Ниркова недостатність у дітей зустрічається не так часто. При виявленні ознак цієї важкої патології до лікування необхідно розпочинати негайно. Для захворювання характерний стрімкий розвиток, воно набагато небезпечніше для дитини, ніж для дорослої людини. Несвоєчасно вжиті заходи до лікування здатні спровокувати серйозні наслідки для дитячого здоров’я аж до летального результату. Батькам необхідно знати чинники, що провокують ниркову недостатність, і її симптоми, щоб вчасно попередити можливі наслідки.
Причини ниркової недостатності у дітей
Захворювання у дітей буває гострим і хронічним. У першому випадку причини виникнення залежать від віку дитини. У новонароджених гостра ниркова недостатність (ГНН) провокується наступними факторами:
- вродженим судинним захворюванням ниркових артерій;
- відсутністю нирок;
- аномальним розвитком серцево-судинної системи з множинними вадами серця;
- порушенням прохідності сечовивідних шляхів;
- інфікуванням крові, обтяженим сепсисом;
- сильним зневодненням внаслідок внутрішньоутробної інфекційної хвороби;
- травмою, отриманою при народженні і ускладненою великою крововтратою;
- гострим недоліком кисню в процесі родової діяльності;
- закупоркою тромбом ниркової вени.
Ниркова недостатність може діагностуватися навіть у новонароджених, непрямих причин для її виникнення дуже багато
Розвиток гострої ниркової недостатності у дітей від 1 місяця до 3 років викликається такими явищами, як захворювання гемолізом, інфекційне ураження нирок, гострі кишкові патології і порушення обміну речовин. У дітей 3-14 років хвороба провокує отруєння нефротоксичними і іншими лікарськими препаратами, гострі інфекційні захворювання, важкі травми (кровотечі, опіки), закупорці жовчних шляхів каменями або пухлинними утвореннями.
Причини хронічної ниркової недостатності (ХНН) — вроджені та спадкові хвороби. До них відносяться наступні патології:
- пієлонефрит;
- інтерстиціальний і спадковий нефрит, а також його вид, що виникає при системних захворюваннях;
- гломерулонефрит;
- полікістоз нирок;
- хромосомні хвороби.
У малюків віком до 3 років ХНН розвивається через аномальної будови сечовивідних шляхів, спадкових тубулопатий та дисплазії ниркової тканини. Захворювання хронічної форми у дітей старше 10 років найчастіше провокують набуті патології нирок і ускладнення після перенесеного грипу.
Симптоматика
Хвороба підступна тим, що її ознаки можуть довго не проявлятися. Очевидною симптоматика стає на другій стадії патології, коли відбувається порушення функції нирок. Скорочення виділення сечі аж до її відсутності – перший симптом ниркової недостатності (ПН). Ознаки захворювання залежать від його форми. Вкрай важливо при виявленні симптоматики прийняти термінові заходи, інакше стан дитини буде збільшуватися аж до трагічного результату.
Гостра форма
Для ОПН характерно поява сильного ознобу і спека. Також можуть відзначатися підвищений або знижений тиск, синюшність шкірних покривів у сполученні з желтушность. Сеча набуває темного відтінку, в ній можуть спостерігатися включення білка і крові. У разі ігнорування цих ознак через 2-3 тижні стан малюка ускладнюється, і з’являються такі симптоми, як:
- зниження кількості виділяється урини;
- збільшення крові та білка в сечі;
- погіршення пам’яті, судоми, параліч рук і ніг;
- непритомність;
- коматозний стан.
Початок гострої форми захворювання проявляється слабкістю і ознобом, можливі непритомність
Відсутність необхідного лікування часто призводить до важких ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму. Для ХНН також характерні певні ознаки.
Хронічна форма
Симптоми цієї стадії патології розвиваються поступово. Для неї властиві такі явища:
- ослаблення організму, швидка стомлюваність, млявість, апатія;
- свербіж шкірних покривів;
- кровоточивість ясен;
- кровотечі з носа;
- напади нудоти і позиви до блювоти;
- виснажлива гикавка;
- зниження апетиту аж до відрази до їжі;
- збільшення добового і нічного кількості виділяється урини;
- блідо-жовтий колір обличчя;
- сухість шкірних покривів зі слідами расчесов.
У період захворювання дитина буде погано або зовсім відмовлятися від їжі
Нерідко при ХНН мова у дітей обкладений коричневим нальотом. У важких випадках з рота пахне сечею.
Наслідки і ускладнення
Гостра ниркова недостатність у дітей може призвести до летального результату із-за виниклих ускладнень. Найбільш небезпечно розвиток гіперкаліємії, яка часто закінчується зупинкою серця. Гостра форма ПН може спровокувати сепсис, уремическую кому, полиорганную недостатність. У 3 випадках з 10 у новонароджених виникає ХНН і інші патології нирок. У більшості вижили дітей старшої вікової групи функція органів повністю відновлюється.
При несвоєчасному виявленні та лікуванні патологія через деякий час призводить до порушення роботи всього організму. Нерідко в результаті захворювання ПН діти стають інвалідами. Хвороба здатна уражати центральну нервову систему, внаслідок чого дитина починає відставати в розумовому розвитку.
Діагностичні методи
Маленькому пацієнту для діагностування захворювання в обов’язковому порядку призначається загальний аналіз крові та сечі. Для відмінності ПН від функціональної ниркової недостатності застосовуються навантажувальні проби.
Діагностика гострої ниркової недостатності за допомогою УЗД
Поряд з цим показано такі інструментальні способи діагностики, як ультразвукове дослідження нирок, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Результати обстеження дозволяють лікарю визначитися зі схемою лікування.
Особливості лікування
Терапія ПН у дитини залежить від форми і стадії хвороби і спрямована на відновлення функціонування нирок і поповнення дефіциту елементів. Вогнища запалень і больові відчуття інтенсивного характеру купіруються за допомогою препаратів-антибіотиків та спазмолітиків. Пацієнту грудного віку показані спеціальні суміші, спрямовані на підтримання імунітету і заповнення відсутніх в організмі речовин.
При ХНН лікування полягає в зниженні розвитку захворювання і усунення його симптомів. Дітям призначається особливу дієтичне харчування з скороченням кількості білкової їжі і рідини. Поряд з цим показано застосування діуретиків. У крайніх випадках здійснюється пересадка нирки.
Профілактичні заходи
В цілях попередження ниркової недостатності у дитини необхідно дотримуватися ряду правил. До них відносяться:
- уникання інфекційних захворювань при виношуванні малюка;
- вжиття необхідних заходів для виключення травмування і рясних крововтрат під час пологів;
- забезпечення дитині повноцінного і правильного харчування;
- своєчасне лікування пієлонефриту, гломерулонефриту і сечокам’яної хвороби.
У лікуванні малюків не рекомендується без особливої потреби користуватися медикаментозними препаратами. При будь-яких захворюваннях необхідно показувати дитину лікарю.
