Мірена – внутрішньоматкова спіраль: інструкція із застосування, показання та протипоказання

Самими надійними засобами контрацепції є гормональні препарати. Вони володіють найбільш високим індексом Перля, який визначає ступінь захисту від небажаної вагітності. Найбільш популярні гормональні контрацептиви — це протизаплідні оральні засоби. Однак у них є істотний недолік: їх потрібно приймати щодня і кожного разу в один і той же час.

Протизаплідні спіралі, що вводяться в матку, дозволяють забути про необхідність оберігатися на довгі роки. В Росії великою популярністю користується гормональна спіраль Мірена. Розглянемо, як правильно встановлювати спіраль, для чого і коли її вводять, бувають протипоказання до її встановлення.

Що таке внутрішньоматкова спіраль?

Внутрішньоматкова спіраль Мірена — це Т-подібна конструкція, яка розташовується в трубці з поршнем для зручної імплантації і містить капсулу з гормональним препаратом. На один з кінців конструкції прикріплена петля з вусиками для зручного витягання внутрішньоматкової спіралі. Виробник препарату — німецька фірма Байєр.

Мірена має ряд незаперечних переваг перед іншими засобами контрацепції, проте вона не користується великою популярністю із-за деяких незручностей, які зупиняють жінок від її застосування. Як виглядає спіраль, можна подивитися на фото.

Плюси застосування спіралей

Спіраль має ряд переваг перед іншими контрацептивами, наприклад презервативами або оральними засобами. Плюси спіральної системи такі:

  • Довгостроковий ефект. Спіральку встановлюють один раз і на довгий період. Її дія однаково ефективно і в перший тиждень після введення, і через 3 роки. Завдяки постійному знаходженню спіралі всередині матки контрацепція здійснюється безперервно. Інші контрацептиви менш зручні: таблетки можна забути випити, презерватив може порватися, або в момент статевого акту його не виявиться під рукою.
  • Не відчувається всередині. Ні сама жінка, ні її партнер не відчувають чужорідного тіла у вагіні. Під час коїтусу спіраль не заважає і не доставляє дискомфорту.
  • Відсутність неприємних наслідків, як під час вживання оральних препаратів, які можуть спровокувати зайву вагу.
  • Використання в лікувальних цілях. Спіраль має не тільки контрацептивна дія. Її застосовують для лікування ендометріозу, аденоміозу і міоми, а також під час клімаксу і при рясних менструаціях. Місячні після введення спіралі стають менш хворобливими.
  • Мінуси внутрішньоматкових спіралей

    Незважаючи на плюси, Мірена має ряд недоліків. Мінуси від використання спіралі такі:

  • Складність установки. Практично всі контрацептиви (за винятком імплантів) людина встановлює або приймає сам. Для того щоб поставити, а потім видалити спіраль, жінці доведеться відвідувати гінекологічний кабінет. При неправильному встановленні конструкція може непомітно випасти. Не знаючи про те, що захисту вже немає, жінка ризикує зачати дитину після незахищеного коїтусу.
  • Проблеми з місячними. Багато жінок відзначають, що в перші місяці після встановлення у них кровит з піхви, з’являються мажучі виділення. У деяких місячні стають рясними або, навпаки, нерегулярними, зникають на кілька місяців.
  • Не захищає від ІПСШ. Єдиним способом захисту, який здатен захистити і від небажаного зачаття, і від ІПСШ та ВІЛ, є презерватив. Саме тому ВМС краще вставляти, якщо у жінки є постійний перевірений партнер.
  • Ризик розвитку захворювань репродуктивної сфери. У перші місяці підвищується ризик розвитку сальпінгіту — запалення фаллопієвих труб. Носіння спіральної системи може спровокувати виникнення фолікулярних кіст, але вони практично не небезпечні для здоров’я і розсмоктуються самостійно.
  • Посилення виділень. Багато хто відзначає, що після імплантації посилюються вагінальні жовті виділення.
  • Опис спіралі «Мірена»

    Яким чином Мірена оберігає від небажаної вагітності? Діючим компонентом є левоноргестрел — синтетичний прогестаген, який застосовується в багатьох гормональних препаратах. Саме він забезпечує контрацептивний ефект. Який механізм дії спіралі, кому вона протипоказана і можуть виникнути побічні дії від її використання?

    Механізм дії

    На Т-подібному корпусі встановлена біла гормонально-recreation капсула, яка регулює вивільнення левоноргестрелу. Гормон починає виділятися вже через 1 годину після введення, а його максимальна концентрація досягається через 14 днів.

    Левоноргестрел є синтетичним аналогом дидрогестерон — жіночих стероїдних гормонів, вироблюваних жовтим тілом яєчників. Прогестини (прогестагени) забезпечують підтримання вагітності, так як їх аналог оберігає від зачаття.

    Левоноргестрел, потрапляючи в організм жінки, дає сигнал гіпофізу про припинення гонадотропної функції. При цьому припиняє вироблятися фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони, які необхідні для нормального проходження менструального циклу.

    ВМС впливає на репродуктивну сферу наступним чином:

    • припиняється ріст ендометрія, що перешкоджає розвитку аденоміозу;
    • виникає перешкода для прикріплення заплідненої яйцеклітини;
    • підвищується в’язкість цервікального слизу, вона зупиняє потік сперматозоїдів, що прямують крізь шийку матки.

    При введенні системи » мірена у жінок припиняється овуляція. Це впливає на менструальні кровотечі, які стають мізерними або зникають зовсім.

    Показання до застосування

    Кому показана Мірена? В першу чергу тим жінкам, які хочуть забезпечити собі безперебійну контрацепцію на тривалий час. Внутрішньоматкова спіраль підходить і як засіб екстреної, посткоїтальної контрацепції. Якщо відбувся незахищений статевий акт, то після установки ВМС входить до її складу гормон не дасть прикріпитися заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Звернутися до гінеколога потрібно протягом 5 днів після сексуального контакту.

    Внутрішньоматкові системи нерідко використовують як один із складових гормонотерапії при клімаксі. Вони показані в наступних ситуаціях:

    • гіперплазія ендометрія та аденоміоз — патологічне розростання тканин слизової оболонки матки за її межами;
    • міома матки — доброякісна пухлина маточного міометрія;
    • ідіопатична менорагія — аномальна тривалість менструальних кровотеч (до 14 днів) з-за патологічних процесів у матці.

    Замісна гормональна терапія потрібна, якщо клімакс протікає важко. Мірена при клімаксі відновлює гормональний фон. Крім того, вона показана після операції з видалення яєчників.

    Існує думка, що вмс виводять з порожнини матки вставляють тільки народжували жінки. Нібито система досить велика і увійде тільки в розтягнуту пологами шийку матки. Проте така точка зору хибна, спіраль можна вводити нерожавшим дівчатам, якщо це дозволяють їх індивідуальні анатомічні особливості.

    Штучний або мимовільний аборт не є протипоказанням до встановлення спіралі. Якщо немає запальних процесів, то її можна ставити вже через тиждень після викидня або аборту.

    Протипоказання до використання

    В яких випадках введення системи » мірена заборонено? Протипоказання до застосування наступні:

    • інфекційні захворювання сечовивідних шляхів (цистит);
    • запальні процеси в органах репродуктивної сфери та сечовидільної системи;
    • цервіцит — запалення слизової оболонки піхвової частини шийки матки і її каналу;
    • цервікальна інтраепітеліальна неоплазія — поява на шийці матки нетипових клітин;
    • онкологічні захворювання статевих органів, а також прогестаген-залежні новоутворення, наприклад, рак молочної залози;
    • аномалії і деформації матки, як вроджені, так і набуті;
    • хвороби печінки.

    ВМС не встановлюють жінкам, які схильні до інфекційних захворювань. Інфекція репродуктивних органів є прямим показанням до видалення спіралі, тому її не вставляють при діагноз СНІД або інших недугах, знижують імунітет.

    Не рекомендується вставляти препарат при таких патологіях:

    • мігрень з втратою зору;
    • артеріальна гіпертензія;
    • вроджені вади серця;
    • цукровий діабет.

    Використання спіралі при цих недугах можливо тільки в тому випадку, якщо ризик від її установки нижче, ніж від відсутності лікування. При загостренні захворювання спіраль потрібно відразу ж отримати. Не рекомендується ставити вмс виводять з порожнини матки жінкам старше 65 років, її дія на організм в цьому віці не вивчено.

    Побічні ефекти і небажані наслідки

    Використання внутрішньоматкової системи Мірена, як і інших левоноргестрелсодержащих систем, може спричинити розвиток побічних реакцій і привести до небажаних наслідків. Організм може по-різному реагувати на зміну гормонального фону.

    У таблиці представлений ряд побічних ефектів від використання ВМС » Мірена:

    Система органів Частота прояву
    Висока (від 1/10) Середня (1/100-1/10) Низька (1/1000-1/100)
    Нервова Головний біль Мігрень
    Травна Болі внизу живота Нудота
    Шкіра та покрови Акне, гірсутизм (підвищений оволосіння) Облисіння, свербіж, екзема
    Опорно-рухова Болі в спині
    Репродуктивна сфера, включаючи молочні залози У перший рік рясні кровотечі у 22% жінок, мізерні — 11%, нерегулярні менструації — 67%. Інфекції, кісти яєчників, збільшення молочних залоз. Перфорація і прорив матки
    Психічний стан Пригнічений стан, депресія.

    Загрузка...

    Як встановлюють ВМС?

    Встановлення робить тільки гінеколог в лікарняних умовах. Інструкція до встановлення і застосування системи » мірена:

  • Перед введенням системи » мірена жінка проходить попереднє обстеження. Лікар направляє її на гінекологічний огляд і огляд грудей у мамолога. Це необхідно, щоб переконатися у відсутності вагітності, інфекційних недуг, запалення, ЗПСШ та злоякісних новоутворень.
  • В момент введення спіралі гінеколог вставляє в піхву дзеркала. Цервікальний канал обробляється антисептичними засобами.
  • ВМС знаходиться в стерильній упаковці. Її розкривають безпосередньо перед впровадженням. Заборонено використовувати розкриту упаковку або прострочену спіраль.
  • Гінеколог захоплює щипцями передню губу шийки матки і з допомогою невеликого розтягування випрямляє цервікальний канал. Після цього вводить у матку спіраль.
  • Установку роблять в перший день менструального циклу. Процедура може супроводжуватися болючими відчуттями. Щоб не було боляче, лікар може ввести в шийку матки анестетик.

    Після введення спіралі жінка обов’язково повинна відвідати гінеколога через 3-4 місяці, щоб переконатися у відсутності неприємних наслідків використання системи «мірена».

    Загрузка...

    Видалення вагінального спіралі

    Період дії системи » мірена — 5 років. Після закінчення цього часу її слід видалити, і робиться це теж у гінеколога у відповідності з інструкцією. Для зручності витягання на кінці спіралі є нитки, які стирчать з шийки матки. Лікар захоплює їх щипцями і обережно дістає ВМС. Після вилучення необхідно уважно оглянути систему, так як іноді капсула зісковзує в маткову порожнину або ламається всередині.

    Найзручніше витяг робити в перші дні місячних. Якщо спіраль видаляють за медичними показаннями, то це можна зробити в будь-який день циклу. Вилучення в середині циклу збільшує можливість завагітніти. Після видалення можуть з’явитися болючі відчуття і кровотеча.

    Після вилучення системи » мірена у жінки повністю відновлюється фертильність. Вона може зачати дитини з настанням наступної овуляції. Якщо виникне бажання завагітніти до закінчення дії гормонів, спіраль можна отримати в будь-який момент, не чекаючи закінчення термінів, як у випадку з підшкірними імплантами.

    Настання вагітності після установки спіралі

    У внутрішньоматкових систем дуже високий індекс Перля — 99,5%. Це говорить про те, що лише одна жінка з 200 завагітніє, при використанні спіралі протягом року. Для порівняння індекс Перля у самого популярного способу захисту — презервативів — 85%, при їх використанні протягом року завагітніють 15 жінок із 100. У разі таблеток вагітними виявляться 8 жінок із 100.

    Що робити, якщо вагітність все-таки настала? Лікарі рекомендують акуратно витягнути спіраль. У перші дні після вилучення зберігається загроза викидня, тому жінку кладуть в стаціонар на збереження.

    Якщо спіраль міцно вросла в плаценту, гінекологи радять залишити її на місці і не виймати. Немає досліджень, які доводили б ембріотоксичну і тератогенну дію на плід. Клінічна практика показує, що при встановленій спіралі можуть народитися абсолютно здорові діти. Якщо її довелося залишити всередині, то вагітній доведеться регулярно перевірятися у гінеколога, щоб виключити виникнення септичного аборту у другому триместрі.

    ВМС перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини в ендометрій. З-за цього вона підвищує ризик виникнення позаматкової вагітності. Якщо у жінки настала затримка при встановленій спіралі, їй необхідно негайно звернутися до гінеколога.

    Застосування системи » мірена після пологів і під час лактації

    Коли після пологів можна встановлювати спіраль? Точних строків назвати неможливо, тому що це залежить від стану матки. Для введення системи шийка матки і сама матка повинні повернутися в початковий стан, інакше спіралька просто випаде з цервікального каналу.

    Процес реабілітації після пологів у всіх жінок індивідуальний. У кого-то матка відновлюється через 2 місяці, але буває, що відновлювальний період затягується на півроку.

    Можна використовувати ВМС під час грудного вигодовування? Так, вона не впливає на лактацію. Незначна кількість левоноргестрелу виділяється разом з молоком, але воно не небезпечно для дитини.

    Інші популярні гормональні системи

    Мірена — не єдина гормональна спіраль для запобігання небажаної вагітності. З-за великого розміру цієї спіралі нерожавшие жінки воліють встановлювати інші спіральки, тому що їх введення не таке болюче, як установка системи «мірена».

    Препарати, аналогічні Мирене:

  • Левонова — спіраль французького виробництва. Вона включає в себе стільки ж левоноргестрелу, як і Мірена — 52 мг, тому за механізмом дії аналогічна їй. Левонову вводять на 4-6 день менструального циклу.
  • Джайдес. Містить менше левоноргестрелу — 13,5 мг. Ця спіраль має менший розмір, тому частіше за все Джайдес ставлять нерожавшим жінкам. Введення її не таке хворобливе, як у інших спіралей. Контрацептивний ефект зберігається 3 роки
  • Кайлина. Проводиться тією ж фармацевтичною компанією, що і Мірена — німецькою фірмою Bayer. Містить левоноргестрел, активна протягом 5 років.
  • Крім гормональних систем, існують негормональні медьсодержащие внутрішньоматкові спіралі. Їх контрацептивна дія зумовлена здатністю міді викликати невелике запалення в порожнині матки, яке змінює мікрофлору всередині і руйнує сперматозоїди. Чужорідне тіло в матці перешкоджає заплідненню і закріпленню зиготи в ендометрії.

    Мідьвмісні спіралі часто використовують як екстреного способу посткоїтальної захисту. Встановивши після незахищеного статевого акту, негормональную систему можна залишити для тривалої контрацепції. Термін дії у багатьох досягає 10 років. Постановка і витяг проводиться тільки в кабінеті гінеколога. Марки медьсодержащих спіралей:

    • Мультілоад;
    • Нова-Т;
    • Вектор-Екстра;
    • Юнона Био-Т;
    • ПараГард.

    Який спосіб гормональної контрацепції можна вибрати, крім спіралей? Найбільш популярним методом є прийом оральних таблеток. Також можливі ін’єкція гестагену, яка діє протягом 3 місяців, або установка підшкірного імплантату.

    Скільки коштує «Мірена» та її аналоги?

    Яка ціна системи «мірена»? Дешевим цей препарат назвати не можна, але потрібно враховувати, що вся сума сплачується один раз у п’ять років. Якщо порівняти щомісячні витрати на оральні контрацептиви і презервативи з вартістю ВМС, то вона виявиться набагато вигідніше.

    В аптеках ВМС марки Мірена варто 9300-11000 рублів. Інші гормональні спіралі, наприклад Джайдес і Кайлина, в аптеках Росії практично не продаються.

    Вартість негормональних аналогів:

    • золота Т-спіраль Goldlily Exclusive — 4500 р.;
    • срібна Т-спіраль Нова-Т — 4300 р.;
    • медьсодержащая спіраль SMB — 900 р.;
    • Юнона Био-Т (білоруського виробництва) — 600 р.;
    • золота Юнона Juno — 5700 р.;
    • медьсодержащая Вектор-Екстра (російського виробництва) — 600 р.;
    • золота Вектор-Екстра — 5900 р.

    При виборі засобу контрацепції жінці необхідно враховувати, що, крім покупки спіралі, їй чекають інші витрати. При зверненні в приватний медичний центр їй необхідно буде сплатити аналізи, консультації лікарів та роботу гінеколога.