Діагностика багатьох жіночих захворювань вимагає візуалізації матки і придатків допомогою вагінального УЗД. Незважаючи на те, що жінкам зазвичай не боляче проходити це обстеження, багато з пацієнток відчувають дискомфорт, як і під час огляду на гінекологічному кріслі.
Трансвагінальне ультразвукове дослідження дозволяє одержати точні дані про стан жіночих статевих органів. Що це таке? Як підготуватися до трансвагинальному УЗД органів малого тазу? Як правильно розшифрувати результати?
Поняття про трансвагінальної УЗД
Трансвагінальне УЗД – це обстеження жіночих органів допомогою спеціального датчика. Називається вона так тому, що вивчення проводиться через піхву. Порівняно з дослідженнями, проведеними абдомінальної (через черевну стінку), дана методика відрізняється більшою точністю.
Трансвагінальний датчик більш чутливий і показує найдрібніші деталі, завдяки чому таке обстеження дозволяє виявити патології матки, які неможливо діагностувати іншим способом.
Цей датчик має фаллическую форму, його діаметр – не більше 3 см, а довжина 12-15 см, на зовнішньому кінці розташована рукоятка для управління і отвір для проникнення голки для біопсії. Абдомінальний датчик для зовнішнього дослідження кардинально відрізняється від трансвагінального широкої опуклою поверхнею.
Як проходить дослідження?
У більшості випадків діагностика не викликає болю. Пацієнтка може відчувати тільки дискомфорт і незручність. В кабінеті УЗД жінка знаходиться наодинці з фахівцем, кушетка для проведення процедури розташовується за ширмою, тому що ввійшов у кабінет людина не побачить пацієнтку. Жінці необхідно зняти нижню частину одягу.
Гінекологічне УЗД проходить у кілька етапів:
- Пацієнтка приймає горизонтальне положення. Ноги при цьому необхідно зігнути в колінах, злегка розвести їх у сторони, як на фото вище.
- Надягання одноразового кондома. Поверх кондома наноситься невелика кількість спеціального гелю (він покращує проникнення, виступає свого роду лубрикантом і забезпечує кращу прохідність ультразвукових хвиль).
- Занурення. Першим рухом сонолог занурює датчик у піхву лише на половину і робить поступальні і обертальні рухи. Його руху можуть спровокувати дискомфорт, але не біль. Якщо при проникненні датчика у вагіну пацієнтці боляче, їй слід обов’язково сказати про це лікареві. Далі він просуває датчик глибше і фіксує всі отримані результати.
Показання до трансагинальному УЗД органів малого тазу
Метою діагностичного методу в гінекології є виявлення жіночих захворювань, контроль їх лікування. На даний момент не існує більш точного методу визначення позаматкової вагітності – датчик здатний виявити ембріон віком 3 тижні.
Направлення на подібне УЗД може дати один з вузькопрофільних фахівців – гінеколог, ендокринолог, репродуктолог або уролог. До числа основних показань можна віднести:
- необхідність підтвердження вагітності на маленькому терміні;
- визначення локалізації ембріона;
- скарги пацієнтки на біль нез’ясованого походження, що локалізується в нижній частині черевної порожнини;
- визначення фолікулярної функції яєчників при з’ясуванні причини безпліддя;
- порушення місячних, кровотеча в середині циклу;
- підозра на розвиток процесів запального характеру в матці, придатках;
- діагностика новоутворень;
- профілактика прихованого запалення при застосуванні оральних контрацептивів, після постановки вагінального кільця або спіралі;
- штучне запліднення;
- діагностика стану сечовивідних шляхів, зокрема уретри.
Методика практично не має протипоказань. Під час виношування немовляти вагінальне УЗД проводиться лише до 12-го тижня, на більшому терміні інформативніше абдомінальне. Внутрішнє УЗД – це єдиний метод обстеження здорових пацієнток, у яких складки на животі створюють значні перешкоди для проникнення ультразвуку.
Підготовка до дослідження
Трансвагінальне УЗД органів малого тазу не вимагає якоїсь особливої підготовки. Як і перед відвідуванням гінеколога, жінці необхідно провести гігієнічні процедури зовнішніх статевих органів. Інші нюанси, наприклад, на який день після місячних слід робити внутрішнє дослідження жіночих органів, роз’яснить лікар, який видав жінці напрямок. Відео про те, як підготуватися до обстеження, дивіться нижче.
В який день менструального циклу роблять?
Результативність дослідження залежить від тривалості менструального циклу жінки, це пов’язано зі зміною структури епітелію матки після овуляції. При стандартному місячному циклі овуляція відбувається на 12-14 день. На 15-20 добу циклу проводиться діагностика ендометріозу. Для планового огляду та подальшого ультразвукового дослідження матки і придатків підходять 3-7 день циклу. Трансвагінальне обстеження слід робити кілька разів на місяць, коли необхідно відстежити зростання фолікула, проконтролювати розміри новоутворень і перебіг запального процесу.
Їжа й питво напередодні і в день УЗД
Перед проведенням абдоминанального гінекологічного УЗД пацієнтці слід якомога більше пити для того, щоб повністю наповнити сечовий міхур. Що стосується внутрішнього УЗД, то деяких пацієнток хвилює питання, чи потрібно голодувати і яку їжу потрібно виключити перед обстеженням.
Особливих заборон на вживання будь-яких продуктів немає, але за добу жінці краще утриматися від страв, що викликають бродіння або здуття, так як застійні явища в кишечнику можуть злегка спотворити результати.
Пацієнтці також варто відмовитися від спиртного. По-перше, жінку після УЗД можуть направити на аналіз крові, а по-друге, після вживання спиртних напоїв іноді виникає набряклість тканин.
Гігієнічні процедури
Підготовка вимагає дотримання правил інтимної гігієни. В день проведення обстеження пацієнтці потрібно провести туалет зовнішніх статевих органів, а за добу до запланованого дослідження жінці слід утриматися від сексуальних контактів і використання вагінальних супозиторіїв для контрацепції.
Що мати при собі?
Якщо обстеження буде здійснюватися в приватному кабінеті, пацієнтці досить з’явитися в призначений час. В державну установу жінці потрібно взяти з собою одноразову пелюшку і маленький рушник для того, щоб застелити кушетку і після витерти залишки гелю. Іноді може знадобитися презерватив для трансвагінального датчика.
Що покаже УЗД і як розшифрувати його результати?
На відміну від абдомінального дослідження внутрішнє УЗД має набагато більше показань до проведення. Якщо ультразвукова діагностика проводиться трансвагінально, вона може показати:
- зло – та доброякісні утворення у внутрішніх статевих органах (кісти, міому, поліпи, пухлини);
- розростання ендометрія;
- вагітність;
- запальні процеси в фаллопієвих трубах, скупчення рідини, гною, крові;
- аномалії будови, наприклад загин матки, сідловидну матку, інше;
- розрив кісти в придатках;
- скупчення рідини, крові, гною у нижньому відділі черева;
- кількість дозрілих фолікулів, їх якість;
- викривлення і прохідність маткових труб, спайки в них;
- патологічні процеси запального характеру в сечовивідних шляхах.
Розшифровкою результатів займається лікар, приймаючи до уваги дані дослідження. У ньому сонолог вказує розміри, структуру і локалізацію органів малого тазу, а також відзначає наявність рідини і новоутворень.
Матка і шийка матки
Крім розвитку запальних процесів і присутності новоутворень, УЗД показує контури, розмір, структуру, товщину стінок, положення матки. В здоровому жіночому організмі матка має чіткі та рівні контури, однорідну ехогенність стінок без елементів патології.
Товщина ендометрію змінюється в залежності від дня циклу, чим ближче нова менструація, тим товще стає його шар. Шийка матки має чіткі обриси, її довжина не повинна бути більше 4 см, цервікальний канал може бути заповнений слизом однорідної структури і відкритий на 2-3 мм. У статевозрілої жінки матка має наступні параметри:
- висота 7 см;
- ширина 6 см;
- діаметр 4 див.
Наявність або відсутність вільної рідини
Присутність рідини в помірній кількості позаду матки є показником норми тільки в перші дні другої фази менструального циклу після овуляції, тобто на 13-17-й день. В будь-якому іншому випадку виявлення вільної рідини може свідчити про розвиток патологічного процесу запального характеру в органах малого таза внаслідок наявності вогнища інфекції.
Яєчники (придатки)
Якщо проводиться УЗД трансвагінально, воно з максимальною точністю покаже розмір і структуру яєчників, їх розташування, місце з’єднання з матковими трубами, кількість і стан фолікулів і їх відповідність дня циклу. Здорові і функціональні яєчники мають однакову структуру, горбистість, нечіткі обриси, розміри 26/30/14 мм і діаметр до 8 див.
Фаллопієві труби
Для оцінки стану маткових труб під час діагностики пацієнтці вводиться спеціальна контрастна речовина. В здоровому жіночому організмі фаллопієві труби не повинні візуалізуватися без введення контрасту. Якщо маткові труби все ж проглядаються, це свідчить про інфекції або запалення. Їх візуалізація може також вказувати на розвиток позаматкової вагітності.
Інформативність і точність методу, можливі наслідки
Фахівці, які займаються питаннями жіночого здоров’я, відзначають високу точність трансвагінальної методики. Трансвагінальне УЗД показує найдрібніші зміни в структурі органів малого тазу. Поряд з цим методика не має протипоказань і не викликає ускладнень за умови правильного виконання. Більш того, вагінальне УЗД – це діагностика, рекомендована всім жінкам старше 35 років. Його слід проходити щорічно.
