У дитини підвищилася температура, з’явився нежить і кашель? Батьки приписують ці симптоми вірусної інфекції або переохолодження організму. Між тим існують хвороби, які передаються аліментарним шляхом, тобто з продуктами харчування. Досить часто серед подібних інфекцій зустрічається псевдотуберкульоз. Розберемо це патологічний стан докладніше.
Діагноз псевдотуберкульозу не завжди ставлять своєчасно, оскільки хвороба характеризується лихоманкою і інтоксикацією, які є симптомами та інших хвороб, часто проявляється висипом, схожої зі скарлатиною
Що таке псевдотуберкульоз і як можна заразитися?
Псевдотуберкульоз – інфекційне захворювання, яке має різноманітні клінічні ознаки. Збудником виступає грамнегативна паличка Yersinia pseudotuberculosis. Ця бактерія здатна викликати у малюка клініку, яка схожа з ГРВІ. Як же їм можна заразитися? Потрапити в організм людини інфекційний агент може переважно харчовим шляхом. Виділяють два основних контакту:
- прямий (із забрудненими продуктами);
- опосередкований (через контаминированное обладнання, посуд, інвентар).
Зараження відбувається і при вторинному обсіменіння готових страв. Фахівці відзначають невелику роль контактно-побутового та водного шляху. Вживаючи немиті або погано помиті фрукти і овочі, людина схильна до розвитку захворювання. Спалахи спостерігаються в зимовий і весняний час. Це пов’язано з накопиченням бактерії псевдотуберкульозу на складах і сховищах.
Збудник інфекції може надійти через забруднені овочі
Причини виникнення і симптоми захворювання у дітей
Зараження овочів під час зберігання відбувається за рахунок забруднення навколишньої території фекаліями гризунів – головних природних переносників псевдотуберкульозу. Діти хворіють в будь-якому віці. Немовлята не хворіють цією інфекцією, так як вони не їдять овочі і фрукти у свіжому вигляді. Від людини до людини хвороба не передається.
Зустрічаються поодинокі випадки захворювання. Можуть зустрічатися і спалаху, що складаються з декількох випадків. Вони виникають в організованих дитячих колективах. При груповому інфікуванні клінічна картина буде схожою. Розберемо основні симптоми. Виділяють дві форми:
- типову;
- атипову.
Типова форма псевдотуберкульозу має свою класифікацію. Це залежить від системи або органу, який був вражений бактерією. Інкубаційний період становить від трьох днів до трьох тижнів. Для хвороби характерно гострий початок. Температура з самого початку залишається високою.
Висипання на долонях при псевдотуберкулезе
Одна з показових клінічних проявів – почервоніння шкіри на обличчі і шиї, так званий симптом «капюшона». Наголошується також на кистях і стопах – «рукавички і шкарпетки» (видно на фото). Далі з’являються висип різноманітного характеру, які спостерігаються близько 7 днів.
Тепер розберемо особливості кожної форми типового перебігу псевдотуберкульозу:
Атипова (стерта форма псевдотуберкульозу характеризується відсутністю клінічної симптоматики. Зазначається тільки імунологічна реакція на зараження. Подібні види захворювання зустрічаються під час спалаху при обстеженні контактних осіб. Такий варіант хвороби необхідно лікувати так само, як і типовий.
Як діагностується псевдотуберкульоз?
Якщо виникає спалах псевдотуберкульозу і підтверджені випадки, діагноз ставиться за поєднанням клінічних ознак. Перших пацієнтів обстежують із застосуванням методів лабораторної діагностики. Виконують такі дослідження спеціалізовані організації.
До способів діагностики відносяться:
- бактеріологічний дослідження крові, носоглоткових змивів, спинномозкової рідини, сечі і калу, посів роблять три рази;
- молекулярно-генетичний метод проводиться мінімум два рази;
- застосування експресних методик (ІФА або ПЛР) дозволяє виділити самого збудника;
- дослідження парних сироваток РПГА або РА показує наростання титру антитіл.
Схема лікування
Лікування псевдотуберкульозу повинно проходити під суворим наглядом медичного персоналу
Лікування необхідно пацієнтам з усіма формами псевдотуберкульозу. Терапія проводиться в умовах стаціонару. На початковій стадії призначається постільний режим, у важких випадках він триває до зникнення лихоманки. Комплексний підхід до лікування: антибіотики, дієтотерапія, симптоматична терапія. Добре зарекомендували себе Левоміцетин, Цефтибутен, Гентаміцин, Амікацин. При складному перебігу додаються карбапенемы (Меропенем, Іміпенем). Дозування залежить від віку пацієнта. Курс становить 1-2 тижні.
Симптоматична терапія включає призначення дезінтоксикаційних медикаментів, антигістамінних препаратів (Діазолін, Фенистил, Тавегіл), вітамінів. Якщо уражаються суглоби, використовують нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак). Жовтянична форма лікується і гепатопротекторами (Ессенціале Форте, Карсил, Гепатосан).
Незалежно від тяжкості інфекційного процесу та форми захворювання всім дітям призначається дієтотерапія. Дієта полягає у виключенні з раціону гострої, смаженої і жирної їжі. Принципів такого харчування дотримуються не менше півтора місяців.
Ускладнення і прогнози для хворих
При спокійному і нетяжкий перебіг псевдотуберкульозу у дітей ускладнень не спостерігається. Можливий перехід захворювання у хронічну форму. Часті рецидиви і тяжкість хвороби можуть призводити до збою роботи всіх систем організму.
Виділяють основні ускладнення:
- апендицит;
- міокардит;
- кишкова непрохідність;
- ураження нирок;
- менінгоенцефаліт;
- холецистит;
- панкреатит.
При своєчасному і правильному лікуванні псевдотуберкульозу у дітей прогноз сприятливий. Це пояснюється тим, що у дітей переважають легкі і середні за ступенем тяжкості перебігу захворювання. З лікарні дитина виписується не раніше, ніж через 21 день (при наявності негативних результатів лабораторного дослідження).
Профілактичні заходи
Вакцинації проти псевдотуберкульозу не розроблено. Вся профілактика полягає в боротьбі з гризунами, дотримання правил особистої гігієни, термічній обробці овочів у зимово-весняний період, контролі над водопостачанням. Необхідно містити в чистоті місця зберігання продуктів харчування, якісно мити перед вживанням.
