Проба, або реакція Манту — це не щеплення, а своєрідний імунологічний тест. Роблять його для перевірки реакції організму дитини на ослаблений збудник — паличку Коха. Туберкулінова проба не призначена для вироблення імунітету і захисту від хвороб, а лише визначає чутливість до мікобактерій туберкульозу.
Дана процедура проводиться з метою профілактики, при підозрах на туберкульоз та для контролю його лікування. Роблять її щорічно, починаючи з однорічного віку і аж до досягнення дитиною 16-17 років. На появу ускладнень від проби впливають різні фактори: стійкість імунітету, генетичні та індивідуальні особливості.
Чи можна робити пробу Манту при симптомах застуди?
Величезне число батьків задаються питанням: чи можна робити Манту при нежиті, кашлі та застуді? Думки медиків і вчених винятково суперечливі, однозначної відповіді на цю задачу не знайти, адже «за» і «проти» поділилися порівну. У будь-якому випадку вибір залишається за батьками, але не завадить консультація досвідченого педіатра або фтизіатра. Манту при нежиті можна робити тільки при відсутності таких захворювань, як:
- гострий бактеріальний або вірусний риніт;
- хронічний катаральний або алергічний риніт;
- озена.
Соплі (особливо зелені та жовті) і кашель є першими ознаками ГРЗ і ГРВІ, які скасовують проведення проби. В такому випадку необхідно почекати з процедурою, дочекавшись повного одужання дитини. Категорично не можна ставити Манту, якщо дитина сильно хворіє і кашляє. На відміну від нежитю, кашель свідчить про значне запалення у дихальних шляхах. Якщо при риніті в окремих випадках можна робити пробу, то при кашлі — категорично не можна. Це в будь-якому випадку дасть спотворення результатів і загрожує ускладненнями, а отже, користі від діагностики не буде.
При наявності застуди туберкулиновое дослідження погіршує перебіг захворювання і згубно впливає на захисні сили організму дитини.
Для достовірності та безпеки процедури малюк на момент проби повинен бути абсолютно здоровий. Також заборонена дана діагностика при таких патологіях, як епілепсія, гострий інфекційний процес, шкірні хвороби.
Вплив на результати дослідження
При проведенні проби під час нежиті та застуди реакція Манту спотворюється: місце уколу неправильно здувається і може виявляти відхилення від норми. Залишкові соплі навряд чи вплинуть на розмір папули, а ось гострий запальний процес цілком може дати хибнопозитивний результат. У зв’язку з цим доведеться обійти цілий ряд фахівців і обстежень, доводячи, що дитина не хвора на туберкульоз.
Спотворена картина результатів проявляється в збільшенні кордону почервоніння папули і її надмірному здутті. У деяких випадках зустрічається загноенное місце уколу, нагадує бордову виразку. Варто враховувати, що для виявлення результату маніпуляції оцінюється тільки розмір ущільнення біля уколу голки, а не легкі почервоніння і набряки. На точність результатів впливають різні фактори:
- загальний стан організму дитини, а особливо його імунної системи;
- дотримання правил догляду за місцем проби протягом трьох діб та ін.
Відповідно, робимо висновок, що для найбільш достовірного результату даного дослідження дитина має бути повністю здоровий. На момент здійснення проби в крайньому випадку допустимі тільки залишкові симптоми перенесених захворювань.
Наслідки для дитини
Зазвичай проведення туберкулинового дослідження добре переноситься дитиною. Якщо навіть у рідкісних випадках виявляються ускладнення, вони легко коригуються препаратами для зняття симптомів. Однак якщо проба робиться в момент гострої форми застуди або відразу після неї, то ризик наслідків для дитини значно зростає.
Після проведення проби Манту у дитини може підвищуватися температура, з’явитися запаморочення і нудота
Побічні ефекти проби Манту можуть мати саму різну форму — від порушення випорожнення малюка до поведінкових змін. Нерідко ця процедура викликає алергічні реакції. Вони посилюються при схильності дитини до алергії і ослабленому хворобою імунітеті. Найчастішим ускладненням є нежить, але також після проби можливі й інші наслідки:
- нудота і блювання;
- запаморочення і цефалгия;
- підвищення температури до 40 градусів;
- свербіж і висипання в області проведення маніпуляції;
- нежить і кашель.
Через деякий час після застуди можна робити Манту?
Деякі діти на момент планової проби вже здорові, але є ще ослабленими після недавно перенесеної хвороби. Якщо лікуванням застуди у дитини займався педіатр або терапевт, то він може точно вирахувати бажану дату проведення проби. Дата залежить від форми і тяжкості перенесеного захворювання, а також від поточного стану імунної системи.
Після того, як зникнуть всі симптоми перенесеного ГРЗ або ГРВІ, туберкулиновое дослідження небажано проводити мінімум місяць. Ця відстрочка необхідна для повного відновлення імунної системи дитини.
Манту у малюка з залишковим нежиттю можна робити, але тільки якщо після гострої фази захворювання пройшло мінімум 3-4 тижні.
Що робити, якщо з’явився нежить після Манту?
Поява нежитю після туберкулінової проби вважається найпоширенішою проблемою. Як правило, соплі проходять самостійно, але чи варто спостерігати за пріболевшім малюком ще більш уважно, щоб не пропустити розвиток серйозних ускладнень. Розвиток нежиті та іншої простудної симптоматики говорить про те, що зробили пробу тоді, коли малюк вже захворів. При наявності комплексу симптомів ГРЗ після Манту слід звернутися до лікаря, адже після ін’єкції захворювання може протікати досить складно.
Важливо пам’ятати, що в туберкуліні – складі проби – містяться лише знезаражені і безпечні фрагменти мікобактерій туберкульозу. Зважаючи на те, що живі бактерії в ін’єкції не знаходяться, то захворіти від проби просто неможливо. З’явився після проби Манту нежить не може бути ознакою туберкульозу. Найімовірніше, дитина заразилася до постановки уколу або під час очікування проби в лікувальному закладі, спілкуючись з хворими дітками.
Нежить після проби Манту може з’явитися на тлі ослабленого імунітету, від самої ж ін’єкції захворіти неможливо
Думка Е. О. Комаровського
Євген Олегович Комаровський, відомий педіатр, лікар вищої категорії, автор телепередачі «Школа доктора Комаровського». На його думку, більшість людей помиляється щодо процедури туберкулінової проби, вважаючи її вакцинацією, або імунізацією. Дана маніпуляція призначена лише для виявлення схильності до хвороби і факту носійства туберкульозу, а не для вироблення антитіл до нього.
На думку педіатра, не варто нехтувати пробою Манту, потрібно проводити її щороку, в один і той же час. В Росії до цих пір високий ризик заразитися цим захворюванням, тому переносити туберкуліновий тест коштує тільки з причини гострого перебігу ГРЗ. Проведення діагностичної алергопроби напевно покаже, чи був у немовляти «досвід» взаємодії з мікобактеріями туберкульозу.
Е. О. Комаровський стверджує, що доза туберкуліну під вводиться при пробі ін’єкції настільки незначна, що просто не здатна згубно впливати на імунну систему малюка.
Також це означає, що проводити маніпуляцію дозволено при наявності залишкових простудних явищ і соматичних захворювань. Нехтувати цим інформативним методом діагностики не можна, а варто проводити його в обов’язковому порядку. Дитячий лікар підкреслює, що при наявності кашлю робити процедуру не потрібно, адже результати будуть невірними, а захворювання пройде важче.
Необхідно обов’язково дати місяць на відновлення дитячого імунітету, а потім вже проводити даний імунологічний тест. Також він звертає увагу на помилкова поведінка медпрацівників – пропозицію випити антигістамінний засіб перед процедурою. У такому разі сенс тесту пропадає, оскільки його метою є алергічна проба, а при прийомі антигистамина вірний результат неможливий.
