Медикаментозне переривання вагітності: терміни, препарати та можливі наслідки аборту

Переривання вагітності, незалежно від причин, — стрес для жінки. Зазвичай рішення про аборт приймається при наявності вагомих мотивів. До них відносяться соціально-економічні, медичні причини, а також таке екстремальне подія, як зґвалтування. Незалежно від причини бажано, щоб процедура аборту проводилася максимально дбайливо і не завдавала шкоди жінці і її репродуктивної системи. Одним з безпечних методів є медикаментозний аборт.

Що таке медикаментозний аборт?

Медикаментозним абортом називають переривання вагітності консервативним способом. Він полягає в прийомі жінкою спеціальних абортирующих препаратів.

Медикаментозний аборт справедливо визнаний щадним і мінімально інвазивним по відношенню до жіночого організму. Для проведення процедури не потрібно лягати в лікарню: аборт проводиться в амбулаторних умовах під наглядом лікаря і частково на дому.

Процедура не викликає помітних больових відчуттів, не вимагає наркозу і у більшості ситуацій не супроводжується неприємними відчуттями. Процес, що відбувається під впливом абортивних засобів, нагадує рясні місячні або мимовільний викидень на ранніх стадіях вагітності.

Строки для проведення аборту

Проведення медикаментозного аборту дозволяється тільки на початкових етапах гестації. Для Росії цей період обмежений 8-9 тижнями. За кордоном користуються іншими стандартами, запропонованими ВООЗ. Згідно з рекомендаціями, медикаментозний метод переривання вагітності можна проводити на термінах до 9-10 тижнів, в різних державах перераховані стандарти розрізняються.

Зарубіжні лікарі використовують альтернативний спосіб визначення дозволених часових рамок цієї процедури. Керуючись запропонованими ними розрахунком, абортивні таблетки можна приймати у разі, якщо від першого дня останньої менструації пройшло не більше 70 днів або 10 тижнів.

Бажано виконувати процедуру медикаментозного аборту як можна раніше. Ця рекомендація пов’язана з тим, що на ранніх термінах ефективність абортивних засобів вище, ніж на пізніх. Ефект медикаментозного аборту на різних термінах вагітності:

при терміні менше 8 тижнів успішне переривання складає 98%;
при терміні 8-9 тижнів ефективність дорівнює 96%;
при терміні 9-10 тижнів процедура завершується абортом лише в 91-93% випадків.

Жінки повинні пам’ятати про цю залежності, так як при невдалій процедурі абортування їм доведеться доповнити медикаментозний спосіб додатковими методами, більш травматичними для організму і пов’язаними зі значним відсотком ускладнень. До них відносяться вакуумне відсмоктування і хірургічне вискоблювання порожнини матки.

Високий ризик ускладнень при медикаментозному аборті на пізніх термінах пояснюється тим, що у ембріона є плацента, відторгнення якої з допомогою абортивних засобів є проблематичним. У більшості ситуацій лікарський аборт на терміні понад 8 тижнів доводиться поєднувати з вишкрібанням.

Показання та протипоказання до аборту

Існує ряд свідчень, за якими необхідно медикаментозно перервати вагітність. До них відносяться:

захворювання матері, при яких збереження вагітності становить серйозну загрозу для її здоров’я і життя;
прийом в період зачаття препаратів, що викликають значні порушення у плода (наприклад ліків, що володіють побічним тератогенним ефектом);
опромінення високими дозами радіації (радіотерапія при пухлинах);
вкрай несприятливі соціально-економічні умови;
вагітність, що виникла внаслідок кримінального інциденту (зґвалтування).

Згідно загальноприйнятим стандартам медикаментозний аборт можна робити строго в перші тижні гестаційного періоду. Період вагітності понад 8-9 тижнів є протипоказанням для абортування цим методом.

Які ще стану є протипоказанням для медикаментозного аборту? Ситуації, коли лікарський аборт робити протипоказано:

захворювання, пов’язані з порушенням згортання крові (анемія, тромбоцитопенія, вроджені дефекти факторів згортання, таласемія, гематологічні злоякісні захворювання);
хронічні захворювання печінки (при них розвивається дефіцит вітаміну К, що веде до підвищеної кровоточивості);
прийом антикоагулянтів;
гострі інфекції сечовивідних шляхів;
міома або фіброзні зміни тканин матки;
наявність інфекції репродуктивних органів (інфекційні вагініти, кандидоз, ендометріоз, трихомоніаз, генітальний герпес у стадії загострення);
підвищена схильність до тромбозів;
позаматкова вагітність;
індивідуальна непереносимість абортирующих препаратів.

Які препарати використовують?

Медикаментозний аборт являє собою метод переривання вагітності за допомогою певних лікарських препаратів. На побутовому рівні ці препарати називають «абортивними таблетками». Під цією назвою ховаються два ліки з абсолютно різними типами впливу, які застосовуються послідовно.

Перше абортивний засіб називається Міфепристон. Як працює цей препарат? Нормальний перебіг вагітності неможливо без гормону прогестерону. Міфепристон блокує прогестерон в організмі вагітної жінки, що веде до загибелі ембріона і його абортированию з матки. До складу таблетки Міфепристону також входить антибіотик для профілактики інфекції.

Другий препарат носить назву Мізопростол. Він провокує маткова кровотеча. Це потрібно для того, щоб з кров’ю вивести з порожнини матки загиблий плід. При прийомі Мізопростолу виникає досить сильне виділення крові, за своєю інтенсивності схоже з кровотечею, супроводжуючим мимовільний аборт на ранніх термінах вагітності.

Як відбувається процедура?

Перш ніж дати жінці абортирующую таблетку, лікар проводить опитування з метою виявлення можливих факторів ризику. Потім пацієнтці роблять УЗД і проводять гінекологічний огляд на кріслі. Це необхідно для встановлення точного гестаційного терміну та оцінки стану репродуктивних органів перед процедурою.

Лікар повідомляє пацієнтки про ризик можливих ускладнень і побічних ефектах, після чого вона дає письмову згоду на проведення медикаментозного аборту. Якщо вагітність виникла при наявності внутрішньоматкової спіралі, то перед прийомом ліків її необхідно видалити.

Як і де відбувається сама процедура переривання вагітності? Вона включає в себе наступні етапи:

Прийом препарату, що викликає відторгнення ембріона (Міфепристон в дозуванні 200 мг). На цьому етапі жінка повинна перебувати під наглядом лікаря або спеціально навченою медсестри. Зазвичай пацієнтку поміщають на кілька годин у денний стаціонар, після чого відпускають додому. Абортує таблетка нерідко викликає біль і спазми як при місячних, тому жінці рекомендують приймати в цей період м’які знеболюючі препарати (Парацетамол, Ібупрофен).
Через 36-48 годин після прийому Міфепристону жінка повинна прийняти Мізопростол, викликає кровотечу і сприяє вигнанню загиблого ембріона з матки. Дозування препарату залежить від періоду вагітності і може слставлять 200-800 мкг. Таблетку можна покласти за щоку або під язик. В деяких випадках її вводять у піхву і пропонують жінці полежати протягом 15 хвилин.
Через 2 дні після процедури пацієнтка повинна повторно зробити УЗД матки для оцінки ефективності аборту.
У разі невдачі жінку направляють на вакуумний аборт або вискоблювання.
Через два тижні лікар призначає повторний огляд і УЗД, щоб перевірити, як відбувається відновлення після аборту.

Відновний період

Якщо абортирующие препарати подіяли і ембріон отторгся, то у жінки виникає кровотеча, схоже на рясні місячні. Їх інтенсивність знаходиться в прямій залежності від гестаційного віку ембріона. Зазвичай кров продовжує виділятися протягом 7-9 днів, після чого протягом першого циклу можуть спостерігатися незначні кров’янисті виділення.

Статеве життя варто поновлювати не раніше, ніж закінчиться абортивний кровотеча. У перший час при статевому акті краще користуватися кондомом для запобігання вторинного інфікування. Вагітність у перший місяць після аборту небажана, тому лікар обов’язково призначає пацієнтці оральні контрацептиви.

У деяких жінок відзначаються хворобливі відчуття в молочних залозах. Ці зміни є наслідком перерваної вагітності та зникають спонтанно без лікування.

Можливі ускладнення

Зазвичай даний вид переривання вагітності проходить майже безболісно і не має негативних наслідків. Однак навіть при відсутності протипоказань і гарного стану пацієнтки може виникнути ряд ускладнень. Побічні ефекти при лікарському переривання вагітності:

сильна кровотеча;
больовий синдром;
збереження вагітності або неповне абортирование;
алергічні реакції;
порушення менструального циклу;
інфекційний процес;
лихоманка.

При появі будь-яких нетипових ефектів та погіршення самопочуття треба негайно звернутися до лікаря. Кожне з ускладнень вимагає індивідуального підходу і лікування.

Чому не можна самостійно переривати вагітність за допомогою таблеток?

Незважаючи на зовнішню простоту виконання, даний метод є серйозним стресом для жіночого організму і його репродуктивної системи. Абортивні таблетки продаються в аптеках тільки за рецептом лікаря-гінеколога, вільно їх придбати не можна. Це зроблено для того, щоб захистити жінок від ускладнень, які можуть з’явитися після безконтрольного використання цих препаратів.

Скільки разів дозволено робити аборт таким способом? Медикаментозний аборт є медичною маніпуляцією, яку слід проводити тільки під контролем фахівця. Цей метод не можна використовувати часто, так як це призведе до гормональних порушень і безпліддя.