Короста асоціюється в основному з людьми, що знаходяться в місцях позбавлення волі, або асоціальними особистостями, пренебрегающими гігієною. Однак захворіти коростою можуть всі, навіть новонароджені. Зустріти захворювання можна з легкістю в поліклініці або дитячому саду. Що ж це за патологія, чим небезпечна і як її лікувати?
Характер висипань при корості у грудничка
Що таке короста?
Коростою називається ураження людини коростяним клещем. Паразит погано видно неозброєним оком, оскільки його довжина — близько 0,4 мм, при цьому самки більші за самців в два рази. Тіло комахи має опуклу форму, схожу на черепашачий панцир, покрите голками.
Самці після спарювання гинуть, а самки міцно закріплюється на шкірі, не пошкоджуючи її, тому на початку захворювання симптоми відсутні. Закріпившись, паразити прогризають собі шлях, рухаючись уздовж поверхні шкіри. На цій стадії з’являється свербіж. Швидкість просування становить від 1 до 5 мм у добу. На своєму шляху самки щодня відкладають яйця (у середньому по 2 штуки). Через 2-3 дні з них з’являються личинки, які через два тижні вже самі розмножуються. Для цього захворювання характерне одночасне проживання на шкірі людини 15-20 особин.
Причини виникнення та шляхи передачі захворювання
Незважаючи на поширену думку про те, що короста виникає як наслідок недотримання правил гігієни, це не так. Кліщ не може зародитися через антисанітарію, що це інфекційне захворювання, і джерелом зараження виступає тільки інфікований носій.
Заражаються коростою двома способами – при безпосередньому контакті з хворим або користуючись з ним одними предметами. В дитячих колективах мають місце обидва способи. У дитячих садках і яслах малюки знаходяться в тісному контакті, грають одними іграшками, нерідко порушують правила гігієни, наприклад, витираючись одним рушником. Хоча дані останніх досліджень ставлять під сумніви шлях зараження через предмети, але факт залишається фактом – діти в садках заражаються один від одного.
У школі ймовірність зараження знижується, однак при стиранні крейди з дошки тієї ганчіркою, яку брав заражений дитина, ризик все ж таки присутня. Дорослі люди найчастіше зустрічаються зі збудниками хвороби в лазнях, лікарнях і поїздах, хоча не виключене зараження при звичайному рукостисканні.
Симптоми корости у дітей
Після потрапляння на шкіру здорової людини кліщ освоюється на новому місці. У цей час хворий ні про що не підозрює, його ніщо не турбує. Такий прихований (інкубаційний) період триває від двох тижнів до 1,5 місяців. Тривалість варіюється в залежності від кількості потрапили на шкіру паразитів і роботи імунної системи людини.
Опис головних ознак корости:
- свербіж має груповий характер;
- посилюється ввечері і вночі.
Для дитячої форми характерна яскрава вираженість симптомів хвороби
Симптоми корости у дітей молодше трьох років дещо відрізняються від проявів у більш старших. Це пов’язано з незміцнілим імунітетом. Захворювання у дітей молодшого віку супроводжується:
- порушенням сну;
- занепокоєнням і плаксивість;
- підвищенням температури тіла;
- відмовою від їжі;
- висипаннями на шкірі, які носять різний характер;
- ураженням нігтьової пластини – розшаруванням або потовщенням.
Перша висип при корості у малюків до 3 років зазвичай починається на руках, волосяній поверхні голови і стопах. Характерні також висипання на обличчі, сідницях і спині. Кропив’янка в основному проявляється у немовлят, у старших дітей висип дрібна або схожа з гострою формою екземи. У запущених випадках короста викликає генералізоване ураження тіла дитини.
Короста у дітей після 3 років зазвичай не супроводжується підвищенням температури. Найбільш характерна локалізація висипки в цьому віці:
- на руках, особливо між пальцями;
- в пахвових западинах;
- на внутрішній поверхні ліктьових і колінних згинів;
- на животі, бічних частинах тулуба, сідницях;
- на голові, обличчі.
Захворювання може вражати будь-які частини тіла, але найчастіше висип локалізується в тих місцях, що представлені на фото
Форми та різновиди захворювання
У медицині розрізняється декілька видів захворювання:
- Типова короста. Дану форму викликають статевозрілі самки, які відразу паразитують під шкірним покривом. У цьому випадку короста характеризується наявністю на шкірі сірих S-образних коростяних ходів довжиною близько 10 мм. Іноді на одному з кінців ходу можна побачити чорну крапку – це тіло паразита. У місцях з більш тонкою шкірою ходи можна розгледіти досить чітко. На фото — характерні для типової корости висипання.
- Короста без ходів. Розвивається у разі попадання на шкіру молодих особин, ще не здатних проникати під шкіру. Папульозний висип утворюється з-за відходів життєдіяльності кліщів на шкірної поверхні.
- Вузликова короста також є наслідком зараження паразитами, не здатні до розмноження. Ця форма захворювання отримала свою назву із-за характеру висипки — зовні вона нагадує вузлики. Причиною виникнення є уповільнена алергічна реакція на кліщів і відходи їх життєдіяльності. Подивитися як виглядає висип при вузликової корості, можна на фото.
- Псевдочесотка. Незважаючи на те, що кліщі живуть на тварин, для людини не небезпечні, все ж трапляються випадки їх потрапляння на шкіру людини. Свербіж виникає приблизно через 2 години після контакту з хворою твариною, в місцях зіткнення з ним відкритими ділянками шкіри. В даному випадку паразити не проникають в епідерміс і не розмножуються. Людина не є переносником, зудни через деякий час гинуть самостійно.
Короста інкогніто
- Короста охайних або інкогніто. Має слабко виражені симптоми типової форми. Свою назву отримала через те, що більшою мірою їй схильні люди, часто приймають душ з миючими засобами. У результаті, з одного боку, кожен раз з тіла змивається частина паразитів, що перешкоджає їх розмноженню. З іншого боку, шкіра позбавляється природного захисного бар’єру, що сприятливо для паразитів. Висипання на шкірі у даному випадку дрібні, бліді, майже непомітні.
- Крустозная (коркова, норвезька) короста. Найбільш важка форма хвороби, але, на щастя, й сама рідкісна. Характеризується великими областями поразки з безліччю коростяних ходів. На шкірному покриві утворюються запалення, папули, які перетворюються в білясто-сірі кірки. Крім того, по всьому тілу спостерігається лущення і почервоніння шкіри. На відміну від типової корости, коли кількість зудней на одній людині вимірюється 10-20 особинами, при крустозном ураженні їх десятки тисяч. З-за цього коркова короста є найбільш заразною з усіх видів. У половині випадків хворі не відчувають свербіж. Захворювання схильні люди з ослабленим імунітетом: ВІЛ-позитивні, хворі на туберкульоз, уражені кандидозом, які страждають на цукровий діабет, хворі деякими формами раку (лейкоз, лімфома), довгостроково приймають кортикостероїдні і глюкокортикоїдні засоби.
Які ускладнення дає короста?
Будь-яка форма корости може ускладнюватися бактеріальною інфекцією. Особливо до цього схильні маленькі діти, яким у силу віку складно не розчісувати висипання. В результаті в утворені ранки потрапляють мікроби.
Запущена стадія захворювання загрожує ускладненнями. З-за нестійкого імунітету діти знаходяться в особливій групі ризику. Можливі негативні наслідки:
- Екзема, фурункульоз. Найбільш поширене ускладнення у дітей до 3-х, зустрічається в 80% випадків. Причиною служить приєднання бактеріальної інфекції.
- Лімфаденіт (запалення лімфовузлів). Можлива гнійна форма захворювання.
- Лімфангіт. Запальний процес зачіпає лімфатичні судини.
- Абсцес. Запалення тканин з утворенням гнійних порожнин.
- Постстрептококовий гломерулонефрит. Патологія нирок.
- Ревматизм серцевого м’яза.
- Сепсис (зараження крові). Найбільш схильні немовлята.
Діагностика хвороби
Короста — серйозне захворювання, що завдає організму шкоди і знижує імунітет. Чим раніше буде розпочато лікування, тим швидше буде досягнутий позитивний результат. Проте для призначення правильної терапії хворобу потрібно ідентифікувати.
При підозрі на коросту обстежують місця передбачуваних коростяних ходів. Якщо це робиться в домашніх умовах, використовується звичайний йод. Препарат просто наносять на шкіру. Якщо на неї є ходи, вони стануть помітні у вигляді більш темних смужок на світло-коричневої шкіри.
У клініках для цих цілей використовують видеодерматоскоп – апарат з 600-кратним збільшенням. З його допомогою вдається розрізнити на шкірі коростяні ходи.
Лікар оглядає дитину видеодерматоскопом
Однак буває, що візуальна діагностика не вдається. Тоді беруть зіскрібок, попередньо обробивши уражену область 40% молочною кислотою. Препарат добре розпушує верхні шари шкіри, але при цьому перешкоджає рассыпанию зразка під час забору. Отриманий зішкріб обстежують під мікроскопом. Якщо кліща вдається розгледіти неозброєним оком, то його дістають голкою і після цього також досліджують під мікроскопом.
Лікування корости
Початкова стадія захворювання добре піддається лікуванню. Вибір методу терапії і препаратів здійснює лікар. Займатися самолікуванням, особливо коли справа стосується дитини, неприпустимо. Лікування корости у дітей зазвичай проводять спеціалізованими медикаментами, хоча народна медицина теж має в своєму арсеналі багато ефективних засобів.
Лікарські препарати
В якості основної терапії при лікуванні корости використовують різні засоби місцевої дії – мазі, спреї, креми, емульсії. Найбільш поширені з них:
- Бензилбензоат. Випускається у формі мазі і 20% емульсії. Якщо області поразки невеликі, на них зручніше наносити мазь. Коли необхідно обробити більшу частину тіла, зручніше використовувати емульсію. Препарат застосовується перед сном. Перед цим дитину необхідно ретельно вимити з милом, потім витерти насухо. Ліки втирають масажними рухами і дають йому висохнути. Після цього потрібно надіти дитині чистий одяг і укласти спати. Тривалість лікування становить 4 дні. Це обумовлено тим, що Бензилбензоат знищує тільки вилупилися особин і не представляє небезпеки для яєць. Малюкам до трирічного віку препарат розбавляють вазеліном, щоб знизити концентрацію. Однак для немовлят краще підібрати інший засіб.
- Сірчана мазь 5%. Спосіб застосування той же, що у Бензилбензоата. Володіє яскраво вираженим специфічним запахом. Не призначається пацієнтам віком до трирічного віку.
- Перметрин. Представлений у декількох лікарських формах: у вигляді мазі, спрею, крему і лосьйони. Вікове обмеження – до 1 року.
- Спрегаль. Випускається у вигляді спрею. Дозволений до застосування вагітними жінками і грудними дітьми. Дуже ефективний проти коростяних кліщів — більше 80% випадків для лікування потрібно одноразова обробка.
Окрім місцевих засобів, в індивідуальному порядку додатково використовують антигістамінні препарати (Зіртек, Зодак, Супрастин, Тавегіл), які зменшують свербіж. При ускладнених формах захворювання показані антибактеріальні засоби. Їх призначає лікар залежно від типу бактерій.
