Косоокість (страбізм або гетеротропія) – порушення злагодженої роботи очей. У нормі обидва вони з допомогою м’язів фокусуються в одній точці, і мозок отримує об’ємне зображення об’єкта. Якщо рухові м’язи одного ока слабкіше, він фіксується на іншій точці (набік), передаючи інше зображення, яке мозок виключає. Тоді картинка створюється плоска. «Слабкий» око поступово перестає працювати, кут відхилення збільшується, зір падає. Косоокість у дітей — це не тільки косметичний дефект, воно вимагає своєчасного лікування.
Косоокість — це патологія, яка на початковій стадії легко піддається корекції
Що призводить до косоокості?
У рідкісних випадках косоокість діагностується при народженні. Причини вродженого косоокості у дітей:
- генетичні порушення (синдром Дауна або Крузона);
- страбізм у близьких родичів;
- дитячий церебральний параліч;
- передчасне народження;
- кисневе голодування (гіпоксія) плода;
- вплив на плід медпрепаратів, наркотиків, вірусів (під час хвороби матері);
- вроджені захворювання центральної нервової системи (паралічі, парези), неврологічні порушення;
- сильний переляк, стрес, психологічна травма (докладніше в статті: як правильно лікувати переляк у немовляти?).
У перші 6 місяців батьки багатьох дітей помічають неузгоджену роботу вічко: один або навіть обидва рухаються незалежно один від одного — це уявне косоокість. Для малюків до року це нормально: орган зору ще не працює на повну силу. Діагностувати у немовляти страбізм може окуліст, який оглядає малюка в 1 місяць, півроку і в 1 рік.
До виникнення косоокості в ранньому дитинстві, підлітковому та дорослому віці призводять:
- інфекційні хвороби (грип, кір, дифтерія, енцефаліт тощо);
- отруєння;
- вірусний або бактеріальний кон’юнктивіт;
- черепно-мозкові травми;
- механічні пошкодження органу зору.
Інша група причин розвитку косоокості – очні хвороби неінфекційного характеру: короткозорість, далекозорість, астигматизм, глаукома, катаракта. Пухлини також призводять до даного захворювання.
Види і стадії патології
Косоокість буває реакція і паралітичною. При співдружній вічка (один або обидва) косять, зберігаючи при цьому рухливість – кожне очне яблуко рухається в повній мірі. Для паралітичної страбізм характерна відсутність або обмеження рухливості одного очного яблука.
Особливості співдружньої типу патології:
| Акомодаційна | Неаккомодационное | Частково акомодаційна | |||
| Пов’язане з порушенням зору | Виникає тимчасового паралічу нервів окорухових м’язів. | Причина – поразка ЦНС до народження. Іноді виникає після оперативного лікування неаккомодационного страбізм. | |||
| Коригується носінням окулярів, рідко потрібна операція | Консервативне лікування поєднується з оперативним. | Застосовується консервативне і хірургічне лікування. | |||
| Розходиться — один або обидва ока косять до скронь. Причина – середня або висока ступінь далекозорості, дальнозоркого астигматизму. | Збіжний — один або косять обидва ока до носа. Причина – середня або висока ступінь короткозорості. | Розходиться | Збіжний | Розходиться | Збіжний |
| Косить очей зсувається не тільки в сторону, але і вгору або вниз – вертикальне косоокість. | Має місце вертикальне і горизонтальне відхилення. | ||||
| Розвивається після 2 років. | Розвивається зазвичай після 10 років, рідко – на 1-му році. | Вроджене або проявляється на 1-му році життя. | Виявляється в 1-2 роки. | ||
Паралітична косоокість
Особливості паралітичного типу патології:
- пов’язано з парезом або паралічем окорухових м’язів за інфекцій, пухлин, пошкоджень;
- рух ока обмежене або неможливе, дитина повертає голову в бік паралізованою м’язи;
- лікується оперативним шляхом;
- виникає в будь-якому віці.
За характером відхилення косоокість буває монолатеральным (одностороннім), коли косить тільки одне око, і альтернирующим (змінним, що чергується) – очі косять по черзі. При односторонньому страбизме часто знижується гострота зору ураженого ока – розвивається амбліопія. Це оборотне погіршення зору піддається корекції. Також страбізм буває постійний і непостійний – малюк косить час від часу (наприклад, непостійне косоокість у дітей).
Способи діагностики
Виражене косоокість визначається при огляді. Вертикальне або горизонтальне відхилення одного або обох очей помітить і неспеціаліст. Вид і характер патології визначить лікар-офтальмолог.
Доктор огляне пацієнта, визначить, має місце захворювання або у дитини просто широке перенісся або розкосі очі. Опитування теж важливий: наявність родичів з тією ж патологією, перенесені захворювання, травми, важка вагітність мами виявляють схильність дитини до косоокості.
Діагностика захворювання за допомогою офтальмоскопа
Також лікар з’ясовує ступінь рухливості очних яблук, гостроту зору дітки. Якщо підозри батьків підтвердяться, доктор визначить характер косоокості з допомогою офтальмоскопа. Застосовуються й інші методи діагностики.
Лікування косоокості
Легкі форми сходящегося і розходиться співдружньої страбізм виправляють без операції. Пацієнта виписують окуляри, призначають комплекс вправ, ліки, лікують методом оклюзії – виключення з зорового процесу здорового ока шляхом носіння спеціального очного пластиру або заклеювання одного скельця окулярів.
Коли корекція косоокості консервативними способами неможлива, проводиться операція. Вроджений страбізм оперують в 2-3 року, набутий – з 4-6 років. Відновлювальний період триває до 4 тижнів. Чим молодша дитина, тим швидше проходить реабілітація.
Вправи для очей
Гімнастика для очей тренують окорухові м’язи. За допомогою вправ в домашніх умовах можна вилікувати, наприклад, збіжний співдружня косоокість на ранній стадії.
Під час занять малюк повинен бути в гарному настрої. Протягом дня займаються не менше 2-х годин, по 20-30 хвилин за один раз. Вправи роблять в окулярах при хорошому освітленні. Ефективна і цікава гімнастика для очей:
Гімнастика для очей
Корекція окулярами і лінзами
Акомодаційний і частково акомодаційний страбізм лікується носінням окулярів або лінз. Іноді це запобігає операцію.
При аккомодационном лікування косоокості головним чином спрямована на виправлення порушення зору, тобто короткозорість або далекозорість. Дитина носить окуляри з діоптріями, очі бачать однаково добре, людей з вадами зору очей не косить, фіксується на тому ж предметі, що і здоровий. Дитині з частково аккомодационным страбизмом можуть прописати окуляри з призмами Френеля.
Поширений і успішно застосовуваний метод оклюзії виключає з зорового акту здоровий очей, змушуючи «ледачий очей» працювати. Для цього дитина носить окуляри з закритим склом перед здоровим оком. Якщо косять обидва ока, їх закривають поперемінно (день – один день – інший) або той, що бачить краще, закривають на більш довгий термін.
Апаратне лікування
На відміну від вправ і носіння окулярів, апаратне лікування косоокості у дітей застосовується навіть у немовлят. Курс складається з 5-10 процедур і часто поєднується з лікарською терапією, наприклад, Атропіном – він розслабляє м’язи очі і змушує їх більше напружуватися.
Лікування дітей на апараті Амбліокор
Існують наступні апарати для лікування косоокості:
