Багато вагітні жінки бояться пологів через майбутні больових відчуттів. Нормальна родова діяльність починається з несильних переймів і закінчується излитием навколоплідних вод і потугами, в результаті чого з’являється дитина. Бувають ситуації, коли пологи проходять за нестандартним сценарієм і плодовий міхур необхідно розкривати. Найчастіше вагітних лякає дана процедура, так як жінки хвилюються за стан і здоров’я малюка. Чи насправді прокол може завдати шкоди дитині? Навіщо потрібна процедура? Що відчуває жінка під час проколу?
Вилиття вод перед сутичками
Перебуваючи в утробі матері, дитина захищена від негативних впливів і потрапляння інфекції спеціальним водним міхуром, який називається амніон. При народженні голівка дитини тисне на стінку матки, а та — на міхур. Амніон розширює шийку матки, готуючи її до проходження дитини.
Якщо пологи починаються з тріскання міхура, то спочатку у жінки відходить навколоплідна рідина. Такий стан не може залишитися непоміченим з-за того, що виходить багато води. При відсутності патологій вона безбарвна або світло-рожевого кольору і не має запаху. У такій ситуації породілля повинна запам’ятати, в який час відбулося дане явище, і терміново звернутися в пологовий будинок.
Коричневий колір вод свідчить про патологію і є причиною термінового втручання лікарів для родостимуляції. У випадку фарбування в жовтий колір має місце резус конфлікт, при якому також слід прискорити поява малюка на світ.
Амніотомія: принцип і різновиди операції
Амніотомія – операція з розриву плодового міхура. Її проводять лише в екстрених випадках при дотриманні певних приписів. Єдиного бажання породіллі або лікаря прискорити родову діяльність недостатньо. Суть процедури полягає в проколюванні міхура спеціальним інструментом, який нагадує гачок. Завдяки виходу навколоплідних вод, матка починає процес вигнання плоду.
Етапи проведення операції:
- Введення спазмолитика — Но-Шпи або Дротаверину. Це необхідно, коли м’язи знаходяться в тонусі, для їх розслаблення і зменшення спазму.
- Прийняття зручного положення. Породілля сідає на гінекологічне крісло, широко розставивши ноги.
- Перевірка акушером стану шийки матки, її готовності до проходження дитини. Лікар визначає розташування плода і точне знаходження його головки.
- Введення приладу, що нагадує гачок, у піхві.
- Прокол міхура. Процедуру виконують на піке сутички, щоб не пошкодити плід.
Вся рідина збирається в лоток для оцінки стану. За кольором і запахом вод гінеколог робить висновки про стані плода, при необхідності до родового процесу підключається неонатолог та інші фахівці. Відразу після процедури жінці проводять електрокардіограму для оцінки стану дитини.
Різновиди амниотомии залежно від часу проведення операції:
- Допологова. Проводиться при повній відсутності ознак початку пологів.
- Рання. Застосовується, коли просвіт шийки матки досягає 5-7 см, при цьому підготовка відбувається швидко.
- Своєчасна. Виконується при розкритті на 8-10 см, при сильних переймах.
- Запізніла. Проводиться при потугах, використовується рідко.
Коли і навіщо проколює плодовий міхур?
Чому потрібно проколоти амніон? Плодовий міхур проколюється жінкам при переношуванні дитини. Якщо строк вагітності перевищує 41 тиждень, а природна родова діяльність не починається, необхідно прискорити процес народження. Переношеність несприятливо впливає на стан плода:
- з’являється нестача кисню;
- плацента не може виконувати свою роботу, в результаті до дитини надходить недостатньо поживних речовин;
- рідина навколо плоду каламутніє, в неї потрапляють шкідливі мікроелементи;
- кістки черепа стають дуже твердими і не здатні деформуватися при проходженні через родові шляхи.
При проколі плодового міхура відбувається стимулювання сутичок приблизно у 60% жінок. Тоді пологи проходять природним чином.
Прокол міхура перед пологами без сутичок робиться в таких випадках:
- Гестоз. Це небезпечний стан, що характеризується сильними набряками, запамороченнями і підвищенням артеріального тиску. Гестоз провокує розвиток ускладнень, пов’язаних зі здоров’ям дитини.
- Освіта антирезусних тел.
- Цукровий діабет у вагітної.
- Рання відшарування плаценти. При цьому до дитини надходить недостатня кількість поживних речовин та кисню.
- Відсутність серцебиття плоду.
- Щільність оболонки не дозволяє їй самостійно розірватися.
- Необхідність проводити пологи на терміні 38 тижнів за медичними показниками.
Показання до проколу міхура при розвитку нормальної пологової діяльності (при потугах):
- Тривалі пологи. При почалися пологи іноді відбувається їх ослаблення, що може призвести до зупинки пологів. У цьому випадку робиться розтин, якщо сутичок немає, проводять стимуляцію спеціальними препаратами.
- Виконання міхуром своєї функції. При розкритті на 6-8 см зберігати його немає необхідності.
- Багатоводдя. Якщо в матці багато рідини, це уповільнює і слабшає природні скорочення.
- Гіпертонія. Вона може стати причиною крововиливу в мозок або розриву сітківки ока при потугах.
- Маловоддя. Даний стан характеризується недостатністю передніх вод, при цьому міхур має плоску форму. Плід страждає від нестачі кисню.
- Патологічне розташування плаценти. Якщо плацента знаходиться нижче норми, може відбутися її відшарування.
Протипоказання до проколу міхура
Прокол плодового міхура є легкою процедурою, при якій рідко з’являються ускладнення. Операція помітно прискорює пологи, але для проведення існує ряд протипоказань:
- загострення генітального герпесу – при цьому можливе інфікування плоду;
- плацента знаходиться нижче необхідного рівня;
- патологічне розташування петель пуповини, які можна травмувати при розтині;
- існують протипоказання до природних пологів;
- неправильне розташування дитини (тазове, поперечний);
- наявні рубці на матці після кесаревого розтину;
- патології серцево-судинної системи породіллі;
- вузький таз майбутньої матері;
- вага дитини більше 4,5 кг;
- багатоплідна вагітність;
- гіпоксія;
- загини піхви.
Чи боляче породіллі?
Більшість жінок цікавиться, чи боляче проколювати міхур. При проведенні амниотомии больових відчуттів не буває. Це пояснюється відсутністю нервових закінчень на міхурі. Жінка відчуває вихід вод без дискомфорту. Біль може з’явитися при сильній напрузі м’язів піхви, тому породіллі необхідно зайняти зручне положення і максимально розслабитися.
Після того, як жінка прийде в норму, їй слід більше ходити, щоб прискорити сутички. Як правило, вони активізуються через кілька годин. Якщо цього не відбувається, використовують медикаментозне стимулювання, оскільки тривале перебування плоду без вод призводить до кисневого голодування. Скільки часу народжують після операції? Перші пологи (у первородящих) тривають від 8 до 14 годин, другі – 5-10 годин.
Обов’язкові умови для проведення амниотомии
Щоб знизити ризик розвитку ускладнень, необхідно дотримання наступних умов, які перевіряють перед процедурою:
- положення плоду головою вниз (при патологічному розташуванні необхідно проводити кесарів розтин);
- нормальне протікання вагітності до 38 тижнів;
- відсутність заборон на проведення природних пологів;
- готовність органів до проходження дитини;
- одноплідна вагітність.
Ускладнення і наслідки процедури
Зазвичай при дотриманні правил ускладнення не виникають. Прокол навколоплідного міхура проводиться під суворим контролем стану жінки і дитини, тому позитивні наслідки операції. Лікар визначає, при якому розкритті необхідно проколоти міхур. У рідкісних випадках можливо:
- травмування пуповини;
- погіршення стану плода (контролюється за допомогою ЕКГ);
- випадання кінцівок дитини;
- стрімкі пологи (почнуться відразу після амниотомии);
- родова слабкість.
