Ще до нашої ери Гіппократ описав правець з усіма його симптомами. Однак донині проблема залишається актуальною. Виною тому — величезна кількість летальних результатів: за статистикою, не менше 160 тисяч осіб на рік. Які симптоми цього захворювання у дітей? Як виявити його на ранніх стадіях? Як захистити найдорожчих людей від правця?
Як відбувається зараження?
Правець — це інфекційне захворювання, яке відрізняється стрімким клінічним перебігом. Практично в половині випадків хворі вмирають. Проте в нашій країні правець у дітей — порівняно рідке явище. За рік фіксується лише кілька десятків випадків, але зіткнутися з збудником цієї хвороби цілком можливо.
Причина зараження – правцева паличка. Її місця проживання – земля, вода, пил, поверхня різних предметів, куди вона потрапляє разом з фекаліями тварин, переважно травоїдних, але переносником може бути і людина. Мешкаючи в кишечнику, правцева паличка нічим не шкодить носія, але її спори при цьому постійно потрапляють у зовнішнє середовище.
Основна небезпека криється в проникненні спір у відкриту рану при порізі або подряпину. Вони активізуються під впливом тепла і вологості. При серйозних пошкодженнях шкіри — укусах тварин, рваних ранах, проколах, в які потрапила бруд або пил, — загроза інфікування зростає.
Найчастіше заражаються діти від 3 до 7 років, вони дуже рухливі і часто травмуються, граючи на свіжому повітрі. У літній період при знаходженні на дачі, в лісі, в сільській місцевості або проживання в приватному секторі, ризики збільшуються.
Як швидко проявляється правець після травми?
Після травми захворювання у дітей може дати про себе знати протягом перших двох тижнів. У правця немає чіткого інкубаційного періоду, він може тривати від 1-2 діб до місяця і більше. Чим цей проміжок часу коротше, тим важче стан хворого.
До появи очевидних симптомів бактерії в організмі починають виділяти тетанотоксин. Це небезпечна отруйна речовина повільно піднімається по нервових волокнах до спинного і продолговатому мозку. Як тільки токсин їх зачіпає, з’являються спазми і генералізовані судоми.
Перші ознаки правця у дитини
Хвороба практично завжди розвивається яскраво і помітно. Лише в деяких випадках перші симптоми протікають легко. Це можуть бути: слабкість, головний біль, посмикування окремих груп м’язів (особливо поряд з раною).
Вторинні ознаки у дітей починають проявлятися раніше, ніж у дорослих. Строковими приводом для звернення до лікаря є:
- судорожне стиснення м’язів особи або тризм, при цьому хворий не в змозі розтиснути рот, прожувати їжу;
- так звана сардонічна посмішка, яка не сходить з обличчя (особливості цього мімічного виразу можна побачити на фото);
- дисфагія (хворий не в змозі дихати і робити ковтальні руху);
- дисфункція мускулатури потилиці.
Одним з основних ознак столбняковой інфекції є судоми. Вони швидко поширюються на м’язи тулуба, не торкаючись стопи і кисті рук. Хворий відчуває постійне м’язове напруження, яке не дає йому розслабитися.
Внаслідок тризма новонароджена дитина не може як слід смоктати груди. Старші діти не можуть розмовляти і ковтати їжу. Далі з-за розвитку правця починаються судоми лицьових м’язів, поступово вони охоплюють потиличну частину і інші м’язи: міжреберні, черевні, а потім і спинні.
Дитина дугою гнеться, спираючись на п’яти, потилицю і, все його тіло витягується. Особа малюка то блідне, то синіє від задухи. Вени на голові і шиї сильно набухають, також як і велике тім’ячко. З’являються проблеми з сечовипусканням і дефекацією. Піднімається температура тіла, дитина активно потіє, спостерігається гарячковий стан.
Форми правця по важкості перебігу захворювання
Правець може мати різні ступені тяжкості, які відрізняються по довжині періоду захворювання, а також частоті та інтенсивності судом:
- Хворі, що мають відносний імунітет від правця, страждають легкою формою хвороби. Вона протікає близько двох тижнів. При цьому гіпертонус м’язів, судоми виражені слабо або відсутні.
- Наступна ступінь — середньотяжкий — характеризується типовими симптомами правця: судоми з’являються кожні годину або два і триває 15-30 хвилин.
- Важка форма захворювання дає про себе знати високою температурою, нетривалими судомами по 1-2 хвилини раз в півгодини або частіше. Приєднується кисневе голодання, серцева недостатність і пневмонія.
При важкій формі захворювання до судом «приєднується» висока температура
- Ще більш важкою формою захворювання є головний правець Бруннера. При ньому уражується верхній відділ спинного мозку. Інкубаційний період короткий. Розвивається цей правець при пораненнях голови і шиї, тому страждають в першу чергу мімічні м’язи, дихальні і ковтальні. Надзвичайно висока ймовірність летального результату.
- Рідкісною, але не менш важкою, є форма правця Троянді. Це місцевий захворювання паралітичного характеру, воно розвивається при отитах і травмах голови. З симптомів відзначають тризмы, параліч м’язів і пошкодження лицьових нервів.
Лікування правця
Перші ж симптоми захворювання є показаннями до госпіталізації, так як лікування проводиться лише в умовах стаціонару. Дитині буде введена протиправцева сироватка, яка містить імуноглобулін, здатний знешкодити правцевий токсин. Дозування індивідуальне, вона залежить від віку, ваги людини, ступеня тяжкості захворювання.
Необхідно якомога швидше зменшити ймовірність виникнення судом. Для цього приміщення, де знаходиться дитина, затемнюють, ізолюючи найменші подразники, які можуть спровокувати судому або припадок.
У легких випадках правця для зниження інтенсивності і кількості судом призначають міорелаксанти, нейролептики та седативні засоби. При важких формах захворювання нерідко застосовуються наркотичні препарати, щоб стабілізувати стан. Нерідко призначають засоби з пеніциліном або тетрацикліном у великих дозах.
Дитини підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Харчування в цей період повинно бути повноцінним, багатим вітамінами і мікроелементами, воно подається через зонд прямо в шлунок.
Стан хворого необхідно постійно контролювати, тому організовується цілодобове чергування. Належний догляд знижує ризик виникнення ускладнень.
Можливі ускладнення та профілактичні заходи
Лікування проводиться тільки під наглядом кваліфікованих фахівців
При належному лікуванні легких форм правця прогноз позитивний, запущені форми часто мають несприятливий результат, особливо при несвоєчасному зверненні до лікаря. Це важка інфекційна хвороба, яка не проходить безслідно. Можливі ускладнення:
- зараження крові;
- переломи;
- розриви м’язової тканини;
- запалення легенів;
- бронхіти.
Щоб уникнути цього небезпечного захворювання профілактика застосовується у вигляді вакцинації дітей, починаючи з 3 місяців. Курс імунізації складається з трьох щеплень і закінчується в піврічному віці, якраз коли материнський імуноглобулін, який передається з молоком, припиняє свою дію на дитину.
Дуже небезпечно вважати, що правець – це хвороба минулого, і тому відмовлятися від щеплення. Нехай ризик зараження невеликий, але все-таки він є завжди.
