання, порушення роботи щитовидної залози, пухлинні процеси Діти молодше 6 місяців, серцева недостатність, хвороби печінки, мононуклеоз, отруєння, онкологія, гострий лейкоз, гіповітаміноз С і В
    Тромбиновое час Ниркові патології, множинна мієлома, уремія Надлишок фібриногену в крові
    ПТІ Ризик тромбозів Небезпека кровотечі, хвороби печінки, дефіцит вітаміну K, застосування діуретиків, антикоагулянтів
    АЧТЧ Нестача вітаміну К, прийом противосвертиваючих препаратів, патології печінки, гломерулонефрит, переливання крові, ниркова недостатність, гемофілія, 2-3 стадія синдрому ДВЗ, системний червоний вовчак Перша фаза ДВЗ синдрому, активний злоякісний процес, гостра крововтрата
    АВР, ВРП Ризики крововтрати і рясних кровотеч Тромбофилия
    Толерантність плазми до гепарину Хвороби печінки Патології серцево-судинної системи, післяопераційний період, ракові пухлини
    РФМК Ризик появи тромбів Лікування гепарином
    ПТВ Нестача вітаміну K, прийом антикоагулянтів, геморагічний діатез (у грудних і маленьких дітей), спазм жовчовивідних шляхів Вагітність, відхилення об’єму еритроцитів
    Час згортання Небезпека кровотечі Ризик тромбозу
    Вовчаковий антикоагулянт Аутоімунні патології, злоякісні пухлини,виразковий коліт (при присутності показника)
    D-димери Інфекції і запалення, нирково-печінкова недостатність, інфаркт, тромбоз, сепсис, великі гематоми, онкологія, післяопераційний період
    Тромбоцити Тромбоцитопенія
    Антитромбін-III Авітаміноз вітаміну K, менструація, прийом анаболіків, засобів, що впливають на згортання, холестаз, панкреатит або гепатит в гострій формі, пересадка нирки, гіпербілірубінемія Вроджений дефіцит антитромбіну-3, пересадження печінки, тромбози, інфаркт, емболія легенів, безконтрольний прийом гепарину