Суть, причини та механізм виникнення гіпоксії плода
По мірі розвитку гіпоксії дихальні функції порушуються, з’являються ознаки кисневого дефіциту. Це призводить до порушення саморегуляції внутрішнього середовища організму.
Основне завдання компенсаторної реакції – самостійно захистити органи і системи, зберегти їх функції. Гормональні функції надниркових залоз активізуються, обсяги виділення катехоламінів збільшуються, завдяки чому серцебиття ембріона при гіпоксії частішає. Спазм судин в деяких (не життєво важливих) органах провокує перерозподіл крові.
В результаті кровопостачання життєво важливих органів поліпшується, а обсяги надходить у них газу зростають. Другорядні органи і системи, навпаки, відчувають гострий дефіцит кисню, а це призводить до утворення в них кислот – виникає ацидоз плазми (порушення pH крові у бік підвищення її кислотності).
Наслідком кисневого голодування стає важка і тривала гіпоксія плоду. Ендокринна регуляція погіршується, частота серцебиття скорочується, швидкість кровотоку сповільнюється, кров застоюється у венах.
Як наслідок, в’язкість крові змінюється, відбувається збій мікроциркуляції, порушується газообмін, знижується pH, судинні стінки стають більш проникними і т. д. Виникає гіпоксія мозку – не має виражених симптомів, але вкрай небезпечне для дитини стан. Відбуваються зміни, які призводять до порушення метаболізму, ішемії тканин, некрозам, масивним мозкових крововиливів. До гіпоксії плода наводять такі причини:
- хвороби серцево-судинної або дихальної системи у майбутньої матері;
- інфекції, резус-конфлікт, аномалії розвитку плода;
- неправильне розташування пуповини, порушує кровообіг: випадання, пережиму, зав’язування у вузол і т. д.;
- тривалий і ускладнений токсикоз;
- багатоводдя;
- багатоплідність;
- переношена вагітність;
- емоційне перенапруження;
- депресивний стан;
- туге обвиття пуповиною шиї плода (интранатальная гіпоксія);
- занадто швидкі або затяжні пологи;
- відшарування плаценти;
- неправильно підібрана анестезія в процесі розродження.
Відомо чотири основних типи гіпоксії за механізмом виникнення:
- артериально-гипоксемическая – може бути з-за плацентарних порушень;
- гемічна (анемічна) – розвивається після крововтрати та інших станів, що призводять до анемії;
- ішемічна – проявляється при серцево-судинних патологіях;
- змішана.
Хронічної (під час вагітності)
Якщо плід досить довго відчуває нестачу кисню, починається хронічна гіпоксія. ХВУГ розвивається у жінок, які своєчасно не стали на облік і з цієї причини позбавлених медичного спостереження. Іноді брак кисню своєчасно не виявляється, вагітна не отримує необхідного лікування, що призводить до розвитку хронічної гіпоксії у плода. У подібному стані ембріон може існувати від декількох днів до місяців. Фахівець може визначити ймовірність гіпоксії за основними симптомами:
- занадто слабке серцебиття плода;
- відсутність серцевих скорочень – плід не подає ознак життя;
- серцевий ритм прискорюється при кожному ворушіння.
На перших тижнях внутрішньоутробного розвитку відбувається закладка систем, органів. Якщо гіпоксія придбала хронічний перебіг, вона призводить до порушень розвитку ембріона, затримці його формування у цілому.
На пізніх термінах ХВУГП призводить до ще більш небезпечним для дитини наслідків. До них відносяться:
- аномалії фізичного розвитку;
- серйозні відхилення в роботі ЦНС;
- відставання в рості;
- важка адаптація новонародженого до зовнішнього світу: дитина відмовляється від їжі, дитяча нервова система засмучена, що стає причиною його тривожності.
Гострою (при вагітності і в процесі пологів)
Гостра гіпоксія плоду утворюється раптово під час вагітності або пологів. Цей вид патології не лікують, оскільки вона розвивається швидко і продовжується недовго.
Екстрене розродження необхідно, щоб врятувати дитину від розвитку небезпечних ускладнень і загибелі. Гостра і тривала гіпоксія пригнічує роботу головного мозку плода, провокує виникнення асфіксії. Іноді навіть своєчасне розродження не рятує від наслідків, які проходять до 5-6 року життя малюка. Іноді внутрішні порушення настільки масштабні, що дитина стає інвалідом на все життя. Визначити гіпоксію плода відразу після пологів можна за такими ознаками:
- бліді або шкірні покриви синюваті;
- показники ЧСС нижче норми;
- недостатній тонус м’язів;
- слабкість рефлексів;
- ледь чутний крик;
- утруднене дихання або його відсутність.
