Аналіз механізмів виникнення порушень у жовчному міхурі допомагає вибрати адекватний підхід до лікування, зменшити хворобливі прояви і застій жовчі. Аномалія виявляється у чверті маленьких пацієнтів. Своєчасна терапія допоможе уникнути неприємних ускладнень: запалення органів, жовчнокам’яної хвороби, зараження крові.
Деформація жовчного міхура може бути як природженою, так і набутою патологією
Що таке деформація жовчного міхура?
Це неправильна форма, наявність загинів, перегинів або перетяжок, нехарактерні зміни у структурі тканин. При цьому порушений відтік жовчі, вона накопичується, виникає запалення, формуються камені. Про деформуванні органу стає відомо ближче до підліткового віку, коли застій жовчі вже утворився.
Види патології у дітей і причини їх розвитку
Аномалія буває як вродженою, так і придбаної. Вроджена формується в період перших місяців вагітності і проявляється у малюка у віці двох-трьох років при перекладі на звичайне харчування.
Причини вродженої патології:
- шкідливі звички матері (вживання алкоголю, пасивне або активне куріння);
- інфекції протягом вагітності;
- дія медикаментів в період виношування;
- хронічні хвороби матері.
Причини набутої патології:
- запальні процеси ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
- надмірна фізична активність, підйом вантажів;
- нервові і емоційні перевантаження;
- переважання шкідливої їжі.
Тип загинів визначається за місцем розташування перетяжок. Частіше трапляються перегини між дном і тілом жовчного міхура. Рідше зустрічаються найбільш небезпечні деформації в області тіла або дна органу: такі зміни викликають скупчення жовчі, надають надмірне тиск на протоки, що може стати причиною прориву органу. Рідше зустрічаються вроджені крючкоподібна і s-подібна форми. Вони утворюються двома загинами. Спіральні перегини в органі характеризується його потрійним перекручуванням.
Характерні симптоми патології
З плином часу через збільшення кількості застояної жовчі з’являються такі тривожні симптоми:
- після пробудження відчуття нудоти;
- здуття;
- повторюється блювота;
- неприємний запах з рота (рекомендуємо прочитати: причини неприємного запаху з рота у дитини у 4 роки );
- гіркий присмак в роті;
- колючі болі під правим ребром.
При патології вранці (ще до прийому їжі) дитини будуть турбувати напади нудоти
Клінічна картина різна. Гипертонически-кінетичний тип хвороби (через неправильно підібраного харчування) відрізняється наявністю приступообразных сильних болів в животі. Гипотоническо-гіпокінетичний характеризується пролонгованими болями ниючого характеру під правим ребром, гірким присмаком у роті, протягом дня відсутній апетит, не припиняється відрижка, присутнє почуття нудоти.
Інтоксикація виникає з-за супутньої інфекції, вона дає відчуття ломоти в суглобах, підвищення температури вище норми, виникнення блювоти з жовчю. Симптоми загинів різні:
- Больові відчуття під лопаткою праворуч присутні при загині, розташованому між тілом і дном органу.
- При наявності перегину між шийкою і тілом жовчного міхура — біль ріжучого характеру в підребер’ї і межлопаточной зоні, нудота і жовтуватий відтінок шкіри.
- При поздовжніх перегини в декількох місцях додається тахікардія, оніміння в руках або ногах.
- При s-подібному деформуванні — слабкість, запаморочення.
Діагностика
Для визначення типу контурної деформації жовчного міхура у дитини використовується УЗД, проведене в два етапи: до вживання жовчогінною їжі і після. При вродженому типу патології форма зберігається, при набутій — змінюється.
Для точної постановки діагнозу дитині проводять ультразвукове дослідження жовчного міхура
УЗД-діагностика дає можливість визначити особливості розміщення міхура, його форму, розміри, з’ясовує тип аномалії, ступінь прохідності проток, наявність каменів, дозволяє уточнити як саме деформований орган. Досліджується також щільність стінок і визначаються щільні ділянки, виявляються зміни, викликані запаленням.
Дно жовчного міхура щодо печінки повинно випинатися мінімум на 1,5 см. Довжина органу варіюється в межах 7-10 см, ширина – 3-4 див.
Методи лікування
Лікування деформації жовчного міхура у дітей проводиться комплексно, у зв’язці з дієтою, ЛФК та з урахуванням виду порушення. Дітям з хронічними проявами захворювання показана фізіотерапія — електрофорез та ультразвук. Під час загострення рекомендовано дотримуватися постільного режиму, забезпечити дитині рясне пиття.
Внутрішньом’язово застосовують знеболюючі засоби та спазмолітики (Баралгін, Дротаверин або Но-шпа, Атропін, Трамадол). Для лікування інфекції призначають Ампіокс, Аугментин, цефалоспорини з одночасним прийомом пробіотиків.
Жовчогінні препарати призначають з урахуванням типу ДЖВП і поза періоду загострення. Для зміцнення організму лікар прописує вітаміни: А, Е, С, групи В. Фізіотерапія і терапія травами проводиться з урахуванням типу ДЖВП під час ремісії захворювання.
ЛФК застосовується для поліпшення відтоку жовчі, що знижує шанси загострень та каменеутворення.
Харчування
Дієта – ефективний засіб попередження і зниження ризику ускладнень. Дитині старше трьох років потрібно забезпечити схему живлення, складену з нейтральних продуктів, для зменшення симптомів. Це каші (манні, рисові, вівсяні), супи з овочів, а також інша корисна їжа:
- м’ясо, риба і птиця нежирних сортів;
- хліб із житнього борошна;
- місцеві фрукти і ягоди;
- яйця без жовтків;
- олія рослинна;
- кисломолочна продукція з мінімальним вмістом жиру;
- чай зелений або трав’яний, компоти, киселі;
- в обмеженій кількості мед і цукор.
В комплекс терапевтичних процедур обов’язково входить дотримання суворої, спеціально підібраної дієти
Оптимальна дієта — це стіл N5 по Певзнеру протягом 1,5-3 років. Ряд продуктів виключається:
- птиця, м’ясо, субпродукти, риба жирних сортів;
- здоба і хліб з пшеничного борошна;
- соя, горох, квасоля, редис, картопля;
- бульйони з м’яса і риби;
- смажені страви та копченості;
- ковбасні вироби.
У чорному списку:
- шоколад, солодощі, морозиво;
- кетчуп, майонез;
- прянощі і спеції;
- добавки для посилення смаку та підфарбовування кулінарних виробів;
- чай чорний;
- соки з пакетів, вода газована.
У фітотерапії існують рекомендації щодо вживання трав’яних відварів з календули, м’яти, звіробою, ромашки лікарської, кропиви — три рази протягом доби за 15 хвилин до їжі по 70 мл протягом місяця стан дитини поліпшується.
Які можуть бути ускладнення при відсутності терапії?
Деформація жовчного міхура у дитини може викликати важкі захворювання, наприклад:
- Жовчнокам’яну хворобу. Тимчасове або постійне перекручування органу відбувається через формування в ньому каменів.
- Холецистит. В результаті запальних процесів тканини органу зазнають дегенеративних змін.
- Спайки. Одна або кілька перетяжок формують грубі рубці, з яких у свою чергу виникають спайки.
Печінка збільшується в розмірах через гепатиту або цирозу, які провокують формування загинів. Повне вилікування від такої патології досягається не у кожного пацієнта, але позитивні результати відмічені в переважній більшості. Терапію викривлення жовчного міхура у дитини рекомендується проводити протягом досить тривалого періоду по три-чотири рази на рік. Тривалість лікування деформації на кожному етапі — два-три тижні.
