Що робити, якщо пара не може зачати дитину природним способом? Зневірятися не варто, сучасна медицина досягла успіхів у сфері репродуктології, і тепер подружні пари або самотні жінки можуть вдатися до штучного запліднення за допомогою ЕКЗ або штучної інсемінації.
Різновиди штучного запліднення, що використовуються в сучасній медицині
Безплідною вважається пара, в якій жінка протягом 12 місяців при статевих контактах не рідше 2 разів у тиждень не змогла завагітніти. Безплідним може виявитися чоловік, жінка або обидва з подружжя. За статистикою ВООЗ приблизно 8% подружніх пар в репродуктивному віці відчувають труднощі із зачаттям.
Сучасна медицина пропонує різні допоміжні репродуктивні технології, які допомагають парам зачати малюка. Існує кілька видів штучного запліднення, які застосовуються в залежності від виду неплідності, його причин, стану здоров’я майбутньої матері:
- екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ);
- кріоконсервація (заморожування) гамет;
- застосування донорського матеріалу;
- сурогатне материнство.
Допоміжні репродуктивні технології, що використовуються в сучасній медицині, нерідко породжують дискусії про їх етичності. Є чимало прихильників заборони застосування штучного запліднення та донорства сперми, яйцеклітин та ембріонів, проте ці методи допомогли не одній подружній парі відчути щастя батьківства.
Штучна інсемінація
Штучна інсемінація — це введення в канал шийки матки або порожнину матки сперматозоїдів, заздалегідь виділених поза природного коїтусу. Вперше цей метод штучного запліднення був випробуваний у 1784 р. в Італії, де за допомогою нього була запліднена собака. У 1790 р. в Шотландії відбулася операція з інсемінації жінки, чий чоловік страждав гипоспадією.
Показання та протипоказання
Схема проведення внутрішньоматкової інсемінації регламентується Моз. В залежності від факторів, які спричинили безплідність, запліднення проводиться сперматозоїдами донора або партнера пацієнтки. Показання для інсемінації спермою донора:
- азооспермія — відсутність живих сперматозоїдів в еякуляті;
- розлади, пов’язані з порушенням еякуляції;
- наявність тяжких спадкових патологій з боку чоловіка.
Якщо сперма чоловіка життєздатна, але з деяких причин природне зачаття неможливе, то роблять внутрішньоматкову інсемінацію, використовуючи сперму партнера пацієнтки. Показання для використання матеріалу чоловіка:
- малорухомі сперматозоїди;
- жіноче безпліддя, викликане патологічними процесами в цервікальному каналі;
- вагінізм — патологія, яка перешкоджає будь вагінального контакту, будь то проникнення пеніса або установка тампона.
Може самотня дівчина, яка не має партнера, але хоче народити малюка, звернутися в клініку за допомогою? Так, їй запропонують скористатися донорською спермою для внутрішньоматкової інсемінації.
Даний метод має протипоказання:
- недуги, в тому числі психіатричні, при яких вагітність заборонена;
- патології тіла матки, роблять виношування неможливим;
- доброякісні новоутворення яєчників;
- онкологічні захворювання будь-яких органів, а не тільки малого таза;
- гострі запальні процеси.
Хід процедури
Процедура внутрішньоматкової інсемінації не представляє великої складності і триває не довше 10 хвилин. Проте заздалегідь необхідно провести ряд підготовчих заходів.
Збір сперми від партнера часто відбувається безпосередньо перед її введенням через 2 години. Якщо ж будуть вводити матеріал донора, то беруть заморожену сперму. Донорський матеріал використовується після витримування піврічного карантину. Це потрібно для виключення інфекцій.
Перед введенням сперму обробляють. В центрифузі сперматозоїди відокремлюють від насінної рідини. Іноді можуть використовувати необроблену сперму, однак це збільшує загрозу розвитку у жінки анафілактичного шоку.
Сама інсемінація робиться в період овуляції. Момент дозрівання яйцеклітини відстежує гінеколог, якщо жінка відчуває з цим проблеми, то стимулюють овуляцію за допомогою гормонів. Матеріал вводять в матку через катетер, процедура абсолютно безболісна. За один цикл можна зробити 2-4 інсемінації.
Екстракорпоральне запліднення
При екстракорпоральному заплідненні зачаття відбувається поза тілом жінки. Іншими словами ця процедура називається «зачаття в пробірці». Експерименти з розробки методу ЕКО велися з 1944 р. Першої вагітності домоглися лише в 1973 р, але вона закінчилася викиднем. Перше народження дитини «з пробірки» відбулося в 1983 р.
Під час процедури ЕКО може використовуватися як матеріал безпосередньо майбутніх матері та батька дитини, так і донорський.
Показання та протипоказання до ЕКО
Показання до запліднення за допомогою ЕКО:
- трубне безпліддя — непрохідність фаллопієвих труб або їх відсутність;
- ендометріоз;
- проблеми з овуляцією — менш 5-6 овуляцій в рік, гормональна стимуляція не дає результатів;
- вік жінки старше 40 років і вікові зміни репродуктивних органів;
- низька якість сперми — малорухливі, мертві, з аномальною будовою сперматозоїди.
Чи можна робити ЕКО жінкам, які не мають чоловіка, але бажають народити дитину? Так, це допускається, як і у випадку з внутрішньоматкової инсеминацией.
В яких випадках екстракорпоральна процедура заборонена? Протипоказання до проведення цієї процедури такі ж, як для внутрішньоматкової інсемінації.
Метод ЕКЗ має ряд переваг і недоліків. Найбільш значущим плюсом методики є можливість народити здорового немовляти, незважаючи на безпліддя. Мінусів процедури набагато більше — підсадка тільки в 35% випадків закінчується успіхом, великий ризик позаматкової вагітності, побічних ефектів від прийнятих препаратів, багатоплідної вагітності.
Як відбувається ЕКО?
Процедура екстракорпорального запліднення складається з декількох етапів:
Донорські програми
Що робити тим парам, які бажають стати батьками, але їх власні статеві клітини не підходять для зачаття? Таке можливе з кількох причин:
- важкі спадкові патології, які передаються дитині, якщо буде використана материнська яйцеклітина або батьківські сперматозоїди;
- відсутність живих сперматозоїдів;
- відсутність яєчників;
- клімакс, під час якого зупиняється дозрівання ооцитів.
Жінка, яка бажає стати донором яйцеклітин, повинна бути здоровою, не мати спадкових патологій і бути фертильною. Перед процедурою забору клітин здійснюють гормональну стимуляцію, а потім за допомогою пункції забирають яйцеклітини.
Такі ж суворі вимоги до донорів-чоловіків: вік в межах 18-35 років, у них не повинно бути спадкових захворювань, а спермограма повинна показати відмінні результати. Перед здачею матеріалу і чоловіки, і жінки проходять повне обстеження на наявність інфекцій та інших захворювань.
Донорство є анонімним. Пари, які скористалися послугами донорів, не можуть дізнатися, кому належали статеві клітини. Так само і донори не мають інформації про подальшу долю своїх гамет і не мають жодних прав на народженої дитини.
Куди звернутися?
Отже, пара або одинока жінка вирішили завагітніти шляхом штучного запліднення. Куди потрібно звертатися? У Росії діють спеціальні відділення допоміжних репродуктивних технологій, які перебувають при центрах планування сім’ї або при перинатальних центрах. Це державні установи, де пацієнти можуть отримати необхідні послуги в рамках квоти, дочекавшись своєї черги.
Крім того, багато приватні медичні центри, які займаються питаннями репродукції, мають ліцензії на проведення різних видів штучного запліднення. Якщо жінка бажає якомога швидше зачати дитину, то вона може звернутися в приватну клініку.
Вартість процедур
Один з недоліків методів допоміжних репродуктивних технологій — це висока вартість. Скільки ж коштує штучне запліднення? Без обліку медикаментозних препаратів середня ціна процедур наступна:
- штучна інсемінація — 15 000 р.;
- екстрокорпоральне запліднення — 55 000 грн.;
- ЕКО з интроцитоплазматической ін’єкцією — від 70 000 $
Дані ціни вказані без урахування необхідних гормональних препаратів та інших ліків. Загалом процедура ЕКО в Росії коштує 120-150 тис. рублів. Додатково оплачується послуга донорства, якщо вона потрібна.
Можна зробити ЕКО безкоштовно? З 2013 року ЕКО входить в ОМС. Процедура доступна не тільки подружнім парам, які перебувають в офіційному шлюбі: це означає, що її можуть зробити цивільні партнери, одностатеві пари, самотні жінки, пацієнти з діагнозом ВІЛ. По ОМС можна зробити екстракорпоральне запліднення не тільки в державній клініці, але і в деяких приватних центрах.
ОМС покриває більшу частину вартості процедури: стимуляція яєчників, безпосередньо паркан ооцитів, зачаття і підсадка ембріонів. Якщо жінці необхідні послуги донора або интроцитоплазматическая ін’єкція, то ці послуги оплачуються самостійно.
