В період вагітності жінка стикається з різними запальними та грибковими захворюваннями. Викликано це як гормональною перебудовою організму, так і природним ослабленням імунітету. Основним захворюванням, діагностуються у вагітних, вважається молочниця (кандидоз). Характерно наявність білястих творожистых виділень неприємний запах, печіння і сверблячка в області статевих губ і піхви, що супроводжуються легким підвищенням температури.
Причиною розвитку кандидозу можуть послужити звичайні простудні захворювання, незахищений статевий контакт з носієм інфекції, недостатня особиста гігієна. Нерідко жінки побоюються, що хвороба завдасть непоправної шкоди дитині.
Клотримазол – що це за препарат?
Самим безпечним і ефективним препаратом для лікування молочниці (на будь-якому терміні вагітності) є Клотримазол. Застосовують його не тільки в терапії кандидозу, але і при стоматиті, стригучому лишаї, грибку шкіри. Це потужне ліки, що має антимікробну, протизапальну і антибактеріальним ефектом. Його активною речовиною є імідазол, що надає дію на всі види бактерій і грибків (цвілевих і дріжджових). Препарат, як правило, призначають з третього місяця вагітності.
Ефективність імідазолу безпосередньо залежить від його концентрації, використовуваної форми та дозування. У невеликих дозах препарат зменшує вироблення білків, що провокують розвиток бактеріальної активності. Максимально дозволену кількість Клотримазолу здатна повністю знищити всі шкідливі бактерії.
Форма випуску та дія на організм
Клотримазол призначений для зовнішнього використання, тому концентрація діючого компонента в крові мізерно мала. Це дозволяє широко застосовувати лікарський засіб для різних категорій хворих, в тому числі і при вагітності. Імідазол знижує щільність клітинних мембран, підвищує їх проникність і заважає утворенню ергостерину, що призводить до загибелі грибкових мікроорганізмів. Препарат випускається відразу в декількох формах, а найбільш зручну і відповідну повинен вибрати лікуючий лікар.
Основні форми випуску:
- мазь або крем;
- розчин для зовнішнього застосування;
- вагінальні таблетки (свічки).
Мазь (крем) містить 10 мг імідазолу в 1 г препарату, а випускається в невеликих алюмінієвих тубах об’ємом від 15 до 30 р. В якості додаткових інгредієнтів до складу входить вода, эвантол, спирт цетостеариловий і спан 60.
Вагінальні свічки або таблетки розфасовані в пластикові блістери по 1, 3 або 6 штук, йдуть в комплекті зі спеціальним шприцом-аплікатор для більш зручного введення. Концентрація імідазолу тут також може бути різною (від 100 до 500 мг), але при вагітності рекомендується використовувати Клотримазол у дозі 100 або 200 мг. Додатково препарат включена сода, а також крохмаль, винна кислота, лактоза і аеросил.
У 1%-му розчині Клотримазолу концентрація активного компонента також складе 1мл/10 мг кошти. Випускається препарат у невеликих флаконах з крапельним дозатором, а допоміжними речовинами будуть ізопропіл миристинат і безводний етанол.
Показання для прийому при вагітності
Як правило, Клотримазол при вагітності частіше використовується для лікування кандидозу. Буває і так, що лікар призначає його і при інших захворюваннях, які потребують тривалого, серйозного лікування.
Показання до прийому у вагітних:
- мікроспорія;
- кандидозний вульвіт;
- трихомоніаз;
- грибкова ерозія;
- лишай;
- баланіт;
- піодермія;
- грибкові дерматити;
- вульвовагініт;
- стоматит.
Крім того, Клотримазол призначають перед пологами для санації піхви, щоб дитина не зміг заразитися інфекцією від матері. Інструкція до препарату передбачає використання не тільки свічок (таблеток), але і розчину, мазі.
Інструкція по застосуванню і схема прийому препарату
У період вагітності займатися самолікуванням не варто, а тривалість, дозування і схему прийому повинен визначати лікар. Середня тривалість лікування становить близько 3 тижнів. Найчастіше фахівець призначає свічки, ставити їх треба на ніч. Додатково можна використовувати мазь для обробки статевих органів зовні. Це посилює терапевтичний ефект, але вимагає обережності у застосуванні. У будь-якому випадку, лікуватися повинні обидва статевих партнера, інакше всі зусилля будуть марними.
1 триместр
На самому початку терміну вагітності (перший триместр) відбувається формування всіх органів і систем дитини. Будь-яке лікування і застосування лікарських препаратів в цей період небажано. Активна речовина легко проникає через неоформившуюся плаценту, завдаючи серйозної шкоди розвитку малюка. Тому Клотримазол не можна використовувати протягом перших трьох місяців вагітності.
2 триместр
Імідазол, що входить до складу препарату, здатний легко проникати через плаценту. Застосовувати його у другому триместрі можна, але тільки під наглядом лікаря, який розрахує оптимальну дозу і тривалість терапії.
При введенні у піхву вагінальних таблеток або свічок необхідно відмовитися від використання шприца-аплікатора. Після повного одужання необхідно застосовувати Клотримазол ще кілька днів або тижнів (залежно від тяжкості захворювання).
3 триместр
У цей період Клотримазол не принесе шкоди організму матері і дитини, але, по можливості, вибирають більш щадні методи лікування. Існує три основні схеми терапії, що застосовуються у другому і третьому триместрі. При легкому перебігу інфекції лікар може призначити одноразове введення таблетки (свічки) дозуванням 500 мг. Іноді може знадобитися більш тривале лікування, яке вимагає введення в піхву свічок дозуванням 200 мг протягом 3 днів поспіль.
У найбільш важких випадках призначають застосування Клотримазолу у формі свічок (100 мг) протягом тижня. Крем використовують не рідше 2-3 разів на день для обробки зовнішніх статевих органів, а курс лікування становить рівно тиждень. Якщо за весь період терапії жінка не відчула поліпшення, їй доведеться звернутися до гінеколога для заміни препарату.
Перед пологами
Препарат призначають і безпосередньо перед пологами для додаткового очищення родових шляхів від патогенних бактерій. Така санація проводиться за допомогою 2% розчину Клотримазолу, який розводять фізіологічним розчином до необхідної концентрації. Відразу після цього статеві губи і вульву обробляють кремом Клотримазол. За кілька днів до передбачуваної дати пологів лікування проводять за звичайною схемою, описаною вище. Перед тим, як використовувати препарат, треба переконатися у відсутності алергічних реакцій.
Можливі побічні ефекти?
Незважаючи на те, що препарат часто призначається під час вагітності, він може викликати деякі негативні реакції організму. Як правило, це відчуття печіння, свербежу шкіри і внутрішньої частини піхви.
Можливі побічні реакції:
- поява великої кількості прозорих слизистих виділень;
- набряклість і почервоніння статевих органів;
- прискорене і хворобливе сечовипускання;
- тягнуть, приступообразні болі внизу живота.
Будь-який з цих симптомів небезпечний і вимагає відміни препарату і термінового звернення до лікаря для призначення іншого лікарського засобу. Самостійно змінювати Клотримазол на аналогічне ліки не можна.
Протипоказання та взаємодію з іншими препаратами
Важливо знати, що на самому початку лікування можлива поява невеликого печіння і відчуття легкого дискомфорту. Ці явища не вимагають відміни препарату і проходять самостійно через деякий час.
Головні протипоказання до використання:
- 1 триместр вагітності;
- підвищена чутливість до имидазолу;
- індивідуальна непереносимість складових компонентів препарату.
Не слід використовувати Клотримазол разом з протигрибковими антибіотиками (Ністатином, Натамицином) та будь-якими похідними імідазолу. Це загрожує взаємним придушенням дії препаратів, що знижує ефективність лікування.
Аналоги препарату
Існує велика кількість повних аналогів Клотримазолу, як з активного компоненту, так і за механізмом дії. Вагінальні таблетки Клотримазол можна замінити такими препаратами: Имидил, Кандизол або Фунгинал. Аналогами крему для зовнішнього використання при молочниці (активної речовини) вважаються Фунугицип, Амиклон або Канестен.
Аналоги Клотримазолу:
- Себозол;
- Міконазол;
- Ізоконазол;
- Микоспор;
- Канестен;
- Еконазол;
- Мифунгар.
Замінювати призначений лікарем препарат на ліки аналогічної дії ні в якому разі не можна. Лише при виникненні індивідуальних реакцій гінеколог може порадити інший засіб.
