Що являє собою гемангіома? Це доброякісне новоутворення на шкірі немовляти, яке складається з ендотеліальних клітин, що здійснюють самостійне поширення і розвиток. Кажучи простіше, це скупчення дрібних судин-капілярів. Найбільш типові місця локалізації новоутворення – спина, груди, обличчя і голова. Пляма червоного кольору активно зростає в перший рік життя малюка, а потім його зростання сповільнюється. Гемангіома проходить сама з плином часу. У випадках, якщо освіта досягає великих розмірів, заважає зору або диханню дитини, лікарі вдаються до допомоги лікувальної та оперативної терапії.
Гемангіоми можуть збільшуватися протягом першого року життя
Локалізація
Червоні плями на шкірі можуть бути опуклими чи плоскими. З’являтися вони можуть в самих різних місцях, але найбільша кількість випадків зафіксовано на наступних областях: обличчя, шия, губи, ніс, лоб, руки, ноги, живіт, волосиста область голови, пальці. Як бачите, пухлини мають дуже широку сферу розповсюдження. Капілярні скупчення зверху покриті шкірою, яка має немодифіковану структуру, а червонуватий колір виходить від просвічування червоних судин крізь тонку шкіру.
Відкривши англійський довідник з медицини, побачимо, що гемангіома там називається «полуничним рідною плямою» (Strawberry birthmark).
Новоутворення підносяться над рівнем шкіри, а часом сильно випинаються і завжди мають яскраво-червоний колір. У більшості випадків фіксуються поодинокі освіти, але трапляється, що гемангіом на тілі кілька. Крім нашкірних пухлин бувають також пухлини на внутрішніх органах — приміром, гемангіома печінки.
Види гемангіом
Прості гемангіоми
Гемангіоми такого виду мають накожное розташування. Колір може змінюватися від червоного до синьо-багряного. Пляма має чіткі межі, при зростанні, як правило, збільшується в сторони. На дотик освіта має гладку поверхню, але нерідкі випадки нерівних і шорстких гемангіом. Такий підвид доброякісної пухлини безпечний для немовлят і не доставляє неприємних відчуттів. Описати його можна як косметичний дефект шкіри.
Незважаючи на кілька загрозливий вигляд, гемангіома найчастіше безпечна для дитини
Кавернома, комбінована і змішана гемангіома
- Кавернома. На місці простої гемангіоми під дією будь-яких травматичних факторів виникають каверномы. Кавернозна гемангіома у новороденных – це вузлуваті скупчення з припухлістю, м’які і еластичні. Велика частина в таких пухлинах – порожнини з кров’ю.
- Комбінована гемангіома. Поєднуючись, проста і кавернозна форми пухлини утворюють комбіновану форму. Така пухлина зачіпає і підшкірні тканини, і надкожные. Як буде проявляти себе новоутворення, буде залежати від того, яка його частина більш сильна і переважаюча.
- Змішана гемангіома. Така форма новоутворення захоплює не тільки судинні тканини, але і жирові, нервові, лімфоїдні і сполучні.
Причини виникнення
Число новонароджених з вродженою патологією з кожним роком збільшується. За статистичними даними, кожен 10-й малюк має хоча б одну маленьку пухлину. Чому ж вони з’являються?
Однозначної відповіді про причини появи новоутворень вчені поки дати не можуть. Більшість фахівців сходяться на думці, що їх утворення пов’язане з хворобами вірусно-інфекційного характеру, перенесеними в період внутрішньоутробного розвитку. Велику небезпеку отримати таку пухлину мають дітки з недоліком ваги і недоношені крихти. Випадків захворювання у дівчаток у 4 рази більше, ніж у хлопчиків.
На думку фахівців, гемангіоми є реакцією організму на проблеми внутрішньоутробного розвитку
Також серед причин можна назвати наступні фактори:
- вживання мамою лікарських препаратів у період вагітності;
- хвороби вірусного плану, перенесені матір’ю в 1 і 2 триместрі;
- розвиток захворювань ендокринної системи або їх загострення під час вагітності;
- погана екологія в місці проживання матері;
- хвороби, що не дозволяють народити доношеної дитини;
- багатоплідна вагітність;
- різного роду патології (передлежання плаценти, прееклампсія);
- зрілий вік породіллі (старше 35 років).
Гемангіома може з’явитися і в підлітковому віці. З чим це пов’язано? В більшості випадків має місце порушення гормонального фону, а також захворювання печінки, на фоні яких згодом розвивається пухлина.
Поява гемангіоми в підлітковому і дорослому віці найчастіше пов’язано зі зміною гормонального фону
Симптоми
У перші тижні у новонародженого з’являється невелика пляма червоного кольору, яка трохи підноситься над шкірою. Протягом перших трьох місяців пухлина значно збільшується в діаметрі. Характерною ознакою є те, що при натисканні на гемангіому вона блідне, але потім знову стає червоною. Це пов’язано з відтоком крові. У заплаканого або кашлюковим дитини пухлина стає більш насиченою і великий, що відбувається із-за активного припливу крові.
Іноді при гемангіоми спостерігається різниця в температурах між освітою і тканинами, що знаходяться поруч, тобто гемангіома більш гаряча. Близько 80% всіх випадків у грудних дітей закінчуються благополучно. Не зустрічається їх переростання в злоякісні пухлини і найчастіше вони самостійно регресують, тобто пропадають безслідно протягом 3-5 років. Найбільш характерний такий результат для простих гемангіом, що мають невеликий розмір.
По тому, як побудовані судини в гемангіоми, будуть відмінності в зовнішньому вигляді пухлини. Подивитися фото, як виглядає кожна форма, можна в інтернеті:
- Капілярна гемангіома. На вигляд і дотик це плоске або горбисте утворення. Для нього характерна наявність чітких меж, а також червонуватий або синюшний відтінок. Відрізнити капілярну форму можна по натисненню: після натискання на пляму воно блідне, після чого знову здобуває колишній колір. Може бути на губах, на носі, на потилиці, на джерельці, на сідницях, на плечі й на інших частинах тіла (див. також: погано, що у немовляти маленьке джерельце?).
- Кавернозна гемангіома. На дотик новоутворення має м’яку поверхню, зверху покрите шкірою синюватого відтінку. Така форма пухлини збільшується в розмірах при плачі, кашлі. При натисканні пухлина зникає, а шкіра стає блідою.
Кавернозна гемангіома червоніє і наповнюється в момент активності дитини (докладніше в статті: як лікувати гемангіому на голові у новонародженого?)
- Комбінована гемангіома включає в себе характеристики перших двох видів.
- Змішана гемангіома буде мати різний зовнішній вигляд, що залежить від типу тканин, включених в пухлинний процес.
- Гемангіома кісток при розростанні характеризується кісткової болем, пов’язаної зі здавленням нервових закінчень і судин.
Гемангіома і щеплення
При відносно спокійній поведінці новоутворення педіатри зазвичай не виступають проти вакцинації. Батькам слід знати, що не так рідко пухлини починають більш активне зростання після виконання щеплення. Для впевненості краще звернутися до хірурга, який зможе детально розглянути ваш конкретний випадок і дозволити або заборонити введення вакцини.
Небезпеки і наслідки
У більшості випадків гемангіоми безпечні, якщо вони не розташовуються поруч з важливими органами, не заважають зору, дихання і не мають надмірно швидкі темпи зростання.
Відповідальним батькам важливо знати також про те, що 20% всіх випадків гемангіом можуть бути небезпечними для новонароджених. Великі новоутворення можуть заважати нормальному функціонуванню ряду систем: наприклад, гемангіома на столітті може заважати відкриттю очі, що буде ускладнювати видимість. Пухлини, що з’явилися у роті або на губі, заважають смоктання, а гемангіоми великих розмірів на шиї можуть призвести до збою в диханні і дискомфорту при ковтанні.
У деяких випадках гемангіома може бути небезпечною, наприклад, якщо вона заважає органам зору, дотику, слуху
Зростання пухлини небезпечний не тільки через здавлювання сусідніх органів і тканин, але також існує великий ризик виникнення кровотеч, якщо пляма навіть злегка травмувати. На тонкій шкірі можуть утворитися виразки, а там недалеко і до інфікування. Після зникнення або лікування пухлини на цьому місці можуть залишатися рубці, які не тільки некрасиві, але і можуть ускладнювати руху, якщо розташовувалися, наприклад, на місці суглоба.
Гемангіома у новонароджених, що має великий розмір, особливо серйозна, якщо розташовується в області печінки. Для точної діагностики необхідно вдатися до методу УЗД, магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії.
Внутрішні пухлини ростуть повільніше порівняно із зовнішніми формами. Їх наявність можна не розпізнати протягом усього життя — дитина або його батьки помічають недобре тільки коли новоутворення значно збільшується в розмірах і здавлюють поруч розташовані органи і тканини.
Гемангіоми вен або артерій великого розміру бувають вкрай рідко, але при такому виникненні є вкрай небезпечними. Активний ріст пухлини перекриває посудину, що призводить до порушення кровотоку, а це може бути небезпечно для життя.
Особливої уваги вимагають гемангіоми внутрішніх органів
Діагностика
Діагностика і рішення про діагноз виноситься трьома фахівцями: педіатром, дерматологом і хірургом. Терапія шкірного новоутворення – це справа дерматолога. При наявності глибоких уражень можливий вибір на користь вузькопрофільного спеціаліста, наприклад, нейрохірурга або офтальмолога.
Як розпізнати природу новоутворення? Для дослідження необхідні наступні дані:
Дізнатися про наявність діагнозу, поява гемангіоми при якому є лише наслідком, можна, здавши аналіз крові на згортання. Важливим буде показник кількості наявних тромбоцитів.
Визначити характер пухлини допомагає УЗД-діагностика
Лікування гемангіом
Слід лікувати лише великі новоутворення, які ростуть з величезною швидкістю або ж ті плями, які заважають життєво важливим процесам новонароджених. Особливо це стосується частин на обличчі: на лобі, на шиї, на повіках, у роті чи на статевих органах.
Коли мають місце кровотечі новоутворення, виникнення виразок або пошкодження іншого характеру, то у більшості випадків такі гемангіоми вимагають обов’язкового лікування. Гемангіоми простої форми, невеликі за розміром, мають накожное розташування і не заважають роботі життєво важливих органів, не вимагають лікування. Вони проходять самостійно ближче до 5-6 років.
