Перекрут гідатіди яєчка у дітей: симптоми, причини появи у хлопчиків, наслідки після операції

Перекрут яєчка являє собою екстрене стан, обумовлене скручуванням насіннєвого каналу, яке супроводжується порушенням кровопостачання. Воно викликане відсутністю нормального кріплення залоз до дна мошонки. При повороті тестікули затискаються нерви і судини, що призводить до деформації структури органу, а це становить серйозну небезпеку.

Що таке перекрут яєчка?

Перекручення порушує кровопостачання, в результаті чого орган може отримати необоротне ушкодження, у відсутності лікування може початися некроз тканин. У народі таке захворювання називають заворот яєчка.

Хвороба виникає досить рідко, але із-за швидкого розвитку становить величезну небезпеку для репродуктивної здатності. В основному перекрут гідатіди зустрічається у хлопчиків перших років життя, а також під час статевого дозрівання. За статистикою, у одного чоловіка з 4000 розвивається гидатида яєчка.

Причини патології

Гидатида яєчка у хлопчиків виникає із-за особливостей структури і рухливості статевих органів. У маленьких дітей скручування в основному трапляється із-за незрілості сечостатевої системи. Серед причин появи патології:

  • травми і забиття паху;
  • перенапруження черевних м’язів, різкі рухи, надмірні навантаження;
  • вроджена аномалія структур сім’яного канатика;
  • несвоєчасне переміщення яєчок в мошонку;
  • відсутність анатомічного кріплення до дна тестикула.

У 20% випадків спостерігається вроджена аномалія репродуктивної системи. У цій ситуації при найменших навантаженнях може виникнути скручування. Якщо воно становить понад 180 градусів, то порушується циркуляція крові, а це призводить до венозного тромбозу канатика.

У маленьких дітей м’язи ще недостатньо розвинені, тому перекрут яєчка може статися і в спокійному стані.

Симптоми перекрута гідатіди яєчка у хлопчиків

Патологічний стан може по-різному виявлятися у дитини, що залежить від його віку і причини розвитку патології. Симптоми гідатіди у новонароджених виглядають так:

  • збільшення розмірів мошонки;
  • зміна кольору (шкіра синіє або червоніє);
  • примхливість, підвищення температури, відмова від грудей;
  • водянка (рекомендуємо прочитати: водянка яєчка у новонароджених хлопчиків і фото захворювання);
  • в перші години може виникнути блювота.

Симптоми аномалії у дітей до року:

  • плаксивість і біль при торканні до мошонки;
  • зміна розмірів, посиніння;
  • деформація обриси мошонки в результаті підняття яєчка;
  • підвищена температура і блювота.

Перекрут може бути причиною вродженої аномалії структури сім’яного канатика

У більш старших дітей патологія проявляється:

  • болем внизу живота або в паху безпричинно або в разі травми;
  • болючим пухлиноподібним утворенням біля пахового кільця;
  • посилюється болем при піднятті яєчка;
  • збільшенням мошонки;
  • нудотою і блювотними позивами;
  • підвищеною температурою.

Діагностика

При обмацуванні і огляді тіла можна виявити набряк мошонки, піднесений яєчко і потовщений насіннєвий канатик. При піднятті яєчка біль посилюється. Для підтвердження діагнозу важливо пройти обстеження:

  • Диафаноскопия.
  • УЗД. Допомагає виявити причину зміни розмірів мошонки, а також факт надходження крові до органу.
  • Радіонуклідне сканування. Буде потрібно у випадку, коли діагноз неясний. Допомагає визначити надходження крові до органу.
  • Аналіз сечі. Визначає наявність запального процесу у хлопчика.
  • Для більш точної діагностичної картини захворювання пацієнту проводять ультразвукове дослідження органів мошонки

    Якщо яєчко життєздатне, то показники ехоплотності органу не змінюються, а якщо нежиттєздатна, то вони знижені, а консистенція неоднорідна. Для виявлення складу крові і наявності гною потрібно пункція мошонки. Методи дослідження захворювання допоможуть підтвердити наявність запального процесу мошонки.

    Лікування патології

    Після підтвердження діагнозу гідатіди важливо терміново приступати до лікування. При своєчасному виявленні вирішити проблему реально консервативним методом, уникаючи оперативного втручання. Використовувати його можливо у разі, коли перекрут стався максимум дві години тому. В іншому випадку буде потрібно операція.

    Ручне вправлення

    Метод являє собою розкручування яєчка. Цей спосіб ефективний у немовлят і новонароджених, в інших випадках він не підходить. Деторсия яєчка виконується швидко і передбачає наступні дії:

    • Пацієнт розташовується лежачи на спині.
    • Фахівець виконує захоплення мошонки рукою і повертає тестикулу на 180 градусів в протилежному напрямку до серединного шва мошонки. При цьому він відтягує яєчко вниз.

    Успіх буде досягнутий після зниження больових відчуттів, зменшення рухливості яєчка і його повернення в мошонку. Якщо ручне вправлення виявилося безуспішним, дитини готують до операції.

    Хірургічне втручання

    При недостатньому кровопостачанні яєчка можлива некротізація тканин — через 6 годин починаються незворотні процеси. Хірургічне втручання включає наступні етапи:

  • Яєчко оголюється до білкової оболонки для широкої резекції. Визначається форма завороту.
  • Проводиться деторсия яєчка, а після оцінюється його життєздатність шляхом введення розчину новокаїну і гепарину натрію. Якщо поліпшення відсутні, то потрібно орхиэктомия (вилучення). Для налагодження кровообігу застосовують спеціальні компреси, які містять хлорид натрію. Якщо вдалося налагодити кровопостачання, орган набуває свій звичний відтінок.
  • При проблематичном визначенні життєздатності яєчка виконується трансиллюминационное дослідження. Якщо орган не «просвічується», хірург розрізає оболонку білка. Якщо реєструється кровотік, значить, орган життєздатний.
  • Якщо після виконаних процедур яєчко не змінює свій колір, в судинах відсутній кровотік, значить, потрібно його видалення.
  • Другий життєздатний орган пришивають до перегородки в мошонці, виключаючи натяг сім’яного канатика. Потім в рану вводять дренажну трубку для зрошення антибіотиками в перші три доби.
  • У більшості випадків для усунення перекрута яєчка потрібне хірургічне втручання

    Можливі наслідки після операції

    Якщо терапія розпочато вчасно, то ніяких наслідків після операції не буде:

    • максимальна ймовірність збереження яєчка при проведенні необхідних маніпуляцій у перші години розвитку патології — 90-100%;
    • після 12-24 годин орган атрофується в 50-80% випадків;
    • після доби — мінімальні шанси збереження — 10%.

    Гематоми бувають вкрай рідко, але після розсмоктування ниток, утримують яєчко, може статися рецидив. У цьому випадку ишемизированный орган доведеться вирізати. Аномальні повороти яєчка у дітей можуть стати в майбутньому причиною безпліддя.