Природа забезпечила всіх жінок дивовижною здатністю виносити і народити дитину. Для цього в організмі передбачений особливий орган – матка. Саме її стан в основному визначає сприятливий перебіг вагітності. При наявності патології жінці буде складно завагітніти, виносити і народити малюка.
Здоров’я цього органу протягом всієї вагітності буде відслідковувати гінеколог. У скільки разів розтягується матка? Яка величина вважається нормальною на різних термінах? Які можуть виникнути патології?
Трохи про фізіології: будова матки
Матка – основний орган жіночої статевої системи, за допомогою якого стає можливо виношування дитини. Він порожнистий всередині і непарний. Унікальність матки в тому, що завдяки м’язової структурі вона дуже сильно розтягується, а після пологів приходить у свій первісний стан.
Зважаючи розтяжності зв’язувань матка може змінювати своє положення в тілі жінки щодо сусідніх органів. У відсутності вагітності вона знаходиться між сечовим міхуром і прямою кишкою, внизу живота. Багато відчувають біль під час місячних, тому точно знають, де вона розташовується.
Важливо знати будову матки. Вона складається з тіла цього полого органу і вузької частини шийки. Медики називають верхню точку матки дном, а між шийкою і тілом розташований перешийок. За своєю формою вона нагадує перевернуту грушу. Розміри матки поза вагітністю невеликі – довжина 7 см, ширина 4 см, а товщина 5 див. У повторнородящих ці параметри можуть бути збільшені.
У зрізі орган ділиться на:
- ендометрій або внутрішню слизову оболонку;
- міометрій, м’язи;
- зовнішню тканину.
Що відбувається з маткою при вагітності?
Відсутність місячних – перша ознака вагітності, на який слід звернути увагу. Якщо вона не настала, відторгається під час менструації внутрішній шар матки і починається кровотеча і виділення слизової. Деякі жінки відзначають разове настання менструації в перший місяць вагітності, що пов’язано з порушенням циклу і пізньої овуляцією.
Якщо відбувається запліднення, ендометрій стає більш товстим і м’яким, однак сама матка поки в розмірі не збільшується. Відмічається лише деяке її набухання за рахунок зміни внутрішньої стінки. Згодом до епітелію прикрепится плодове яйце, утворюється плацента. М’язи і тканини стають еластичними – вони готуються до великої роботи.
Гінеколог або фахівець УЗД за зовнішніми ознаками зможе визначити настання вагітності на ранніх термінах. При огляді на кріслі лікар оцінює стан шийки матки. У нормі вона має рожевий колір, а у вагітної набуває синюватий відтінок. Це пов’язано з інтенсивним кровообігом в цій області. Те ж відбувається і з зовнішніми статевими органами – струм крові збільшується, а значить, змінюється їх колір на більш темний. Шийка матки на ранніх термінах змінює своє положення, опускаючись. Структура її тканини стає більш пухкою. На фото зовнішній вигляд шийки матки на ранніх термінах.
До кінця першого місяця в цервікальному каналі шийки матки з’явиться слизова пробка, яка виконує захисну функцію. Вона супроводжує малюка до самого народження. Відходження пробки вважається надійним провісником швидких пологів.
Всі зміни в статевій системі жінки виникають унаслідок гормональної перебудови. Основним «винуватцем» перетворень є прогестерон – гормон вагітності. Він дозволяє матці виносити дитину, розслабляючи її м’язи протягом дев’яти місяців.
За цими ознаками гінеколог навіть без ультразвукового дослідження зробить висновок про зачаття. Доктор обов’язково проведе пальпацію органу, оцінить його рухливість і м’якість. Невідповідність нормам може вказувати на патологію вагітності або захворювання. Якщо у фахівця залишилися сумніви, він призначить додаткові аналізи та УЗД. Як виглядає матка, її розширення на початку строку представлено на фото.
Зовні ніяких ознак вагітності поки не проявляється. Майбутня мама часто і не здогадується про своє становище. Перші симптоми токсикозу почнуться пізніше, коли ембріон прикрепится до внутрішньої стінки матки, а поки що він тільки почав свою подорож по матковій трубі. Деякі навіть відчувають наближення менструації, але вона не настає.
Це найнебезпечніший час для збереження вагітності. Ті, хто планував зачаття, повинні бути дуже уважними. Поки ембріон не прикріпився до ендометрію (перший тиждень), ймовірність переривання дуже висока. Цікаво, що для успішної адаптації до вагітності організм матері знижує власний імунітет, інакше він просто відторгне плодове яйце.
Коли починає збільшуватися?
Показники зростання матки, її розташування дуже важливі для оцінки здоров’я матері і малюка. Помітне збільшення органу відбувається приблизно з п’ятого тижня. Якщо раніше він був схожий на грушу, то тепер більше нагадує округле яблуко. Матка при вагітності може чітко прощупуватися через черевну стінку вже на третьому місяці.
Ріст матки пов’язаний з інтенсивним розвитком малюка всередині неї. Його розмір збільшується дуже швидко, клітини активно діляться, як наслідок – зростає живіт майбутньої матері.
Коли матка піднімається в черевну порожнину?
Протягом всієї вагітності матка росте і піднімається в черевній порожнині, зміщуючи при цьому сусідні органи. Максимально високе положення зазначається за три тижні до пологів.
Доктор на кожному прийомі вимірює висоту дна матки, визначає, наскільки вона піднялася в черевну порожнину. У другому триместрі матку вже можна промацати без огляду на кріслі – гінекологи саме так оцінюють її стан. Всі параметри суворо фіксуються в медичній карті пацієнтки. Для фахівця важливо оцінити розвиток вагітності в динаміці. Майбутня мама лягає на кушетку, а лікар вимірює сантиметровою стрічкою, наскільки високо в черевній порожнині варто матка. Невелике спотворення може дати неопорожненный сечовий міхур, тому перед оглядом потрібно сходити в туалет.
Які видозміни матки вважаються нормою?
При вагітності нормою вважаються наступні показники росту матки:
- з першого місяця змінюється форма – стає округлою і збільшується в ширину;
- на початкових етапах помітно асиметричне розвиток – одна сторона більше іншого (це пов’язано з місцем прикріплення ембріона);
- коли дитина повністю займає матку, форма згладжується;
- з другого триместру матка вже покидає область малого тазу і заповнює очеревину;
- до 8 місяця матка досягає ребер, вона тисне на органи ШКТ, ускладнює нормальне дихання (це її максимальне положення);
- перед пологами голівка дитини опускається (а з ним і матка), жінка відчуває полегшення.
Таблиця нормальних розмірів матки і її розташування по тижнях (для одноплодовій вагітності):
| Тиждень вагітності | Довжина в мм (+/- 10 мм) | Ширина (+/- 10 мм) | Висота матки відносно лінії лобка, см | Положення дна матки |
| 8 | 70-80 | 40-50 | 8-9 | Дно нижче лінії лобка |
| 10 | 100 | 60 | 10 | Піднімається до лобкової лінії |
| 12 | 120 | 70 | 11 | Досягає лобкової лінії |
| 16 | 140 | 80 | 14 | Орган знаходиться між пупком і лобком |
| 18 | 180 | 90-100 | 16-18 | На 6-7 см вище лобкової лінії |
| 20 | 200 | 110-120 | 18-20 | Дно матки розташоване на 2 пальці нижче пупка |
| 22 | 210 | 120-140 | 21-24 | Майже досягає рівня пупка |
| 24 | 230 | 140-160 | 23-26 | Піднімається на рівень пупка |
| 26 | 250 | 160-170 | 25-28 | Піднімається трохи вище пупка |
| 28 | 280 | 170-180 | 26-30 | На 2-3 пальця вище пупка |
| 30 | 310 | 180-190 | 28-31 | Піднімається ближче до низу грудини |
| 32 | 320 | 190-200 | 30-33 | Посередині між пупком і реберними дугами |
| 34 | 330 | 200-205 | 31-34 | Дно розташоване на 14 см вище пупка |
| 36 | 340 | 210-220 | 33-36 | Знаходиться на лінії реберних дуг |
| 37 | 350 | 220-230 | 35-38 | Матка опускається і починає тиснути на шлунок |
| 38 | 350-360 | 230-240 | 35-37 | Опускається на кілька сантиметрів |
| 40 | 370-380 | 250-260 | 32-35 |
Коли жінка виношує двох і більше дітей, для неї нормальні параметри будуть іншими. Крім того, кожна пацієнтка та її дитина мають індивідуальні особливості, які впливають на перебіг вагітності. Часто це залежить від генетики. Досвідчений гінеколог обов’язково врахує ці характеристики, перш ніж робити висновки про нормальному розмірі матки.
Про стан матки слід консультуватися зі своїм гінекологом. Кожна вагітність індивідуальна і залежить від безлічі факторів. Тільки фахівець дасть повну відповідь на побоювання щодо виношування дитини. Жінка в положенні дуже ранима, будь-яке необережне висловлювання може призвести до гіпертонусу і загрозі викидня.
Відчуття жінки і зростання матки
Зазвичай ніяких виражених відчуттів жінка не відчуває. Матка росте поступово і безболісно. На першому етапі, коли ембріон ще тільки прикріпився до ендометрію, жінка може відчути деяке напруження внизу живота. Воно виникає внаслідок розтягнення зв’язок, що утримують матку. Деякі списують тягнучі болі на близьку менструацію, бо вони дуже схожі. Особливо часто таке напруга турбує первородящих жінок. Досвідчені мами цього, як правило, не відчувають.
Невеликі болі нормальні тільки для першого місяця вагітності. Згодом вони можуть вказувати на підвищений тонус матки, а його необхідно терміново лікувати, інакше станеться викидень. У нормі орган повинен бути розслаблений, що відбувається не завжди. Гіпертонус є предметом пильного спостереження гінекологів.
Ріст матки доставляє майбутньої матері незручності після 4-5 місяці. Їй стає важко прийняти зручне положення тіла, повноцінно відпочити. Багато скаржаться на тиск з боку матки на органи травлення. З-за цього виникає печія, здуття живота, підвищене газоутворення і нудота.
Пряма кишка теж страждає від збільшеного органу, що нерідко призводить до запорів. У майбутньої матері на останніх термінах з’являються проблеми з диханням через тиск на діафрагму, вона відчуває задишку.
У другому триместрі більшість жінок відзначають зміна ходи. Це пов’язано зі зміщенням центру ваги організму. Вони починають ходити, трохи відкидаючи тулуб назад, ширше розставляючи ноги. Після пологів ця особливість пройде, просто зараз вагітної так зручніше утримувати рівновагу.
Неприємні відчуття можуть відчувати жінки, які мають рубець на матці. Вони описують їх як поколювання або тупий біль. Рубець виникає внаслідок кесаревого розтину або іншої операції. Небезпека полягає в тому, що тканина матки стоншується, а разом з нею і шов. Стан рубця потрібно контролювати всю вагітність, інакше може відбутися його розрив. У цьому випадку рахунок йде на хвилини, є пряма загроза життю матері та дитини.
Про будь-яких хворобливих відчуттях в області живота вагітна повинна розповісти свого гінеколога. Лікар визначить джерело болю або направить на додаткове обстеження. Різка біль, кровотеча говорять про викидень (на ранньому терміні) або передчасних пологах.
Які стани вважаються патологічними?
Патологічні стани вагітності супроводжуються:
- періодичними болями в животі, що нагадують спазми (можуть віддавати у поперек);
- кровотечею – навіть невелике виділення крові говорить про серйозне порушення;
- неприродними виділеннями з статевих органів (кров’янисті, гнійні, мають неприємний запах, незвичайну консистенцію);
- запамороченням, втратою свідомості;
- окаменением живота (часто супроводжується болем);
- набряканням кінцівок;
- дуже швидкої надбавкою у вазі.
Більшість з цих симптомів вимагають виклику швидкої допомоги і термінового приміщення в стаціонар. Мова йде про загрозу переривання вагітності або передчасних пологах. Це небезпечно не тільки для плода, але і для життя майбутньої матері.
На які патології можуть вказувати порушення матки:
- підвищений тонус м’язів (часто призводить до викидня);
- коротка шийка матки, коли орган не може утримати ембріон;
- запальні захворювання репродуктивної системи;
- багатоводдя;
- ерозія шийки матки;
- міома (характерно збільшення органу);
- неспроможність наявного рубця;
- зміщення органу зважаючи запалення або спайок.
На фото ерозія шийки матки. Якщо немає загрози викидня, матері призначать амбулаторне лікування або дадуть направлення у денний стаціонар при жіночій консультації. Лікар буде щодня оглядати пацієнтку і ставити ліки. У цей час обов’язково виписується лікарняний лист. Не потрібно від нього відмовлятися – перенапруження і надмірна активність зараз ні до чого доброго не приведуть. Жінці потрібно забезпечити спокій, повноцінне харчування і відсутність стресів – тільки тоді можливо нормальний перебіг вагітності.
