Якщо у малюка періодично виникають розлади травлення без видимих причин, варто перевірити його на целіакію, тобто непереносимість глютену. Такі симптоми характерні саме для цього захворювання. В даний час воно зустрічається часто, хоча відоме людям із сивої давнини.
Вчасно поставлений діагноз і дотримання спеціальної дієти допоможуть поліпшити якість життя дитини та дозволять забути про болі в животі та порушення стільця. Хоч целіакія є довічним захворюванням, вона не викликає ускладнень і не представляє загрози для життя.
Якщо батьки годують малюка збалансовано, але у нього все одно періодично виникають проблеми з ШКТ, необхідно виключити або підтвердити розвиток целіакії
Що таке целіакія і які причини її виникнення у дітей?
Целіакія у дітей – це захворювання, характерним симптомом якого є непереносимість глютену (білка злакових культур), пов’язана з витончення слизової оболонки тонкого кишечника. У медичній термінології целіакія носить кілька назв – глютенова ентеропатія, хвороба Гі-Гертера-Гейбнера, нетропічних спру.
Тонкий кишечник перетравлює їжу, після чого корисні поживні речовини надходять в організм. Гліадин, що міститься в білку злакових, активізує імунну систему, внаслідок чого виникає запалення і атрофія тканин кишечника. Захворювання невиліковне, але повна відмова від глютену не дасть йому розвиватися і повністю відновити слизову.
Целіакію не варто плутати з алергічною реакцією на пшеницю. Тут діють зовсім різні принципи: алергія призводить до шкірних висипань через реакції імунної системи на алерген, а при целіакії організм людини не може засвоювати білок злакових культур.
Основна причина целіакії у дітей – це спадковість. Є категорії дітей, які більше за інших схильні до цього порушення, вони страждають:
- цукровий діабет 1 типу;
- синдромом Дауна або синдромом Шерешевського;
- аутоімунними хворобами щитовидної залози;
- хворобою Аддісона;
- ревматоїдний артрит.
Різновиди і симптоми захворювання
Симптоми целіакії з’являються не відразу після народження, а в процесі вживання продуктів, що містять білок злакових. Діагностується в основному у дітей, дуже рідко — у дорослих.
Вона буває щирою, тобто генетично обумовленою, а може бути ознакою інших хвороб (інфекційних, запальних захворювань кишечнику, аномалій ШКТ). Деякі фахівці пов’язують целіакію з шкідливим екологічним фоном в міському середовищі.
У дітей першого року життя целіакія типова, тобто має всі характерні симптоми захворювання. Вона з’являється після введення в раціон дитини глютеновміщуючі продуктів. Перша реакція дає про себе знати через 6-8 годин після прийому їжі.
Грудного малюка часто турбують такі симптоми:
- стілець стає пінистим, має консистенцію каші;
- часті коліки, здуття живота;
- рясне часте зригування;
- погані надбавки ваги і зростання, іноді — рахіт;
- пізнє прорізування зубів.
При захворюванні грудної дитина постійно і рясно відригує
Діти дошкільного віку і старше страждають від:
- проносу, запору, здуття живота, надмірне газоутворення;
- нудоти, блювоти;
- болю в животі;
- зниження апетиту;
- поганих прибавку ваги і росту;
- анемії;
- шкірних висипань — герпетиформного дерматиту, який супроводжується сильним свербежем, печінням і пухирями на певних ділянках шкіри (як він виглядає можна побачити на фото);
- проблем із зубами (зміни кольору емалі, появи канавок і ямок, карієсу), потоншення кісток – це пов’язано з поганим засвоєнням вітаміну D;
- затримки статевого дозрівання в підлітковому віці;
- синдрому дефіциту уваги і гіперактивності.
Початкова стадія захворювання не завжди виявляється, її можна сплутати з ознаками інших захворювань. Як правило, у немовлят до 3 місяців такі явища списують на кольки новонароджених або зміна раціону (наприклад, введення суміші).
Симптоми патології протягом життя можуть бути і неявними, тобто виражатися зовсім іншими ознаками. Тоді говорять про атипової формі целіакії. Зустрічаються безсимптомна і латентна форми захворювання, які не проявляються ніякими симптомами і діагностуються лише при біопсії тонкого кишечника. Вони виявляються, як правило, у людей старшого віку і стають сюрпризом для обстежуваного. Іноді прихована форма целіакії активізується в періоди стресу, вагітності, при запальних процесах, операціях.
Методи діагностики
За статистикою, лише 20% всіх страждаючих цим захворюванням звертаються до лікаря. Однак вчасно виявлене порушення дозволяє значно поліпшити якість життя хворого. Діагностика целіакії проводиться на підставі симптомів захворювання і результатів обстежень, які призначаються терапевтом:
- загальний аналіз крові — спостерігається знижений рівень гемоглобіну і еритроцитів;
- у біохімічному аналізі крові лікар зверне увагу на зниження рівня заліза, кальцію, калію, магнію, холестерину, альбуміну, підвищується рівень лужної фосфатази;
- коагулограма;
- генетичне дослідження на наявність генів, які відповідають за схильність до целіакії;
- копрологія — в калі виявляється підвищений вміст жирів;
рентген дозволить визначити ступінь стоншування слизової оболонки тонкого кишечнику;- комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія;
- УЗД органів черевної порожнини;
- ендоскопія і біопсія, коли береться зразок слизової кишечника для аналізу.
рентген дозволить визначити ступінь стоншування слизової оболонки тонкого кишечнику;Перед проведенням діагностики дитина повинна харчуватися як звичайно, не уникаючи продуктів з глютеном, інакше результати обстеження не будуть достовірними. Пов’язано це з тим, що слизова кишечника здатна швидко відновлюватися при відсутності подразника.
Особливості лікування дітей різного віку
Головне в лікуванні целіакії — безглютенова дієта. При її дотриманні дитина починає повноцінно рости і набирати вагу, засвоюються вітаміни, кістки і зуби стають міцними. Дієта допомагає 70% хворих на целіакію, для них вона буде єдиним і довічним засобом терапії.
Якщо ж дотримання дієти не допомагає, і стан здоров’я хворої дитини погіршується, лікар призначить лікарські препарати. Це відбувається із-за забруднення продуктів слідами глютену, тому раціон слід планувати спільно з дитячим дієтологом. Він підкаже, які продукти безпечні для малюка. Враховуючи спадкову складову захворювання, близькі родичі хворої дитини теж повинні пройти обстеження на целіакію.
Спеціальна дієта
Необхідно дотримуватися сувору безглютенової дієти
Дієта передбачає повне виключення з раціону продуктів, що містять глютен:
- борошняних, у тому числі з житнього борошна;
- каш — манної, пшеничної, вівсяної (її обережно вводять через якийсь час), ячмінної;
- харчових барвників, консервантів;
- крохмалю;
- соусів, кетчупу;
- ковбасних виробів;
- м’ясних і рибних консервів;
- шоколаду;
- морозива та ін.
Глютен міститься у деяких лікарських засобах, вітамінів, харчових добавках, губній помаді, зубної пасти — це обов’язково має враховуватися і при лікуванні інших захворювань.
Перед використанням будь-якого ліки слід попередити лікаря про непереносимості білка злакових.
Дозволені до вживання дитиною:
