Аналіз сечі — один з найбільш часто призначуваних лабораторних досліджень при постановці діагнозу. Вміст у ньому різних домішок свідчить про розвиток в організмі патологічних станів. Виявлення кетонових тіл у дитини — тривожний сигнал для лікарів і батьків малюка. Про що говорить цей показник, які причини появи кетонів і як це усувається?
Причин ацетону в крові безліч — вони можуть носити як нешкідливий характер, так і свідчити про розвиток серйозного захворювання
Що таке кетонові тіла і скільки їх повинно бути у сечі у дитини?
Кетонові тіла об’єднують групу речовин, які виробляються печінкою в процесі напіврозпаду білків. До них відносяться ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляна кислоти. Перший елемент найбільш знаком звичайній людині, тому при виявленні кетонових тіл кажуть, що в сечі знаходиться ацетон.
Ці речовини токсичні, але при нормальному функціонуванні організму вони швидко виводяться шляхом потовиділення і в сечі їх виявити практично неможливо. Нормальний показник кетонів в сечі дитини – 0-0,4 ммоль/л або 20-50 мг на добу. Вміст ацетону в сечі вище норми називають кетонурией або ацетонурией (рекомендуємо прочитати: причини і лікування ацетону в сечі у дитини ).
Чому підвищується вміст ацетону в сечі?
Найчастіше підвищений кетоновый показник зустрічається у дітей, які не досягли 12 років. Дитина активно рухається, а основним джерелом енергії для організму є глюкоза. Вона утворюється в процесі переробки вуглеводів. При недостатній кількості вуглеводів організм здобуває енергію шляхом розщеплення жирів і амінокислот. При цьому процесі виникають побічні речовини – кетони.
Однак ацетон утворюється не тільки внаслідок нестачі вуглеводів, але і при нездатності організму засвоювати глюкозу. Зазвичай це відбувається при нестачі інсуліну. М’язи і тканини організму не отримують достатнього харчування, і в мозок йде помилковий сигнал про те, що в крові недостатньо глюкози. Починається інтенсивна вироблення кетонів.
Виведення ацетону нирками починається тоді, коли швидкість утворення кетонових тіл перевищує здатність тканин їх переробити.
Ці речовини токсичні, а значить, вони ушкоджують клітини мозку і слизову шлунка, внаслідок чого може початися блювота. При порушенні роботи нирок в сечі також виявляється білок (рекомендуємо прочитати: як лікується білок в сечі у дітей?). Такий стан вимагає негайного лікарського втручання.
Причини утворення кетонових тіл
Незначна концентрація кетонів у сечі може спостерігатися у дітей, які активно займаються спортом. При правильному харчуванні і дотриманні режиму дня ці речовини виводяться з організму і не завдають йому шкоди. Однак кетонові тіла в сечі у дитини також з’являються внаслідок серйозних захворювань, при яких формується нестача глюкози. Причини утворення кетонів:
- перевтома і стреси;
- неправильне харчування (недоїдання, постійне вживання жирної і смаженої їжі, білкових продуктів);
- інсулінозалежний цукровий діабет;
- порушення ферментативної функції печінки;
- захворювання ендокринної системи;
- переохолодження організму;
- зневоднення організму, викликане перегрівом, блювотою, проносом або високою температурою;
- інфекційні і простудні хвороби;
- післяопераційний стан;
- важка травма голови;
- злоякісна пухлина;
- висока температура тіла.
Кількість кетонових тіл у сечі прямим чином залежить від харчових звичок дитини
Як визначається ацетон в сечі?
Визначити кетони в сечі у дитини можна за допомогою лабораторного аналізу. Для цього беруть середню порцію ранкової біоматеріалу. До методів діагностики відносять: пробу Ленге, пробу Ротеру, пробу Лестраде і проба Легаля. Можна дізнатися рівень ацетону і в домашніх умовах за допомогою спеціальних експрес-смужок, які продаються в аптеці.
Простим і доступним засобом визначення кетонів є нашатирний спирт. Якщо в ємність з сечею додати кілька крапель нашатирю, то при наявності ацетону рідина забарвиться в яскраво-червоний колір. Здогадатися про підвищення рівня кетонів можна і за зовнішніми ознаками. При ацетонурії у дітей з’являються наступні симптоми:
- ацетоновый запах сечі, шкіри, з рота;
- відсутність апетиту;
- напади блювання після вживання їжі і води;
- болі в області живота, які супроводжуються спазмами;
- різка зміна поведінки (від перезбудження до апатії);
- підвищення температури тіла;
- прискорене серцебиття;
- задишка;
- бліда та суха шкіра;
- білий наліт на язиці.
Про наявність кетонових тіл у сечі можна здогадатися за зовнішніми ознаками. Так, у дитини може бути запах ацетону з рота
Лікування ацетонемічного синдрому у дітей
При підвищенні рівня кетонів в організмі необхідно з’ясувати причину цього явища і постаратися її ліквідувати. Для виведення ацетону необхідно напувати пацієнта кожні п’ятнадцять хвилин малими дозами. Краще всього давати хворому солодкий чай і негазовану мінеральну воду. Поліпшення стану сприятиме очисна клізма чистою прохолодною водою.
Для поповнення організму енергетичними запасами дитині дають розчин глюкози по 1 чайній ложці кожні 10-15 хвилин до усунення ацетонового запаху. Коли немає блювоти, дітям необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Якщо стан хворого не поліпшується, то його необхідно госпіталізувати.
В умовах стаціонару дітям роблять внутрішньовенне вливання хлориду натрію і глюкози. За показаннями можуть застосовуватися антибіотики і уколи Церукала. Після зняття важких симптомів захворювання пацієнту призначаються розчини Орсоль і Регідрон, настій ромашки, абсорбенти. Лікування ацетонемічного синдрому передбачає строгий графік харчування і режим дня.
Дієта як необхідна умова для одужання
Важливу роль в усуненні ацетонемічного синдрому відіграє правильне харчування пацієнта. Головною умовою при годуванні дитини з підвищеним ацетоном в сечі є вживання їжі часто і малим дозами. Насильно примушувати дитину їсти не можна, так як це може викликати напад блювоти. В умовах стаціонару для хворих розробляють спеціальне меню.
Дієтична їжа готується на пару, гаситься, запікається або вариться. М’ясо і рибу пацієнту краще пропонувати у вигляді тюфтельок, суфле або фрикадельок. Обов’язково при кожному прийомі їжі давати хворому овочі, багаті клітковиною. Останній прийом їжі повинен бути легким і не пізніше 7 годин вечора. Перед сном можна дати хворому склянку нежирного кефіру.
Давати пацієнту їжу з 2-го дня захворювання. Дієта, що сприяє усуненню надмірного вмісту кетонів, передбачає вживання різних круп, відвареного нежирного м’яса, морської риби, кисломолочних продуктів, овочів. В раціон дитини повинні входити волоські і лісові горіхи. Слід уникати перших страв на м’ясному бульйоні, необхідно готувати овочеві борщі і супи. Пити необхідно компоти з сухофруктів, ягідні морси, зелений чай.
З меню хворого необхідно виключити цитрусові, жирні страви, маринади, гриби, гостру і копчену їжу, томати, какао і каву. Не рекомендується вживати сметану, вершки, жирні сири, йогурт, субпродукти, кислі фрукти, концентровані соки.
В будь-якому віці організм дитини погано впливають страви з фаст-фудів, продукти з барвниками і консервантами, газовані напої.
Слід стежити за харчуванням дитини для запобігання повторного захворювання. При усуненні симптомів ацетонурії необхідно обмежити вживання солоної риби, морепродуктів, макаронних виробів і мучного. Діти, схильні до кетонурія, не повинні вживати багато нежирних сирів, бананів, інжиру, ківі і овочів, які призводять до підвищеного газоутворення.
Можливі ускладнення та заходи профілактики
Перевищення норми кетонових тіл в організмі може призвести до формування у пацієнта ацетонемічного кризу. Цей стан характеризується рясною блювотою, діареєю і високою температурою, які стають причиною зневоднення організму та погіршення загального стану пацієнта. Запущена форма ацетонурії може призвести до розвитку цукрового діабету, збоїв в роботі внутрішніх органів і летального результату.
Зазвичай після 12 років частота проявів кетонурія у дітей значно знижується. Попередити утворення кетонів в сечі можна при дотриманні певних правил. Необхідно уникати нервового перенапруження дитини і контролювати рівень його фізичних навантажень. Не можна допускати сильного переохолодження або перегрівання дитячого організму. Особливу увагу слід приділяти правильному харчуванню.
Діти з міцним імунітетом рідко схильні ацетонурії, тому заходи по зміцненню імунітету значно знижують ризик захворювання. Прогулянки на свіжому повітрі і здоровий сон покращує опірність організму вірусам. Для профілактики інфекційних захворювань необхідно вчасно робити дитині щеплення.
