Струс головного мозку — одна з найпоширеніших дитячих травм, яка виникає в результаті надмірної активності. Малюки настільки поспішають пізнати світ, що іноді навіть самі турботливі мами і тата не можуть за ними встежити.
Якщо розглядати дитячі травми в загальному, то струс мозку займає лідируюче місце серед них. Зовні його визначити нелегко, адже особливих ознак у нього немає (гулі, синці та набряки не в рахунок). Враховуючи те, що струс мозку — це все-таки травма, то дитина, що отримав її, вимагає негайної госпіталізації. Саме тому дорослі повинні вміти розпізнати струс мозку у свого малюка і знати, до якого з лікарів його відвезти.
Струси головного мозку, травма, яка потребує медичного лікування, тому батьки повинні вміти визначити її симптоми
Причини струсу головного мозку
45% дітей, які отримали черепно-мозкову травму (ЧМТ) — це школярі, 25% — немовлята, 20% — дошкільнята, 8% — малюки ясельного віку і 2% — новонароджені. Причини травмування черепа залежать від того, до якої вікової групи належить малюк. Батьки повинні знати про ймовірні ризики, щоб уникнути небезпечних ситуацій. Розглянемо більш детально причини струсу мозку у дітей:
- Надмірна батьківська безтурботність і неуважність — ось основні причини, по яким немовлята можуть отримати струс головного мозку. Якщо малюки падають з диванів, пеленальних столиків, рук батьків, випадають з дитячих ліжечок і колясок, то в результаті таких «польотів» відбувається травмування головного мозку. Коли батькам потрібно відлучитися, маленьку дитину необхідно залишити в манежі або ліжка з бортами, звідки він не зможе впасти.
- Деякі малюки в 1 рочок вже вміють ходити, а інші ще тільки навчаються цьому мистецтву. У цьому віці основною причиною ЧМТ є часті падіння на підлогу. Висота таких падінь прирівнюється до зростання немовляти.
- У міру дорослішання діти прагнуть дізнатися якомога більше про навколишній світ. Для цього вони «підкорюють вершини» в прямому сенсі цього слова. Вони вже вміють забиратися на сходи, паркани, вікна, дахи, дерева, гори, і т. д. тобто висота падіння стає більше, а можлива травма — серйозніше.
- Дошкільнята можуть травмувати голову шляхом раптового прискорення або різкої зупинки. У науці такий стан називається «синдромом встряхнутого дитини». Причиною струсу мозку може послужити і насильницьке поводження з малюком, сильне розкручування на гойдалках, необдумані стрибки з великої висоти, їзда на велосипеді без шолома.
- Найбільш часто зі струсом головного мозку в травмпункти надходять діти шкільного віку. Така тенденція пов’язана з тим, що школярі постійно контактують один з одним, і при найменшому розбіжності поглядів проблему вирішують за допомогою кулаків. Крім того, вони можуть травмуватися під час бігу, стрибків, активних занять фізкультурою і спортом.
Три ступеня тяжкості струсу мозку
У медицині розрізняють три ступені тяжкості травмування головного мозку:
- легка;
- середня;
- важка.
Для першого ступеня струсу характерно повна відсутність яких-небудь симптомів. Якщо ж вони і з’являться, то будуть мати слабовыраженную форму і протягом найближчих 30 хвилин пройдуть самостійно. Це може бути або легке запаморочення, або слабка головний біль без втрати свідомості. Ця ступінь травмування мозку голови вважається найлегшою, тому терапія в більшості випадків не потрібна. Незважаючи на це, дитина не повинна залишитися без огляду кваліфікованого лікаря.
Струс мозку другого ступеня висловлена незначними забоями мозку і легким пошкодженням кісток склепіння черепа. У дитини, отримав подібну травму, може хворіти і кружляти голова. Його може нудити, а іноді навіть рвати. Малюк дезорієнтується в просторі. Всі ці симптоми не проходять через час, як при першій мірі, дитина постійно знаходиться в свідомості. Огляд лікаря в даному випадку обов’язковим.
При ударі мозку і пошкодження кісток склепіння черепа у дитини буде хворіти і кружляти голова
Струс третин ступеня — серйозна травма головного мозку, якій характерні гематоми, здавлюють мозок, і переломи кісток основи черепа. Все це дуже небезпечно і загрожує впаде в кому. Крім того, сильний забій головного мозку часто стає причиною збоїв у роботі всіх систем організму дитини. Даної ступеня ЧМТ характерні наступні прояви:
- непритомність тривалістю більше 15 хвилин;
- порушення мови, слуху і зору;
- амнезія;
- слабке і рідкісне дихання;
- розширення зіниць;
- порушення функції ковтання;
- гіпертонія;
- почастішання пульсу;
- підвищення температури;
- можлива кровотеча з вуха.
Симптоми у дітей різного віку
Якщо порівнювати струс мозку у дорослої людини і дитини, то можна побачити, що однакова травма у них проявляється по-різному. Така відмінність пов’язана з особливостями будови головного мозку у дітей.
Крім того, травма у малюків різного віку дає про себе знати теж по-різному. Чим старше дитина, тим легше зрозуміти, що у нього струс.
Ознаки струсу у новонародженого і немовляти
Основні симптоми, які свідчать про те, що у новонародженого або немовля струс головного мозку:
- втрата свідомості;
- відмова від їжі;
- часте зригування після годування;
- підвищена температура тіла;
- блювання;
- млявість і сонливість або, навпаки, перезбудження і неспокій;
- порушення сну;
- посмикування м’язів на кінцівках;
- блідість особи або покриття його червоними плямами.
Будь-якої з ознак може проявитися лише на наступний день після травмування. Крім того, дитина може почати плакати через деякий час після травмування. Така картина пояснюється короткочасною втратою свідомості, яка триває долі секунди, з-за чого залишається непоміченою.
Область голови у немовляти найбільш підвладна ударів
Варто пам’ятати, що навіть легка травма голови є вагомою підставою для того, щоб відвезти дитину до лікаря.
Симптоми у дітей від 1 до 3 років
У цей період ще не всі дітки вміють розмовляти, а значить розповісти про свої відчуття у них не вийде. Незважаючи на це, уважні батьки можуть відразу помітити характерну поведінку дитини. Основні ознаки того, що у дитини, якій ще не виповнилося 3 роки, струс мозку, наступні:
- запаморочення;
- нудота;
- часта блювота;
- зміна кольору шкіри обличчя;
- нестабільний пульс і показники артеріального тиску;
- дезорієнтація в просторі;
- відмова від їжі;
- болі в області пупка;
- підвищення температури;
- поганий сон;
- примхливість.
Симптомів струсу мозку у маленьких дітей багато, і вони проявляються не відразу; так, дитина може відмовлятися від їжі, вередувати і скаржитися на головні болі
ЧМТ може дати про себе знати за допомогою одного симптому або ж цілим їх комплексом. Для цього батькам потрібно спостерігати за дитиною певний час.
Ознаки струсу в старшому віці
Виявити ЧМТ у дитини, якій вже виповнилося 4, 5 і більше років набагато простіше, ніж у однорічного або новонародженого, так як він вже сам здатний розповісти, що і де болить. Травми голови у цьому віці проявляються наступним чином:
- тимчасова втрата свідомості;
- часткова втрата пам’яті (малюк не пам’ятає того, що було до травмування голови);
- головні болі і запаморочення;
- появу блювотного рефлексу;
- постійна нудота;
- блідість;
- уповільнена реакція малюка на оточуючих його людей;
- сильна слабкість в тілі;
- гіпотонія;
- порушення серцебиття.
Перша допомога в очікуванні лікаря
Удар головою дитини, навіть самий незначний, може стати причиною серйозних проблем зі здоров’ям.
До приїзду лікаря дитині слід надати першу медичну допомогу, виконуючи такі дії:
До приїзду лікаря необхідно покласти дитину на ліжко, обробити рани Хлоргексидином і прикласти до голови холодний мокрий рушник або лід
Потрібно подбати про те, щоб малюк не заснув до приїзду лікаря, так як сон може погіршити його стан. Активні ігри, як і болезаспокійливі препарати, хворому поки що протипоказані. Останні повинен призначити лікар після огляду малюка.
Діагностика ЧМТ
Для того, щоб діагностувати у дитини струс головного мозку, лікар призначає:
- огляд у дитячого педіатра і невролога;
- загальний аналіз крові та сечі;
- дослідження офтальмологом очного дна;
- КТ або МРТ мозку (методи дають можливість виключити струс третього ступеня тяжкості);
- рентген (щоб виключити наявність переломів кісток черепа);
- УЗД (для оцінки стану головного мозку);
- нейросонографія (призначається малюкам від 0 до 2 років для виявлення набряків, крововиливів, гематом);
- ехоенцефалографія (застосовується у дітей старшого віку для виявлення можливих зсувів, що свідчать про наявність пухлин і гематом);
- електроенцефалографія (дослідження активності головного мозку);
- люмбальна пункція (паркан околомозговой рідини).
МРТ головного мозку дитині необхідно для підтвердження або виключення третього ступеня струсу
З усіх перерахованих вище процедур энцефалография і люмбальна пункція є додатковими. Вони використовуються не у всіх випадках.
Лікування дитини
Після постановки діагнозу лікар вирішує, що робити з малюком далі: госпіталізувати його або дозволити лікування в домашніх умовах. Як правило, дітей до 6 років лікують стаціонарно. Це пов’язано з тим, що є ризик розвитку таких ускладнень, як набряки, гематоми, судоми. Якщо це трапиться в домашніх умовах, батьки не зможуть надати дитині необхідну допомогу.
Терапія у лікарні з використанням медикаментів
В умовах стаціонару малюкові, який отримав струс мозку, проводиться медикаментозне лікування з використанням таких груп препаратів:
