Більшість сучасних батьків усвідомлює необхідність своєчасних щеплень. Бажано дотримуватися графіку, наведеному у Національному календарі вакцинації, щоб вберегти малюка від можливої інфекції. Однак у деяких випадках щеплення протипоказані, або їх не рекомендується робити за загальноприйнятою схемою, тоді лікар видає медотвод. Розберемося, що це таке, які є причини для видачі документа, і скільки він діє.
Необхідність медотвода від профілактичних щеплень вирішується спільно з лікуючим лікарем
Що таке медотвод?
Перед тим як дитині буде поставлена щеплення, його повинен оглянути педіатр. В деяких випадках лікар рекомендує здати аналізи крові і сечі перед процедурою. Якщо все в порядку, доктор зазначає в картці дитини, що в даний момент вакцинація конкретним препаратом дозволена. Проте будь-який вид імунізації має протипоказання, серед яких ГРВІ, грип, дитячі інфекційні захворювання. У цьому випадку варто почекати повного одужання дитини, і лише потім робити щеплення.
Існують і більш вагомі підстави для відмови від щеплення на термін від півроку до трьох років – важкі хвороби, імунодефіцит, алергічні реакції на вакцину. У всіх перелічених випадках лікар оформляє медотвод — офіційний дозвіл не вакцинувати дитину. Головна особливість цього документа в тому, що весь період, поки діє папір, підписувати відмова від щеплень не потрібно.
Види медотвода
Медичний відвід від вакцинації може бути абсолютним і тимчасовим. Перший видається при таких станах, як алергічна реакція на компоненти щеплення, ВІЛ та інших захворюваннях. Другий оформляється на певний період, після закінчення якого можливість імунізації розглядається повторно.
Тимчасовий дозвіл не вакцинувати дитину видається у разі інфекційних хвороб, неврологічних розладів, при зниженому рівні гемоглобіну і т. д.
Причини для видачі медотвода дитині або дорослому
Варто пам’ятати, що медотвод не видається дітям на підставі лише того, що їх батьки вирішили відмовитися від щеплень. Оформити відмову мама з татом можуть у будь-який момент, не аргументуючи її. Як правило, такий папір має строк придатності не більше 6 місяців. Офіційний медотвод може бути виданий дорослому, але частіше його оформляють дітям. Розглянемо більш детально підстави, за якими можна його отримати. Серед них причини, перераховані в медичних протипоказань для проведення щеплень, затвердженому Головним санітарним лікарем РФ:
- сильна алергічна реакція на введення попередньої вакцини;
- не ставлять щеплення від туберкульозу (БЦЖ), якщо вага немовляти менше 2 кг;
- від імунізації живою вакциною варто відмовитися при иммуннодефицитных станах, злоякісних пухлинах;
- не роблять щеплення від гепатиту В осіб з алергією на дріжджі.
Ці та інші протипоказання, перераховані в документі, є приводом до отримання медотвода. Педіатр дає офіційне висновок, посилаючись на цей перелік. Лікар вказує дату огляду та термін, до якого дитину дозволено не вакцинувати. Якщо потрібно продовжити відстрочку планових щеплень, період медичного відведення може бути переглянутий аж до довічного.
Новонароджені з малою вагою тимчасово звільняються від БЦЖ
Скільки діє медотвод при різних захворюваннях і станах?
Абсолютні протипоказання до вакцинації не вимагають регулярного підтвердження і видаються довічно. Тимчасовий медотвод оформляється на різні періоди в залежності від причини:
- Як правило, при гострих станах або загостренні хронічних захворювань медичний відвід діє, поки хворий не відчує себе краще, плюс 4 тижні. Тобто вважається, що пацієнт повинен почувати себе задовільно протягом місяця перед імунізацією.
- Якщо дитина перенесла ГРВІ в легкій і формі або гостру кишкову інфекцію, вакцинація дозволена на наступний день після того, як у нього нормалізується температура.
- Якщо у дитини в анамнезі імунодефіцит, обумовлений злоякісним захворюванням, його прищеплюють відразу після поліпшення стану. Однак щеплення не може бути зроблена раніше, ніж через 3 місяці після закінчення терапії.
- Дітей, які народжені від ВІЛ-інфікованих матерів, не прищеплюють від туберкульозу раніше, ніж в 1,5 року — в цей час точно встановлюється їх ВІЛ-статус.
- Не прищеплюють живими вакцинами вагітних жінок, хоча достовірних даних про те, що імунізація негативно вплине на плід не існує.
Медотвод може бути довічним або носити тимчасовий характер, тоді вакцинацію просто переносять на деякий час
Як отримати медотвод і як виглядає довідка?
Оформити медотвод від щеплень не складно, якщо у дитини є протипоказання, перераховані в офіційному переліку (див. вище). Для початку необхідно звернутися до педіатра — він дасть направлення до профільного фахівця, який видає висновок з діагнозом на підставі огляду, досліджень, лабораторних аналізів. З цією інформацією знову вирушати до педіатра, який видасть довідку з медотводом.
Якщо діагноз викликає питання або захворювання не входить в перелік, доктор при необхідності відправляє дані про пацієнта в імунологічну комісію, яка приймає остаточне рішення. У результаті хворий отримує документ, який виглядає, як звичайна мед довідка, де вказані наступні дані:
- прізвище ім’я хворого;
- дата народження;
- установа, для якого виданий документ (або за місцем пред’явлення);
- зазначений діагноз, на підставі якого оформлено медотвод від щеплень;
- дата видачі.
В документі повинні бути підписи лікаря-педіатра, лікарсько-консультаційної та імунологічної комісії, всі підписанти зобов’язані поставити печатку. У верхньому куті документа ставиться штамп медичного закладу.
Довідка видається на вимогу – її пред’являють в дитячих навчальних закладах, при відправити дитину в табір.
Складання індивідуального графіка вакцинації після отримання відведення
Після того як медична відстрочка від щеплень оформлена, слід розробити індивідуальний графік профілактичних щеплень. Це повинен зробити педіатр, враховуючи анамнез хворого, а також періоди загострення і ремісії хронічних захворювань. У деяких випадках щеплення виконуються в щадному режимі – замість живих вакцин використовуються інактивовані або з меншою кількістю складових:
- Діти із захворюваннями ЦНС не вакцинуються вакциною АКДП, замість неї їм вводиться АДС (без коклюшного компонента).
- Малюкам, які народилися від ВІЛ-інфікованої матері оральну полиовакцину замінюють на інактивовану. Тобто замість ослаблених вірусів дитині вносять вже вбитих.
- Хворим з первинним імунодефіцитом живі вакцини не вводять. Замість них використовуються інактивовані.
