Починаючи з перших тижнів вагітності майбутня мама повинна постійно стежити за своїм здоров’ям і проходити медичні обстеження, які обов’язково включають в себе аналізи крові. Одним з основних показників, що визначаються шляхом лабораторних досліджень, є ШОЕ. Його значення змінюється в міру внутрішньоутробного росту ембріона.
Що таке ШОЕ і яке її значення?
Термін ШОЕ застосовується в медицині для позначення швидкості осідання еритроцитів в крові. Це один з найбільш важливих біохімічних показників, який при істотному відхиленні від норми вказує на прогресування запального процесу.
Оскільки в період виношування малюка жіночий організм випробовує підвищені навантаження, в цей час він має потребу в постійному контролі. Майбутній мамі протягом всієї вагітності необхідно проходити обстеження і здавати аналізи крові. Визначення показника ШОЕ проводиться при кожному дослідженні. Ця необхідність пояснюється тим, що еритроцити є активними учасниками процесу транспортування кисню до всіх життєво важливих органів.
Основною складовою еритроцитів є гемоглобін, який надає клітинам крові червоний колір. Вироблення еритроцитарних телець (еритропоез) у людини відбувається в кістковому мозку. Утворилися еритроцити здійснюють перенесення кисню до клітин всіх тканин протягом 4 місяців, після чого відмирають у селезінці. Гемоглобін, що вивільнилися в результаті розпаду червоних елементів крові, переробляється в печінці.
У біологічній рідині еритроцитарні кров’яні тільця знаходяться у зваженому стані, вони не притягуються і не злипаються один з одним. Потрапляючи в незвичне середовище, еритроцити починають поступово осідати, причому цей процес починається з найслабших або пошкоджених елементів.
Для визначення значення показника ШОЕ необхідну кількість крові змішується з антикоагулянтом, в результаті чого червоні кров’яні тільця осідають не дно пробірки. ШОЕ буде дорівнює кількості еритроцитів, які випали в осад протягом години.
Якщо отримане значення перевищує встановлені норми, це може говорити про наявність в організмі вогнища запалення. Для уточнення діагнозу потрібно провести ряд додаткових досліджень, так як по одному аналізу крові це зробити неможливо.
Підвищення або зниження швидкості осідання червоних кров’яних тілець також може бути викликано рядом фізіологічних факторів:
- при вагітності відхилення від стандартних показників може бути пов’язано з утворенням матково-плацентарного кола кровообігу і іншими змінами, що стосуються серцево-судинну систему;
- у новонароджених низьке значення ШОЕ вважається нормою, вона підвищується до рівня дорослої людини тільки до 13 років;
- при досягненні похилого віку показник може збільшуватися без наявності патологічних причин, оскільки у людей старше 60 років еритроцити осідають в два рази швидше.
Яким чином проводять аналіз на ШОЕ?
Для проведення дослідження на ШОЕ необхідно взяти у пацієнта пробу венозної крові. Найбільш достовірні результати аналізу можна отримати тільки в тому випадку, якщо часовий проміжок між забором крові і останнім прийомом їжі становить не менше 12 годин.
Основою всіх методів аналізу, що дозволяють визначити швидкість осідання кров’яних тілець, є фізіологічна особливість еритроцитів, що проявляється при змішуванні крові зі спеціальним розчином антикоагулянту. Еритроцитарні частинки поступово починають склеюватися, випадаючи в осад на дні посудини.
Оскільки питома вага плазми при відділенні еритроцитів зменшується, вона утворює верхній шар. Проміжне становище після розділення крові на фракції займають тромбоцити і лейкоцити.
Для обчислення ШОЕ необхідно визначити, за який час елементи крові займуть своє становище в посудині. Одиницею виміру ШОЕ є мм/год, Як правило, повне розшарування біологічної рідини відбувається протягом 60 хвилин.
Всі методики обчислення швидкості осідання еритроцитарних частинок засновані на одному принципі, тому результати досліджень, здійснених різними лабораторними методами, будуть абсолютно ідентичні. На практиці застосовують декілька способів визначення ШОЕ:
Норма ШОЕ у вагітних у 1, 2 і 3 триместрах
Результати аналізу на ШОЕ при вагітності змінюються в міру росту плоду. Для 1, 2 і 3 триместру вагітності встановлено відповідні норми швидкості осідання еритроцитарних елементів крові:
- Результати досліджень проведених на ранніх термінах гестації повинні знаходитися в інтервалі 13-22 мм/год. У більшості жінок в перші місяці вагітності показник знижується, однак іноді ШОЕ може бути вище встановлених норм.
- У другому триместрі спостерігається невелике зростання показника. Якщо вагітність протікає нормально, значить, значення ШОЕ в цей період не повинна перевищувати 25 мм/год.
- У третьому триместрі швидкість осідання червоних кров’яних тілець у майбутньої матері може бути збільшена до 35 мм/год.
Якщо під час гестаційного періоду результати аналізу показали значення ШОЕ 45-50 мм/год, це може бути не тільки ознакою прихованої патології, але і фізіологічною особливістю жінки. У таких випадках, щоб виключити лабораторну помилку, вагітної потрібно буде перездати аналіз.
Причини підвищення або зниження ШОЕ
Підвищення показника ШОЕ у вагітних жінок може бути спровоковано наступними патологічними причинами:
- прогресування запального процесу в кишечнику, органах дихання або сечостатевої системи;
- зараження інфекційними захворюваннями;
- ревматичне ураження сполучних тканин;
- розвиток патологій печінки або нирок;
- підвищення рівня холестерину в організмі.
Значення ШОЕ може бути підвищена внаслідок перенесених травм або хірургічного втручання. У поодиноких випадках така картина може спостерігатися при зміні будови еритроцитарних елементів.
Зниження показника у вагітної може свідчити про порушення обміну речовин, що може негативним чином позначитися на здоров’ї мами і плоду. Однак для вегетаріанок низьке значення ШОЕ вважається нормою.
Що робити при невідповідності нормі ШОЕ?
Якщо результати аналізу показали несуттєве відхилення ШОЕ від норми жінці не варто переживати з цього приводу. Така невідповідність під час гестації не обов’язково є ознакою захворювання. Для виявлення причини відхилення лікар повинен призначити додаткові дослідження.
Істотне підвищення значення ШОЕ у більшості випадків спостерігається при серйозних захворюваннях. Для більш точного встановлення діагнозу лікар повинен вивчити супутню симптоматику матері. Запальний процес в більшості випадків супроводжується високою температурою тіла, загальною слабістю, набряками шкірних покривів, почервонінням слизових оболонок.
