Існує цілий список дитячих вірусних захворювань, і рідко буває так, що дитина не встигає ще до настання шкільного віку перехворіти хоча б одним з них. Вітряна віспа займає одну з лідируючих позицій у цьому переліку. У малюка виникли симптоми вітрянки? Не варто панікувати, а краще діяти грамотно і послідовно. Для цього потрібно з’ясувати всі про це захворювання: як поширюється інфекція, які початкові симптоми і як організується лікування.
Як можна заразитися вітрянкою?
Збудник вітряної віспи — вірус Варіцелла Зостер (Varicella Zoster), що передається повітряно-крапельним шляхом. Тобто заразитися вітряну віспу малюк може, відвідавши дитячий майданчик, де поспілкувався і пограв з другом, у якого в організмі вже є цей вірус. Ще простіше підхопити інфекцію в саду, де багато дітей і всі вони знаходяться в замкнутому приміщенні.
Ветряночный вірус — різновид герпесу. Одного разу потрапивши в організм дитини, він залишається там назавжди. Незважаючи на те, що у малюка виробляється імунітет, Varicella Zoster у майбутньому може стати причиною оперізувального лишаю у дорослої людини.
Вірус активно впроваджується в слизові оболонки носа, глотки, порожнини рота, зв’язуючись з клітинною мембраною за допомогою специфічних білків. Після цього він проникає в кров, закріплюється в клітинах шкірних покривів. Це сприяє розвитку папул на поверхні шкіри, епідерміс відшаровується, утворюючи везикул. В процесі стрімкого розподілу вірусних клітин і впровадження їх в організм можливі алергічні прояви, жар і інші симптоми.
Зазначимо, що вірус нестійкий і гине на відкритому просторі протягом 10 хвилин. У зв’язку з цим немає сенсу проводити ретельну дезінфекцію в приміщенні, де побував заразний людина. По можливості краще ізолювати хворого від оточуючих.
Симптоми вітряної віспи
Вітряна віспа має симптоми, відмінні від інших дитячих інфекційних захворювань. Тим не менш прояви вітрянки іноді плутають із чимось іншим. Розглянемо найбільш яскраві ознаки, а також перебіг хвороби. Медики виділяють три періоди захворювання:
- Інкубаційний (прихований, або латентний) – в цей час вірус вже потрапив в організм, але поки ще себе ніяк не проявив. Для вітряної віспи характерний двотижневий латентний період. Якщо ж мова йде про дорослому пацієнта, термін інкубації може становити місяць.
- Проміжний період (називається продромальний). Його початком вважається момент за 1-2 дні до появи першого прищика, і в цей час хворий вже заразний. У дітей протікає безсимптомно, у дорослих з’являються ознаки зараження та інтоксикації.
- Період висипань – «фінішна пряма», триває близько тижня.
Перші ознаки
Традиційно початковими проявами вітрянки вважаються рожеві цятки на тілі, наповнені прозорою рідиною. Однак їх появи може передувати загальне нездужання, характерне для продромального періоду. Виражається воно в загальній слабкості, підвищення температури, головного болю. При цьому даний стан частіше виникає у дорослих пацієнтів, у дітей такі явища можуть бути відсутні зовсім.
Як тільки на тілі хворого виникло перше освіта у вигляді плямочки, процес їх розповсюдження зупинити вже неможливо. Через пару годин батьки можуть виявити ще кілька прищиків. При цьому кожен з них проходить три стадії свого розвитку. На фото вище представлена первинна «версія» висипань:
Подальший перебіг хвороби
Скільки триває період висипань? В середньому близько п’яти діб. Однак терміни можуть різнитися як у велику (до дев’яти днів), так і в меншу сторону. Крім висипу на тілі, яка може зачіпати слизову статевих органів, а також губи, в роті у хворого виникає так звана енантема. Це аналогічні бульбашки, які лопаючись, перетворюються в жовтуваті виразки з гиперемованими краями. Ці виразки заживають досить швидко — через 3-5 днів від них не залишиться й сліду.
Як правило, вже на 2 день після появи висипу, дитина почуває себе задовільно, якщо не вважати дискомфорту внаслідок того, що шкірні освіти сверблять і сверблять. Важливо не дозволяти хворому розчісувати ранки, щоб не занести бактеріальну інфекцію.
Вітряну віспу не може захворіти і дорослий, але період висипань у нього протікає довго і болісно. Можлива висока температура (до 40°С), а також захворювання може перейти в складну форму – буллезную, гангренозную або геморагічну. Ці різновиди хвороби часто дають ускладнення на інші органи, викликають менінгіт, ураження міокарда, лімфовузлів.
Лікування вітрянки
Лікування вітрянки проводиться лише симптоматично. Донині не існує доступних препаратів, які могли б ефективно впливати на вірус вітряної віспи. Справа в тому, що мікроорганізми проникають в ДНК клітини хворого. Однак прогноз на одужання майже завжди сприятливий, якщо батьки будуть ретельно слідувати приписам доктора.
Використання медикаментів
Медикаменти для лікування вітрянки використовуються двох типів – для місцевого впливу і для прийому всередину. Перорально приймаються:
- Жарознижуючі засоби, які одночасно збивають температуру і знімають больовий синдром. Це препарати на основі парацетамолу (Еффералган, Панадол) або ібупрофен (Нурофен, Ібупрофен). Не рекомендується давати дітям ацетилсаліцилову кислоту (Аспірин), оскільки вона може стати причиною печінкової недостатності й енцефалопатії. Синдром описаний австралійським анатомом Райем ще в середині двадцятого століття, і може виникнути у малюка під час інфекційного захворювання при лікуванні аспірином.
- Антигістамінні засоби згідно з віком і вагою пацієнта. Препарати цієї групи допоможуть вгамувати свербіж і знімуть гіперемію.
- При тяжкому перебігу захворювання призначають імуноглобуліни, інтерферон. Якщо мають місце гнійні ускладнення, показаний прийом антибіотиків.
У деяких випадках призначається дезінтоксикаційна терапія, використовуються кристалоїдні розчини. Для прискорення загоєння везикул застосовують світло ультрафіолетової лампи — під її впливом висип перестає свербіти і швидше підсихає.
Одночасно слід змащувати прищики препаратами для місцевого лікування, наносити які потрібно не менше 3-4 разів у день:
- Використовують зеленку (брильянтовий зелений), розчин марганцівки або 1%-й розчин метиленового синього. Сьогодні зеленку можна купити у вигляді олівця, яким зручно малювати на тілі, не забруднивши рук.
- Енантеми у роті можна обробляти перекисом водню, чергуючи її з 1%-м розчином риванолу.
- Також хороші результати приносить змазування везикул маззю Ацикловір (противірусним препаратом). Проте використовувати її можна тільки, якщо дитині вже є 1 рік.
- Деякі педіатри рекомендують змащувати підсохлі скоринки жирним кремом, щоб прискорити їх «дозрівання».
Карантин при захворюванні
У групі дитячого садка, яку відвідував малюк захворів на вітрянку, оголошують карантин. У цей період у неї не пускають дітей, яких не було в саду в момент виявлення інфекції. Крім цього, діти, які спілкувалися з хворим одногрупником, у ці дні не можуть бути вакциновані, їх не кладуть в стаціонар з іншими пацієнтами. В крайньому випадку такому хворому виділяється окрема палата.
Тривалість карантину становить стільки днів, скільки триває інкубаційний період разом періодом висипань. Тобто 21 день з моменту, як був відзначений випадок захворювання. Коли у когось з дітей виявляються ознаки вітрянки, карантин продовжується знову на три тижні, починаючи з дня реєстрації захворювання (див. також: фото висипки при протіканні кору у дітей).
Дитина, який спілкувався з хворим товаришем, може захворіти, починаючи з 11 дня після контакту. Якщо після закінчення трьох тижнів він все ще здоровий, у нього чиста шкіра, значить інфекція пройшла повз. Заразність після останніх висипань умовно зберігається протягом 10 діб — цього часу достатньо для повного одужання.
Коли дитину можна купати?
Часто батьки задаються питанням, чи можна купати сина або дочку під час вітрянки (докладніше в статті: чи можна купати дитину при вітряній віспі: думка педіатрів)? Краще не мочити везикули, поки хвороба знаходиться в гострій стадії.
Як тільки більшість прищиків стали покриватися корочками, дозволяється прийняти душ. При цьому потрібно намагатися не пошкодити підсохлу поверхню ранок, щоб не було слідів. Ванну приймати варто лише тоді, коли засохлі кірочки відпадуть.
Скільки днів малюк заразний?
Поки триває інкубаційний період, малюк не зможе нікого заразити. Як тільки на шкірі з’являються початкові висипання, дитина може стати джерелом зараження для оточуючих. Скільки днів хворий вважається заразним? Коли зникне остання скоринка, слід почекати ще тиждень, перш ніж контактувати з іншими дітьми.
Якщо у когось з дорослих членів сім’ї виявлений оперізувальний лишай, нащадок може підхопити інфекцію. У цьому випадку з 11 по 21 день після початку захворювання контактний дитина може захворіти і заразити когось із друзів. У цей період потенційно заразному малюкові краще не відвідувати дитячий садок.
