Реакція Манту, всім знайома «пуговка», використовується в школах і поліклініках вже більше 100 років. Нарешті замість старих засобів на зміну прийшла нова методика, яка називається Діаскінтест — сучасна розробка біологів і медиків, що дозволяє діагностувати туберкульоз більш точно. Альтернатива класичної проби Манту вигідно відрізняється полегшеним складом, простотою оцінки результатів проби і безпекою для дитячого організму.
Аллергопроба на туберкульоз Діаскінтест
Що таке Діаскінтест і чим він відрізняється від Манту?
Діаскінтест — це новий шкірний діагностичний препарат, що дозволяє виявити туберкульоз у дітей. Сьогодні клініки використовують його замість Манту з причини більш точного результату і його специфічності. Засіб має у своєму складі 2 антигену, що містить збудник туберкульозу. В активній стадії захворювання тест покаже наявність збудника в крові. При цьому попереднє вакцинацію БЦЖ ніяк не впливає на результати.
Діаскінтест застосовується не тільки для первинного діагностування туберкульозу, але і для оцінки ефекту протитуберкульозної терапії. Особливості препарату дозволяють визначити, коли стихає процес активного розмноження збудника, таким чином контролюючи ефективність протитуберкульозної терапії.
Навіщо шукати нові методи, якщо і старі гарні для діагностики? Звичайно, класична «пуговка» і Діаскінтест схожі за рахунок активної речовини та способу введення. Однак відмінності цих препаратів все ж істотні. Манту — «живий» тест, він містить туберкулін, видобутий із збудників туберкульозу. Цей білок міститься також в деяких видах туберкулінової палички, використовуваної в БЦЖ, які не є причиною захворювання — саме вони роблять можливим отримання хибнопозитивних результатів.
Компоненти Діаскінтесту — це синтетичні білки, які характерні тільки для збудників туберкульозу, що зменшує ймовірність отримання неправильного результату до мінімуму. Медична статистика показує, що класична «пуговка» дає точний результат всього в 70% випадків, тоді як достовірність результату альтернативи стандартної Манту (Діаскінтесту) — 98%, що набагато краще. Різниця очевидна.
Збіг у 44% випадків (точність діаскінтесту становить – 90%)
Замінює чи Діаскінтест реакцію Манту?
Проба Манту і сучасний Діаскінтест не взаємозамінні, у них різний механізм виявлення хвороби, і вони не впливають на результати один одного. Діаскінтест не дає позитивної відповіді при зараженні «бичачим» штамом туберкульозу, який часто зустрічається в скотарських районах. Саме він входить до складу щеплення БЦЖ. За деякими даними, Діаскінтест може виявитися хибнопозитивним на самому початку хвороби, при недавньому інфікуванні. Лікарі радять спочатку пройти пробу Манту, після чого, при отриманні сумнівних результатів, підтвердити або спростувати їх за допомогою більш сучасного тесту.
Як часто роблять проби на туберкульоз?
Імунітет у дітей ще не повністю сформований, і вони відносяться до групи ризику. Саме тому лікарі рекомендують мінімум раз в рік, а при необхідності — частіше, проходити діагностику туберкульозу. При погіршенні епідеміологічної ситуації в країні пробу Манту, або Діаскінтест проводять дітям двічі на рік. Дітям старше 15 років для виключення туберкульозу замість стандартної Манту проводять рентгенографію легень.
Діаскінтест може проводитися для підтвердження або спростування діагнозу, поставленого на основі проби Манту, або одночасно з нею. Пробу і Діаскінтест вводять в організм малюка одночасно, в передпліччя різних рук, але іноді лікарі радять зробити їх в різний час з певним проміжком. Сучасний препарат вважається безпечніше свого застарілого аналога — застосовуючи його, можна заразитися туберкульозом.
Не варто забувати про те, що перед тестом показаний лікарський огляд. Також проведення тесту відкладається на місяць, якщо дитині роблять планове щеплення.
Норми показників Діаскінтесту
На підставі огляду місця проведення ін’єкції, змін розмірів папули, наявності почервоніння виділяють 4 можливих результату:
- реакція негативна;
- хибнопозитивна реакція, або сумнівна;
- реакція позитивна;
- гіперергічна реакція.
У перший день результат не видно, можливо невелике почервоніння або гематома в місці ін’єкції. Сумнівна, позитивна або гіперергічними реакції на Діаскінтест можуть бути не тільки наслідком захворювання на туберкульоз — таке можливо за наступних причин:
- тест проводився на тлі прихованої вірусної інфекції;
- після проведення Діаскінтесту відбулося інфікування місця ін’єкції дитиною;
- наявність не діагностованих аутоімунних або соматичних захворювань, прихованої алергії на один з компонентів препарату.
Розшифровка результатів
Результат Діаскінтесту оцінюється через кілька днів після проби, зазвичай через 3 доби. Оцінку проводить лікар або спеціально підготовлена медсестра з допомогою спеціальної прозорої та гнучкої лінійки для вимірювання розмірів папули. Як проходить інтерпретація показників Діаскінтесту c поясненнями різних реакцій на тест, можна побачити на фото.
Реакція негативна
Негативна реакція Діаскінтесту вважається нормою. Якщо проба Манту дала позитивний результат, а Діаскінтест — негативний, це говорить про те, що малюк здоровий. Ознаки негативної реакції:
- відсутність інфільтрату;
- немає почервонінь, або вони мають невеликий діаметр (до 2-х см);
- можлива невелика гематома у місці ін’єкції при невдалому введенні препарату.
Хибнопозитивна реакція, або сумнівна
При сумнівної реакції пацієнта повинен оглянути фтизіатр, призначити додаткові методи обстеження для уточнення діагнозу. Можливо, будуть потрібні біохімічні показники крові, рентгенографія.
Сумнівна реакція на щеплення має такі ознаки:
- невелика гіперемія;
- відсутність щільного інфільтрату;
- наявність папули діаметром до 4-х мм.
Реакція позитивна
Основний ознака позитивної реакції Діаскінтесту — наявність папули, діаметр якої перевищує 5 мм. Позитивна реакція свідчить про наявність запального процесу, пов’язаного з зараженням. Якщо у малюка хороший імунітет, він може впоратися з мікобактеріями самостійно, і тоді в місці проникнення інфекції утворюються вогнища Гона або кальцинати.
Гіперергічна реакція
Гіперергічна реакція вказує на наявність в організмі великої кількості туберкулінових бактерій. Пацієнта слід показати фтизіатра, який призначить додаткові методи обстеження для уточнення діагнозу. Ознаки, які вказують на гіперергічний результат:
- діаметр інфільтрату досягає 14 мм;
- виражене почервоніння;
- виразки навколо місця ін’єкції;
- збільшення лімфатичних вузлів.
Гіперергічна реакція
Протипоказання до Диаскинтесту
Перед проведенням Діаскін-тестування потрібно бути впевненим в тому, що він не протипоказаний малюкові. Альтернатива Манту — Діаскінтест — має абсолютні і відносні (тимчасові) протипоказання. Наявність у малюка абсолютних протипоказань означає, що проводити Діаскінтест йому не можна ні за яких обставин, тоді як тимчасові просто переносять проведення проби до тих пір, поки стан здоров’я малюка не нормалізується.
До абсолютних протипоказань відносяться:
- непереносимість компонентів препарату;
- епілепсія;
- важкі хронічні захворювання з можливими загостреннями;
- гепатит;
- коліт;
- панкреатит;
- вік до 1 року.
Перед проведенням алергопроби дитини зобов’язаний оглянути лікар на наявність абсолютних і тимчасових протипоказань
Тимчасові протипоказання:
- підвищення температури тіла нез’ясованої етіології;
- гострі інфекційні захворювання: Діаскін тест можна проводити після того, як минуло мінімум 3 тижні після остаточно одужання малюка;
- загострення дерматологічних захворювань, алергія;
- пневмонія: тест проводиться через місяць з моменту одужання;
- загострення хронічного бронхіту;
- недавня щеплення: повинен пройти місяць після вакцинації;
- загострення соматичних патологій;
- під час карантину в садках і школах.
Для того щоб бути впевненим у відсутності абсолютних і тимчасових протипоказань до проведення тесту, перед процедурою необхідно проконсультуватися з лікарем. За результатами аналізів і огляду лікар дати висновок, чи можна дитині проводити Діаскінтест, (сучасну альтернативу туберкулінової проби), або розповість, скільки часу має пройти між ними при необхідності отримання більш точного результату.
