Епілепсія у дітей: причини виникнення, ознаки, симптоми і лікування нападів до року і старше

Епілепсія у дітей – одна з поширених хронічних неврологічних патологій. У більшості випадків (80%) вона починає проявлятися вже в дитячому віці. Своєчасне виявлення дає можливість провести більш ефективне лікування, що дозволить хворому в подальшому вести повноцінне життя.

Епілепсія — важке захворювання, яке вимагає серйозного медичного лікування

Загальна характеристика епілепсії

Епілепсія – це неврологічне захворювання, яке має хронічний характер. Характеризується раптовим виникненням епілептичних припадків, пов’язаних з розладом мозкової діяльності.

Під час пароксизмального нападу хворий не може себе контролювати, відключається рухова, розумова і чуттєва функція. Передбачити його поява практично неможливо, так як хвороба відноситься до числа маловивчених і в основному передається на генетичному рівні.

Епілепсія частіше діагностується у дітей. Якщо розглядати, в якому конкретно віці вона може проявитися, то однозначної відповіді немає. В основному захворювання виявляється, починаючи з 5-річного віку і до 18 років.

Причини виникнення захворювання

Мозок дитини наділений біоелектричної активністю, з-за чого з чіткою періодичністю відбувається виникнення певних електричних розрядів. Якщо малюк здоровий і відхилень у функціонуванні головного мозку немає, то дані процеси провокують аномальні зміни в змозі.

Епілептичні напади відбуваються, коли електричні розряди мають різну силу і частоту. В залежності від того, у якій ділянці кори мозку формуються патологічні розряди, відрізняється перебіг захворювання.

До причин виникнення епілепсії відносять:

  • дефекти у структурі головного мозку;
  • патологічні процеси при пологової діяльності;
  • хвороба Дауна;
  • конъюгационную жовтяницю у немовлят;
  • аномалії у формуванні головного мозку;
  • струсу мозку, черепно-мозкові травми;
  • спадковість;
  • хвороби ЦНС, що супроводжуються важким перебігом (судоми, висока температура, озноб, лихоманка);
  • інфекційні/ вірусні захворювання мозкових структур.

Основні симптоми хвороби у дітей

Так як в поняття «епілепсія» входить близько 60 різновидів захворювання, то визначити його за окремими ознаками складно. Багато батьків вважають, що дана патологія виявляється тільки у вигляді епілептичних нападів, тому не надають значення деяких тривожних сигналів. Для кожного віку у дітей є основні відмінні симптоми, які можна самостійно розпізнати.

Симптоми захворювання у немовлят не завжди розпізнаються вчасно, саме тому за дітьми перших років життя потрібне особливе спостереження

Особливості прояви епілепсії у грудничка

Патологія у новонароджених і дітей до року проявляється однаково. Батькам слід негайно звернутися до лікаря, якщо спостерігаються такі сигнали:

  • посиніння окологубного трикутника під час годування;
  • мимовільне посмикування кінцівок;
  • фокусування погляду в одній точці;
  • малюк не реагує на звуки кілька хвилин, починає плакати, можлива мимовільна дефекація;
  • м’язи на обличчі німіють, потім швидко скорочуються.

Ознаки хвороби у дітей старшого віку

У школярів і підлітків часто погіршується поведінку, з-за своєї хвороби вони стають дратівливими й агресивними, настрій різко змінюється. Таким дітям обов’язково потрібна допомога психолога, інакше це відіб’ється на психічному та фізичному здоров’ї дитини. Батькам слід забезпечити свою дитину підтримкою і турботою, щоб відносини з однолітками, навчання і вільний час не викликали негативних сплесків.

Частота нападів може зрости. Необхідно контролювати прийом таблеток, так як діти часто свідомо цим нехтують.

Види і форми епілепсії

Виділяється більше 40 видів епілепсії. Класифікація недуги залежить від декількох факторів – характерної симптоматики, локалізації патологічного ділянки, динаміки перебігу патології та віку, коли виявлені перші епілептичні ознаки. Основні види захворювання – це симптоматична епілепсія у дітей, роландіческая, нічна та ін.

Вид епілепсії Особливості Симптоми
Ідіопатична При ідіопатичної епілепсії хворий не має явних неврологічних, психічних відхилень. Інтелектуальний та психомоторний розвиток відповідає віку. Основними причинами даного виду патології є спадкова схильність, конгенитальные аномалії головного мозку, токсична дія алкоголю і медикаментів, психоневрологічні хвороби.
  • періодичні судоми 2-х типів– тонічні (випрямлені кінцівки, деякі м’язи повністю знерухомлені) і клонічні (м’язи мимоволі скорочуються);
  • при втраті свідомості дихання тимчасово відсутній;
  • підвищене слиновиділення;
  • втрата пам’яті на час нападу.
Роландіческая Вогнище патології розташований у роландовой борозні головного мозку. Такий вид епілепсії проявляється у дитини з 3 до 13 років, до 16 років напади повністю зникають. Під час припадку у пацієнта в більшій мірі задіяні м’язи обличчя і кінцівки.
  • нижня область обличчя і мову знерухомлені;
  • неможливість відтворити мова;
  • напад триває 3-5 хвилин, втрати пам’яті і свідомості не відбувається;
  • хворий відчуває поколювання в ротовій порожнині і глотці;
  • судоми ніг і рук;
  • посилюється відділення слини;
  • напади частіше відбуваються в нічний час.
Симптоматична У дітей майже не зустрічається, діагностується після 20 років, оскільки розвивається внаслідок перенесених хвороб. До розвитку симптоматичної епілепсії призводять:

  • черепно-мозкові травми;
  • пухлини мозку, погане кровообіг, аневризма, інсульт;
  • інфекційно-запальні процеси;
  • інтоксикація отрутами.
При симптоматичній епілепсії з’являються різні напади, які відрізняються за своїм перебігом, симптоматиці і тривалості, наприклад:

  • оперкулярные;
  • адверсивные;
  • парціальні;
  • рухові і т. д.
Криптогенная Найпоширеніший вид захворювання ( 60%). Діагноз «криптогенная епілепсія» ставиться, коли не вдається встановити причину, яка спровокувала розвиток недуги. Характеризується різною симптоматикою і збільшенням ураженої зони.
  • розлад мовлення;
  • галюцинації (зорові, смакові);
  • нестабільний артеріальний тиск;
  • проблеми з кишечником (нудота, часті позиви до спорожнення і т. д.);
  • озноб;
  • підвищене потовиділення.
Нічна Нічна епілепсія — це різновид лобової форми. Напади відбуваються виключно в нічний час. Відрізняються безболісністю, т. к. збудження не охоплює певну область. При проведенні якісної терапії можливе повне усунення недуги.
  • енурез;
  • нічні напади;
  • парасомнії (вздрагивание кінцівок під час пробудження або сну);
  • лунатизм;
  • поганий сон, розмови уві сні;
  • сильна дратівливість і агресія;
  • кошмари.
Абсансная Легка форма хвороби, у хлопчиків діагностується рідше, ніж у дівчаток. Перші ознаки виявляються в 5-8 років. В подальшому вони проходять самостійно в період статевого дозрівання або перетікають в іншу форму.
  • «застигання» погляду;
  • повороти голови здійснюються синхронно з поворотом кінцівок;
  • безпричинне погіршення самопочуття (проблеми ШКТ, блювання, висока температура тіла, лихоманка);
  • напади не запам’ятовуються.

Абсансная форма захворювання проявляється в 5-8 років

Захворювання класифікується не тільки за видами, розрізняють декілька його форм. В залежності від області ураженої ділянки буде відрізнятися протягом нападів. Виділяють 4 форми епілепсії:

Форма епілепсії Особливості Симптоми
Лобова Вогнища патології розташовані в лобових частках, перші ознаки можуть з’явитися незалежно від віку пацієнта. Дуже важко піддається лікуванню, тому лікарі часто вдаються до хірургічного втручання. Пароксизми при лобової епілепсії тривають близько 30 секунд, відбуваються в основному в нічний час.
  • судоми;
  • специфічна жестикуляція;
  • розлад координації;
  • слинотеча;
  • вздрагивание рук і ніг;
  • заклад голови і очей;
  • велика кількість припадків, які розрізняються за ознаками та станом хворого.
Скронева Назва вказує на область ураження (скроневу). Напади практично завжди проходять без появи судом. Скронева епілепсія виліковна, але вимагає дотримання всіх рекомендацій лікаря, іноді лікується хірургічним шляхом (видалення вогнищ).
  • дитина пам’ятає всі свої дії та емоції під час нападу;
  • галюцинації важко відрізнити від реальності;
  • ходіння уві сні;
  • часте відчуття повторення того, що відбувається;
  • фізіологічні розлади (стрибки артеріального тиску, сильна пітливість, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту і т. д.);
  • нав’язливі думки, швидка зміна настрою.
Потилична Проявляється у новонароджених, підлітків та зрілих людей. Причина – генетична схильність або наслідок отриманих травм і перенесених інфекційно-запальних захворювань.
  • зорові галюцинації (кольорові плями, кола, спалахи);
  • випадання областей з поля зору;
  • часте моргання;
  • посмикування очних яблук.
Тім’яна Вогнище патології знаходиться в темечке. Основною характерною рисою даної форми є те, що хворий часто відчуває різні відчуття – біль, печіння, неконтрольовані рухи і прийняття дивних поз і т. д.
  • парестезія, оніміння деяких ділянок;
  • порушення свідомості;
  • поганий сон;
  • запаморочення;
  • втрата орієнтації у просторі;
  • застиглий погляд.

Види нападів у дітей

Прийнято вважати, що основний показник епілепсії – судоми, але це не так. Хвороба може проявляти себе по-різному, тому слід ознайомитися з усіма видами нападів у дітей.

Судомні напади часто супроводжуються мимовільним сечовипусканням

Виділяють такі форми:

  • Дитячий спазм – прояви починаються до 2 – 6 років. Напад з’являється відразу після сну, що виражається в погойдуванні (кивании) голови, руки при цьому заведені до грудей. Триває кілька секунд.
  • Атонічні напади – виглядають, як звичайний непритомність.
  • Судомні напади тривають від 30 секунд до 25 хвилин. Спочатку з’являються м’язові судоми, дихання майже відсутня. Конвульсії можуть супроводжуватися енурезом.
  • Бессудорожние напади (абсанси) – спостерігаються з 5 років. Малюк на 20-30 секунд відкидає голову, очі закриті і трохи бринить дихання та мерехтять.

Діагностика хвороби

Якщо батьки помітили ознаки епілепсії у своєї дитини, то слід звернутися до невролога, щоб пройти ряд діагностичних процедур. Не завжди відхилення поведінці дітей вказують на наявність захворювання.

Це буває як варіантом норми (наприклад, у грудних дітей дуже легко сплутати підвищену рухову активність з ознаками епілепсії), так і симптомом інших неврологічних патологій. Методи діагностики, які застосовують в сучасній медицині:

  • МРТ;
  • КТ;
  • энцефалография;
  • депривація, фотостимуляція, гіпервентиляція сну;
  • ЕЕГ-відеомоніторинг і ЕЕГ нічного сну.

При підозрі на захворювання дитині проводять КТ або МРТ головного мозку

В деяких випадках лікар призначає повторне обстеження, т. к. епілептиформна активність у дитини можлива і без наявності даного захворювання. Діагностика допоможе підтвердити/ спростувати діагноз, призначити ефективне лікування і простежити динаміку перебігу патології.

Лікування епілепсії

Коли діагноз поставлений, лікар призначає ефективне лікування, щоб усунути причину, яка провокує неприємні симптоми і пароксизми, викликані некоректним активізацією нейронів. У сучасній медицині застосовують кілька лікувальних методів (моно/политерапию, немедикаментозне лікування та оперативне втручання).

Терапія для кожного пацієнта підбирається індивідуально, фахівець враховує вираженість симптомів, частоту і тяжкість нападів. Курс складає від 2 до 4 років, іноді потрібно довічне лікування. Незалежно від призначень лікаря хворому додатково слід дотримувати наступні рекомендації:

  • правильний режим дня;
  • спеціальну (кетогенну) дієти;
  • при необхідності відвідувати психолога.

Перша допомога під час припадку

Передбачити появу нападу неможливо, тому батькам потрібно знати правила, які обов’язково необхідно виконувати під час нього. Знання і застосування рекомендацій допоможе якісно надати дитині першу допомогу без нанесення шкоди здоров’ю.

Алгоритм дій: