Ішемія головного мозку у новонародженого — наслідки і лікування ураження у дітей

На превеликий жаль, не завжди формування і розвиток внутрішніх органів та систем у дитини протікає нормально. Незважаючи на те, що медицина не стоїть на місці і на сьогоднішній день є сучасні та вдосконалені методи підтримки дітей з різними відхиленнями, рівень смертності та інвалідності малюків залишається досить високим. Досить поширеною проблемою є церебральна ішемія і асфіксія.

Що таке ішемія головного мозку?

Церебральна ішемія (гіпоксично-ішемічна енцефалопатія) – це патологія головного мозку, яка виникає через кисневого голодування. Відбувається закупорка або зменшення просвіту одного або декількох кровоносних судин, тому в мозкові тканини з кровотоком надходить недостатньо кисню. Це, в свою чергу, призводить до проблем у формуванні самого мозку і ЦНС.

Подібне відхилення від норми є одним з найбільш небезпечних захворювань у новонароджених. Клітини без належної подачі кисню не відновлюються, і тканини відмирають. Без належного лікування це загрожує важкими наслідками, що призводять до інвалідності, і навіть загибеллю дитини.

Які причини захворювання у новонародженого?

Ішемія головного мозку у новонародженого може бути спровокована при виношуванні плоду або пологах.

До найбільш вірогідних факторів, що призводить до ішемічних змін головного мозку і ЦНС, відносяться:

  • відшарування плаценти або порушений кровотік в ній;
  • обвиття пуповиною, внаслідок чого можливе ядуха плода;
  • складні пологи, які тривали занадто довго або проводилися шляхом кесаревого розтину;
  • родові травми;
  • вроджений порок серця;
  • відкрита артеріальна протока;
  • патології з кровообігом, включаючи тромбоз і проблемне згортання крові;
  • внутрішньоутробна гіпоксія;
  • інфекція, що потрапила в організм новонародженого під час пологів;
  • інфекційні хвороби, які перенесла вагітна;
  • патології дихальної, серцево-судинної, сечостатевої систем в хронічній формі у вагітної жінки;
  • шкідливі звички майбутньої мами;
  • гостра плацентарна недостатність.

Причин розвитку церебральної ішемії дуже багато — не можливо передбачити її розвитку, зате можна вчасно діагностувати і вилікувати!

Симптоми і ступеня хвороби

У медицині виділяють три ступеня тяжкості гіпоксії при аноксическом ураженні головного мозку. Для кожної характерні свої ознаки. Чим важче захворювання, тим сильніше виражена симптоматика і тим раніше вона проявляється після пологів. В таблиці нижче представлена симптоматика та особливості всіх трьох ступенів ішемії:

Ступінь ішемії Характерні симптоми Особливості перебігу хвороби
1
  • перезбудження або пригнічений стан;
  • маленький м’язовий тонус;
  • посилення рефлексів сухожиль.
  • ознаки погано виражені, стають помітні в перші 3-5 днів після появи дитини на світло;
  • симптоми втрачаються самі собою без наслідків;
  • малюкові необхідно постійне спостереження фахівців.
2
  • уві сні зупиняється дихання;
  • слабо виражені хапальні і смоктальні рефлекси;
  • слабкий м’язовий тонус;
  • збільшена форма голови через скупчення рідини;
  • порушена координація рухів;
  • дитина втрачає свідомість;
  • змінений колір шкіри.
  • симптоми з’являються в першу добу життя дитини і триває від 2 до 4 тижнів;
  • малюкові необхідно спостереження лікарів і спеціальний терапевтичний курс;
  • при необхідності тромб видаляється хірургічним шляхом.
3
  • повна відсутність рефлексів;
  • кома;
  • порушення серцевого ритму;
  • різке підвищення артеріального тиску;
  • самостійне дихання стає проблематичним;
  • косоокість.
  • досвідчені фахівці діагностують гіпертензію вже на 5 хвилині життя дитини;
  • малюкові потрібна реанімація і, можливо, штучна вентиляція легенів.

Як діагностується патологія?

Перші ознаки церебральної гіпоксії виявляються відразу після народження дитини. Однак вони можуть пройти досить швидко, і у новонародженого настане помилкове поліпшення.

Щоб встановити точний діагноз ішемії головного мозку, слід провести ряд обстежень:

  • Огляд новонародженого. Дитину зважують і вимірюють ріст, оцінюють його за шкалою Апгар, перевіряючи всі необхідні рефлекси — смоктальний, хапальний, ковтальний (рекомендуємо прочитати: показник за шкалою Апгара 8-9 балів: що це означає?).
  • Здача аналізів. В їх число входять: загальний клінічний аналіз крові, рівень електролітів в ній, ступінь згортання і кількісні показники кисню і вуглекислого газу в кровоносній системі.
  • МРТ. Проводиться під час другої і третьої ступені тяжкості захворювання. В легкій формі симптоми зазвичай проходять через добу і необхідності в проведенні МРТ немає.
  • УЗД. На ультразвуковому дослідженні видно набряк мозку та крововиливу. Однак часто ультразвук дає помилковий позитивний діагноз і тому не підходить для встановлення точного діагнозу.
  • Електроенцефалографія. ЕЕГ допомагає визначити приховані судоми, зробити оцінку збереження і активності головного мозку, а також його пошкодження (рекомендуємо прочитати: покрокова розшифровка ЕЕГ у дітей). Призначається при підозрі на тяжку форму патології, щоб грамотно вибрати лікування, знімає судоми.
  • Ультразвукове дослідження головного мозку у грудничка

    Лікування ішемії у дітей

    Правильний підбір схеми лікування гіпоксично–ішемічного ураження мозку у дітей відіграє дуже важливу роль. Якщо своєчасно на ранній стадії вжити всі необхідні заходи, то захворювання проходить безслідно. Результатом запізнілого втручання може виявитися смерть новонародженого.

    Першочергове завдання терапії зводиться до відновлення нормального кровообігу в мозкових тканинах, щоб уникнути патологічних змін. Подальше лікування спрямоване на усунення наслідків кисневого голодування і збереження непошкоджених ділянок головного мозку.

    Терапевтичний курс призначається індивідуально. Лікар враховує:

    • прояви хвороби;
    • ступінь їх вираженості;
    • масу тіла при народженні, яка відіграє вагоме значення для недоношеної дитини;
    • внутрішньоутробні патології;
    • особливості перинатального періоду;
    • спосіб прийняття пологів — природні або кесарів розтин.

    Лікар призначає лікування, виходячи зі ступеня тяжкості захворювання

    1 ступеня

    При 1 ступеня захворювання, найлегшою, спеціальне медикаментозне лікування не потрібно. Поліпшення кровообігу досягається масажем. Важливий нюанс – створення комфортних умов для життєдіяльності дитини, які включають:

    • профілактику судом;
    • природну вентиляцію легенів шляхом забезпечення потрібної кількості кисню в кімнаті, де живе дитина.

    2 ступеня

    Ступінь 2 або середня тяжкість патології небезпечна ускладненнями і вимагає специфічних терапевтичних заходів. Крім розслабляючого масажу, пацієнту призначається курс електрофорезу. Також, якщо в цьому є необхідність, для відновлення кровообігу видаляють тромб.

    На цій стадії без прийому медикаментозних препаратів вже не обійтися. В їх число входять:

  • Ліки проти судом. Знімає і запобігає їх появі.
  • Сечогінні препарати. Застосовні при гідроцефалії або незначного набряку мозку. Виводять надмірна кількість рідини з організму. Іноді потрібно шунтування.
  • Антикоагулянти. Розріджують кров.
  • Судинорозширювальні медикаменти. Призначаються при підвищеному внутрішньочерепному тиску.
  • 3 ступеня

    Третя — сама важка й небезпечна стадія. Вона вимагає швидкої реакції і грамотного лікування, яке включає:

    • штучну вентиляцію легенів при порушенні дихання;
    • операція з видалення тромбів;
    • боротьбу з симптоматикою гідроцефалії допомогою сечогінних ліків та встановлення шунта;
    • прийом антикоагулянтів і судинорозширювальних засобів;
    • масаж і електрофорез в період реабілітації.

    Які наслідки для дитини і чи можлива профілактика захворювання?

    Ішемія головного мозку може стати причиною різних ускладнень і негативних наслідків, прояв яких залежить від:

    • тяжкості перебігу патології;
    • супутніх хвороб;
    • грамотності та своєчасності проведеного терапевтичного курсу;
    • реабілітаційного періоду.

    Якщо вчасно не вилікувати церебральну ішемію, вона загрожує важкими ускладненнями

    Найпоширенішими можливими наслідками після ішемії є:

    • порушений сон;
    • головні болі;
    • підвищена дратівливість;
    • замкнутість;
    • гіподинамія;
    • порушення психічного розвитку;
    • підвищений тиск;
    • аутизм;
    • дитячий церебральний параліч;
    • синдром дефіциту уваги;
    • розумова неповноцінність;
    • симптом Грефе;
    • летальний результат.

    Незважаючи на настільки великий список ускладнень після гіпоксично-ішемічного або аноксического ураження мозку або ЦНС, при правильно призначеному і своєчасно проведеному лікуванні прогноз досить сприятливий. Симптоматика зникає за час реабілітаційного періоду, який триває від 6 до 12 місяців.

    Здоровий спосіб життя майбутньої мами — можливість попередити розвиток патології плода

    За здоров’я маленької дитини відповідальність несуть батьки. Саме в їх силах запобігти появі подібної патології у малюка. Для цього слід дотримуватися правила здорового способу життя:

    • регулярне виконання зарядки;
    • постійні прогулянки на свіжому повітрі;
    • повноцінне харчування;
    • дотримання режиму прийомів їжі;
    • відмова від шкідливих звичок, що включають куріння і алкоголь;
    • уникання стресових ситуацій;
    • позитивний настрій.